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AL COMUNE DI _______________________ SCHEDA DI SEGNALAZIONE ALBERO MONUMENTALE/FORMAZIONE VEGETALE MONUMENTALE

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CENSIMENTO ALBERI MONUMENTALI (Legge 14 gennaio 2013, n. 10 art. 7) Allegato n. 2

AL COMUNE DI _______________________

SCHEDA DI SEGNALAZIONE ALBERO MONUMENTALE/FORMAZIONE VEGETALE MONUMENTALE DATI IDENTIFICATIVI :

Nome comune o nome scientifico:………

Altezza stimata (m):…………... Circonferenza fusto/i misurata ad 1,30 m da terra (cm):………..

Posizione: albero singolo filare viale alberato gruppo bosco Numero di esemplari per gruppo o filare:………..

UBICAZIONE:

Comune di:……….

Località:……….

Via/piazza:………..

Proprietà: pubblica privata proprietario:………..………..

Ambiente urbano: verde privato verde pubblico

Ambiente extraurbano: bosco

coltivi

sponde fiumi o laghi altro:...

MOTIVO DELLA SEGNALAZIONE:

Dimensioni notevoli ____

Forma o portamento particolari____

Rarità botanica____

Valore architettonico____

Valore storico, culturale o religioso____

Valore paesaggistico____

ALLEGARE EVENTUALE DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA

DATI DEL SEGNALANTE

Cognome:……… Nome:………

Indirizzo:……….

Telefono:……… Mail:……….….

Data: ……… Firma ………

Descrizione della motivazione:

……….……….

………..………

………

………

………

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