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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47 D.P.R. n. 445/2000)

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Academic year: 2022

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47 D.P.R. n. 445/2000)

Il/la sottoscritto/a………nato/a a………, il ……… e residente a………... in via…….……….….

……. n°…………,C.A.P.…………..,in servizio presso

………..,

consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilità che i sottoelencati documenti sono presentati in fotocopia e conformi agli originali in proprio possesso:

Fattura/Scontrino Data Importo Dipendente Coniuge figlio

Esempio: 123456 01.01.2021 15,00 X

TOTALE X

Luogo………data………..

Firma

………..

Allegato:

1) copia documento identità in corso di validità;

2) ……

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