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Il/La sottoscritt.. Dr./Dr.ssa
Titolare
Direttore Responsabile
Gestore provvisorio della farmacia
nato/a a
residente a ( )
In via n. .
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazione non veritiere e falsità negli atti, richiamate dell’art. 76 del DPR 445/2000
DICHIARA
che il dispensario di , è aperto al pubblico funzionante.
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