2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

(1)

STUDIO MEDMAL PARTI

3 ^ EDIZIONE

(2)

1

MARSH RISK CONSULTING

1. INTRODUZIONE

2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia

2.4 Tipologie e conseguenze

2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica

3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali

3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica

4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI – SANITA’ PUBBLICA 4.1 Per area geografica

4.2 Per tipo di ospedale

5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni

5.2 Tra pubblico e privato

(3)

• Ostetricia e Ginecologia è una delle specialità cliniche con più elevato livello di rischio

– Compromissioni fisiche e/o psicologiche anche a lungo termine – Momento della vita particolarmente delicato

– Costo assicurativo elevato (22% sul totale della spesa 2004-2011 nella sanità pubblica)

• Isolare gli errori da parto/cesareo significa comprendere il fenomeno in modo approfondito e gettare le basi per modelli adeguati di ritenzione del rischio

• L’analisi include

– Caratteristiche generali, andamento e collocazione dei sinistri – Principali conseguenze degli errori

– Dati economici

– Confronto tra sanità pubblica e sanità privata

(4)

3

1. INTRODUZIONE

2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia

2.4 Tipologie e conseguenze

2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica

3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali

3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica

4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI – SANITA’ PUBBLICA 4.1 Per area geografica

4.2 Per tipo di ospedale

5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni

5.2 Tra pubblico e privato

(5)

87,67%

12,33%

78,50%

21,50%

20

37

50

94

131

73

134 126

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Anno 2004

Anno 2005

Anno 2006

Anno 2007

Anno 2008

Anno 2009

Anno 2010

Anno 2011

2.1 Andamento e caratteristiche generali

• 665 eventi in 82 strutture

• 157.457 parti in media all’anno

• Trend in crescita – Numero assoluto – Media per struttura

Parto fisiologico Parto cesareo

1,33

1,76 1,61

2,69 2,74 2,73

2,21

4,19

0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50

Danni al bambino

(6)

5

MARSH RISK CONSULTING 72%

17%

3% 6%

1% 1%

63%

29%

8% 0,3%

0 20 40 60 80 100 120 140

Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.2 Stato e tipologia delle pratiche

Procedimento penale Mediazione

Aperto Chiuso

Senza seguito

Parzialmente liquidato Cautelativo

Respinto

Stragiudiziario Procedimento civile

Cresce il numero di sinistri aperti,

comportando un

forte aumento delle

relative riserve

(7)

2.3 Tempi di denuncia

11

145

73 73

46

36

51

27

13 9

5

14

2,18% 1

30,95%

45,44%

59,92%

69,05%

76,19%

86,31%

100,00%

99,80%

97,02%

96,03%

94,25%

91,67%

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Stesso giorno

entro 6 mesi

entro 1 anno

entro 2 anni

entro 3 anni

entro 4 anni

entro 5 anni

entro 6 anni

entro 7 anni

entro 8 anni

entro 9 anni

entro 10 anni

> 10 anni

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Circa il 60% degli eventi avversi è denunciato entro il

secondo anno dalla data di accadimento

(8)

7MARSH RISK CONSULTING 98856053512915 274Sofferenza fetale

Distocia di spalla

Decesso

Abrasioni del nascituro Abrasione della

madre Problema anestesiologico

Emorragia materna Malformazione

genetica

328

141

533934 4525 Difetto

vigilanza in fase di travaglio

Errore fase espulsiva Errore anestesiologico

Errore apposizione

forcipe errore rianimazione

neonatale errore episiotomia

Errore diagnostico

2 . G li e rr o ri d a p a rto /c e s a re o n e lla s a n ità p u b b lic a 2 .4 T ip o lo g ie e c o n s e g u e n z e

Lesioni

Decesso 13%

87%

(9)

2.5 Numero medio di sinistri per struttura

8,15 8,28

11,18

16,00

4,43

Ospedali secondo livello Media nazionale Ospedali primo livello

Ospedali universitari

Ospedali materno infantili

6,70 7,15

8,15

10,13

(10)

9

2. Gli errori da parto/cesareo nella sanità pubblica 2.6 Analisi economica

Andamento costo

totale, riservato e liquidato:

spesa in aumento

Campione: 615 sinistri valorizzati (481 aperti, 116 chiusi, 18 parzialmente liquidati)

€ 0,00

€ 5.000.000,00

€ 10.000.000,00

€ 15.000.000,00

€ 20.000.000,00

€ 25.000.000,00

€ 30.000.000,00

€ 35.000.000,00

€ 40.000.000,00

€ 45.000.000,00

€ 0,00

€ 5.000.000,00

€ 10.000.000,00

€ 15.000.000,00

€ 20.000.000,00

€ 25.000.000,00

€ 30.000.000,00

€ 35.000.000,00

€ 40.000.000,00

€ 45.000.000,00

Riservato Liquidato Costo totale

€ 0,00

€ 100.000,00

€ 200.000,00

€ 300.000,00

€ 400.000,00

€ 500.000,00

€ 600.000,00

€ 700.000,00

€ 800.000,00

€ 0,00

€ 100.000,00

€ 200.000,00

€ 300.000,00

€ 400.000,00

€ 500.000,00

€ 600.000,00

€ 700.000,00

€ 800.000,00

Riservato medio Liquidato medio Costo medio

Andamento

importi

medi per

sinistro

(11)

2.6 Analisi economica

€ 465.020,02

€ 351.729,44

€ 299.727,26

€ 285.675,43

€ 269.847,34

€ 336.782.36

€ 303.212,68

€ 299.727,26

€ 261.771,04

Costo medio per sinistro per area geografica e per tipo di ospedale

(12)

11

1. INTRODUZIONE

2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia

2.4 Tipologie e conseguenze

2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica

3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali

3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica

4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI – SANITA’ PUBBLICA 4.1 Per area geografica

4.2 Per tipo di ospedale

5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni

5.2 Tra pubblico e privato

(13)

3.1 Andamento e caratteristiche generali

8

10

16

9 10

13

7

5

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Anno 2004

Anno 2005

Anno 2006

Anno 2007

Anno 2008

Anno 2009

Anno 2010

Anno 2011

• 78 eventi in 10 strutture

• Trend in calo

– Numero assoluto

• Trend in crescita

– Media per struttura

Lesioni Decesso

12,82%

87,18%

2

1,67

2,29 2,25

1,43

2,6

1,4

2,5

0,5 1 1,5 2 2,5 3

(14)

13

66%

17%

3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata 3.2 Stato e tipologia delle pratiche

Aperto Chiuso

Senza seguito

0 2 4 6 8 10 12

Aperto Chiuso Senza Seguito

79%

12%

9%

Stragiudiziario Procedimento civile Procedimento penale

(15)

3.3 Tempi di denuncia

15

12

11

2 2

9

1 0

28,85%

51,92%

0,00%

100,00%

98,08%

80,77%

76,92%

73,08%

0 2 4 6 8 10 12 14 16

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

Circa il 70% degli eventi avversi è denunciato entro il

secondo anno dalla data di accadimento

(16)

15

3. Gli errori da parto/cesareo nella sanità privata

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro

13

9

4

7,8

Centro Nord Sud

€ 235.206,01

€ 143.570,06

€ 92.246,67

€ 73.659,26

Nord

Centro

Sud

(17)

3.5 Analisi economica

Andamento costo totale, riservato e liquidato

Campione: 65 sinistri valorizzati (52 aperti, 13 chiusi)

Andamento importi medi per sinistro

€ 0,00

€ 500.000,00

€ 1.000.000,00

€ 1.500.000,00

€ 2.000.000,00

€ 2.500.000,00

€ 3.000.000,00

€ 3.500.000,00

€ 0,00

€ 500.000,00

€ 1.000.000,00

€ 1.500.000,00

€ 2.000.000,00

€ 2.500.000,00

€ 3.000.000,00

€ 3.500.000,00

Liquidato Riservato Costo totale

€ 0,00

€ 100.000,00

€ 200.000,00

€ 300.000,00

€ 400.000,00

€ 500.000,00

€ 600.000,00

€ 700.000,00

€ 800.000,00

€ 0,00

€ 100.000,00

€ 200.000,00

€ 300.000,00

€ 400.000,00

€ 500.000,00

€ 600.000,00

€ 700.000,00

€ 800.000,00

(18)

17

1. INTRODUZIONE

2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia

2.4 Tipologie e conseguenze

2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica

3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali

3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica

4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI - SANITA’ PUBBLICA 4.1 Per area geografica

4.2 Per tipo di ospedale

5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni

5.2 Tra pubblico e privato

(19)

€ 208,42

€ 148,73

€ 302,46

€ 379,58

8,3

5,0 11,9

12,88

4.1 Per area geografica

Tasso di rischio per 10.000 nati Costo assicurativo per parto

Nord

Centro Sud

€ 150,00

€ 200,00

€ 250,00

€ 300,00

€ 350,00

€ 400,00

(20)

19

First Level

Maternal & Child Second Level

University

€ 30,00

€ 80,00

€ 130,00

€ 180,00

€ 230,00

€ 280,00

€ 330,00

€ 380,00

0 2 4 6 8 10 12 14

€ 208,42

€ 127,82

€ 205,19

€ 229,43

€ 135,75

8,3

6,1 8,9

10,3

3,31

4. Tassi di rischio e costi assicurativi – sanità pubblica 4.2 Per tipo di ospedale

Tasso di rischio per 10.000 nati Costo assicurativo per parto

(21)

2. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PUBBLICA 2.1 Andamento e caratteristiche generali

2.2 Stato e tipologia delle pratiche 2.3 Tempi di denuncia

2.4 Tipologie e conseguenze

2.5 Numero medio di sinistri per struttura 2.6 analisi economica

3. GLI ERRORI DA PARTO/CESAREO NELLA SANITA’ PRIVATA 3.1 Andamento e caratteristiche generali

3.2 Stato e tipologia delle pratiche 3.3 Tempi di denuncia

3.4 Numero medio di sinistri per struttura e spesa media per sinistro 3.5 Analisi economica

4. TASSI DI RISCHIO E COSTI ASSICURATIVI – SANITA’ PUBBLICA 4.1 Per area geografica

4.2 Per tipo di ospedale

5. CONFRONTO 5.1 Tra edizioni

5.2 Tra pubblico e privato

(22)

21

Nazionale Nord Centro Sud

5. Confronto 5.1 Tra edizioni

DELTA 3^ ED

2^ ED 1^ ED

DATO

8.56 6.31 6.10 11.32 10.22 9.23 8.95 8.97

28.91%

11.90 7.25

Centro

26.07%

12.88 5.54

Sud

-9.05 10.30

5.77 Primo livello

-0.08 6.10

2.81 Secondo livello

-47.58 3.31

3.84 Universitario

-7.72%

8.28 5.11

Nazionale

8.93 4.97

3.39 5.04

4.73 -44.47%

Materno infantile Nord

TASSO DI RISCHIO PER 10.000 NATI

DELTA 3^ ED

2^ ED 1^ ED

DATO

180.41 127.22 120.41 184.66 223.34 234.93 147.17 174.02

28.74%

302.46 202.15

Centro

69.96%

379.58 149.44

Sud

24.24%

229.43 205.00

Primo livello

6.16%

127.82 105.00

Secondo livello

6.71%

135.75 143.00

Universitario

19.77%

208.42 149.44

Nazionale

205.19 148.73

123.00 134.97

13.73%

1.06%

Materno infantile Nord

VALORE ASSICURATIVO PER PARTO (€)

0 2 4 6 8 10 12 14

1^ EDIZIONE 2^ EDIZIONE 3^ EDIZIONE € 0,00

€ 50,00

€ 100,00

€ 150,00

€ 200,00

€ 250,00

€ 300,00

€ 350,00

€ 400,00

1^ EDIZIONE 2^ EDIZIONE 3^ EDIZIONE

NB: il DELTA esprime la differenza tra seconda e terza edizione

(23)

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Entro 6 mesi Entro 1 anno Entro 2 anni entro 3 anni entro 4 anni entro 5 anni

Privato Pubblico

Pubblico Privato

79.03%

20.97% 43.75%

56.25%

Pubblico Privato

12,78% 12,82%

87,22% 87,18%

5.1 Tra pubblico e privato

Lesioni Decesso

Civile Penale

Esito degli errori Composizione pratiche giudiziarie

Tempi di denuncia

(24)

23

9,00

4,00

13,00

6,87

10,13

7,15

Nord Centro Sud

5. Confronto

5.1 Tra pubblico e privato

€ 235.206,01

€ 92.246,67

€ 73.659,26

€ 336.732,36

€ 261.771,04

€ 303.212,68

Nord Centro Sud

Pubblico Privato

Numero medio di sinistri per struttura Costo medio per sinistro

(25)

Cap. Soc. Euro 10.400,00 i.v. - Reg. Imp. MI - N. Iscriz. e C.F.: 10027410157 - Partita IVA: 10027410157 - R.E.A. MI - N. 1338125 Società con socio unico soggetta al potere di direzione e coordinamento di Marsh S.p.A., ai sensi art. 2497 c.c.