Modulo per la richiesta di garanzie
soggetti fornitori di beni e servizi
alla sanità regionale
Spett.le Unionfidi Lazio S.p.A.
Viale Liegi, 58 00198 Roma
Spett.le Istituto di Credito
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Filiale n. ___ di ________________ Prov.____
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________ legale rappresentante/titolare della _______________________________________________ avente sede legale in _________________________________
Prov. di ____ in Via ___________________________________________ n. _____ CAP ______ e sede operativa in ______________________________ Prov.di ____ in Via ____________________________________ n. ___ CAP _____
iscritta nel Registro delle Imprese di _____________ n. di iscrizione ________ n. R.E.A ______ P.IVA / C.F. n.
____________________ e-mail _______________________________________ telefono n. _______________________
Fax n. ________________ Codice ISTAT _______ Attività aziendale.__________________________________________
CHIEDE
che Unionfidi Lazio S.p.A. esamini l’opportunità di ammettere alle garanzie, così come previsto dalla convenzione stipulata con l’Istituto di Credito indicato in indirizzo, un’anticipazione su crediti vantati nei confronti del S.S.R. per un importo di:
€ ________________________________________________
A tal fine la richiedente ____________________________________________________________________ allega alla presente tutta la documentazione richiesta, impegnandosi fin d’ora a produrre quant’altra documentazione fosse ritenuta necessaria per un completo esame della richiesta. Il soggetto richiedente autorizza sin da ora l’Istituto di Credito a fornire ad Unionfidi Lazio S.p.A ogni elemento di valutazione, che possa rappresentare causa ostativa o pregiudiziale al buon esito della richiesta, nonché al trattamento dei dati ai sensi del D.Lgs. 196/2003.
Distinti saluti.
Roma, ___/ ___/ _____
Timbro e firma del legale rappresentante
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Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________________________ in qualità di legale rappresentante della _________________________________________________________________________ consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/00
Dichiara
1. che i dati e le notizie contenuti nel presente documento e in tutti gli allegati al modulo di richiesta della garanzia corrispondono alla verità e che non sono state omesse situazioni di passività, gravami, vincoli esistenti sull’attività, procedimenti concorsuali o pignoratizi e/o elementi comunque pregiudizievoli;
2. che il sottoscritto possiede i poteri per sottoscrivere la presente dichiarazione e richiedere alla Banca le anticipazioni a fronte dei crediti vantati presso il sistema sanitario della Regione Lazio;
3. che la situazione creditizia del soggetto richiedente, relativa all’attività che lo stesso ha svolto nei confronti del Sistema Sanitario della Regione Lazio, è quella riportata nell’allegato controfirmato e accluso al presente modulo;
4.
che i suddetti crediti non sono stati oggetto di anticipazione.
Chiede pertanto che il netto ricavo dell’operazione dell’anticipazione venga accreditato sul c/c n. __________________________
ABI ____________ CAB ____________ presso codesta Banca;
che i suddetti crediti sono stati oggetto di anticipazione per € _____________________________________ concessa dalla Banca ______________________________________
Chiede pertanto che il netto ricavo di € __________________ venga accreditato sul c/c n. ________________ ABI __________
CAB _____________ presso la Banca _______________________________ ed il residuo di € ___________________________
venga accreditato presso codesta Banca.
Prende atto ed accetta incondizionatamente che
1. la garanzia si intende rilasciata per le finalità di cui alla Convenzione tra Regione Lazio ed Unionfidi Lazio S.p.A. con esclusione del vincolo di coobbligazione con il soggetto finanziato, i terzi garanti o gli aventi causa; questa viene rilasciata al solo fine di consentire l’anticipazione bancaria rispetto al credito vantato;
2. la garanzia non ha natura integrativa delle altre garanzie reali e/o personali che assistono il finanziamento e viene concessa a soggetti economicamente e finanziariamente sane;
3. a fronte di crediti certi e documentati l’anticipazione bancaria con garanzia di Unionfidi Lazio S.p.A potrà determinare l’erogazione delle somme nella misura massima del 90% del credito, al netto di eventuali precedenti anticipazioni;
4. le operazioni di finanziamento ammissibili devono avere le caratteristiche di cui alla specifica scheda tecnica;
5. per il rilascio della garanzia del Fondo, la Unionfidi Lazio S.p.A. non percepisce dal soggetto richiedente alcuna commissione, né a titolo di commissione annua né a titolo di commissione una tantum;
6. le garanzie saranno rilasciate dalla Unionfidi Lazio S.p.A., previa istruttoria formale, secondo le procedure e condizioni previste dalle convenzioni sottoscritte con la Regione Lazio;
7. l'erogazione dell'intervento finanziario da parte degli Istituti di credito convenzionati spetta al loro insindacabile giudizio e tale prerogativa è parte integrante delle convenzioni con essi stipulate.
Si impegna a:
1. sottoscrivere la canalizzazione del credito che verrà perfezionata dalla Banca e a cura della stessa comunicata all‘Ente locale competente ovvero Regione Lazio.
2. estinguere le eventuali precedenti anticipazioni già effettuate dal sistema bancario e riguardanti le medesime fatture oggetto dell’attuale anticipazione.
Rilascia piena ed ampia liberatoria ad Unionfidi Lazio S.p.A.
per le conseguenze derivanti da eventuali giudizi di merito negativi da parte del/degli Istituto/i di credito e/o assicurativi convenzionati a causa di:
a. omissioni relative alle dichiarazioni di esposizioni sul sistema bancario e/o creditizio;
b. pendenze e/o gravami di qualsiasi natura non preventivamente indicate;
c. indisponibilità a produrre ulteriore documentazione da essi richiesta e/o indisponibilità al rilascio delle garanzie ritenute necessarie per il buon fine della richiesta.
Autorizza
Unionfidi Lazio S.p.A. a richiedere ed ottenere dall'istituto di credito prescelto dal soggetto richiedente tutte le informazioni bancarie della Centrale dei Rischi, di Banca d’Italia o minori, relative alla posizione globale di rischio della società, degli amministratori, dei soci e dei terzi garanti, nonché l’esito dell’istruttoria sulla richiesta di affidamento.
Roma, ___/ ___/ _____
Timbro e firma del legale rappresentante
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Unionfidi Lazio S.p.A.
Informativa ai sensi dell’articolo 13 del d.lgs 196/2003
”Codice in materia di protezione dei dati personali”
Ai sensi dell’art. 13, del D.Lgs. 196/03 si informa che i dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti nell’ambito dell’attività, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata la nostra attività. Per trattamento di dati personali si intende la loro raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione ovvero la combinazione di due o più di tali operazioni.
Il titolare dei suddetti trattamenti è la Unionfidi Lazio S.p.A., con sede in Roma Viale Liegi, 58 - 00198.
Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all’attività di Unionfidi Lazio S.p.A. Il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza, nonché mediante strumenti idonei a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi. Le modalità di trattamento dei dati a Lei riferibili possono prevedere l’utilizzo di strumenti automatici idonei a collegare i dati stessi anche a dati di altri soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporali, ricorrenti o definibili di volta in volta.
Si informa altresì che il trattamento dei dati personali forniti, ovvero altrimenti acquisiti nell’ambito dell’attività, potrà essere effettuato:
da società, enti o consorzi che, per conto della nostra società, ci forniscano specifici servizi elaborativi o che svolgano attività connesse, strumentali o di supporto a quelle della nostra società, ovvero ancora attività necessarie all’esecuzione delle operazioni o dei servizi da Lei richiesti o che richiederà in futuro;
da soggetti a cui la facoltà di accedere a dati personali sia riconosciuta da disposizioni di legge o di normativa secondaria o comunitaria;
da soggetti ai quali il trasferimento dei dati personali risulti necessario o sia comunque funzionale allo svolgimento delle attività della nostra società;
La informiamo altresì che, in relazione ai precedenti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all’art. 7 del sopra citato decreto ed in particolare:
1. ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
2. ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
3. ottenere l’indicazione: dell’origine dei dati personali; delle finalità e modalità del trattamento; della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici; degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’articolo 5, comma 2; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati;
4. ottenere: l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato;
5. opporsi, in tutto o in parte: per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Infine Le facciamo presente che l’eventuale diniego a fornirci i Suoi dati personali e ad autorizzare la comunicazione ai soggetti appartenenti alle citate categorie, potrebbe comportare la mancata esecuzione delle operazioni o dei servizi da Lei richiesti o la mancata instaurazione del rapporto da Lei propostoci.
CONSENSO AL TRATTAMENTO
In relazione all’informativa che mi avete fornito, esprimo/esprimiamo il consenso, previsto dall’articolo 23 del D.Lgs. 196/03, al trattamento dei miei/nostri dati personali compresi quelli definiti sensibili e/o giudiziari ai sensi dell’articolo 4 comma 1 lettere d) ed e) da parte della Vostra Società per le sue finalità istituzionali, connesse o strumentali, nonché il consenso alla comunicazione ed all’invio dei dati stessi ai terzi appartenenti alle categorie di soggetti di cui all’apposito elenco, di cui dichiaro/dichiariamo di aver preso visione e che, tempo per tempo aggiornato, tenete a mia/nostra presso i Vostri uffici.
Esprimo/esprimiamo altresì il consenso alla comunicazione (ed al conseguente trattamento da parte dei destinatari) dei miei/nostri dati personali a Società, enti o consorzi che Vi forniscano specifici servizi elaborativi ovvero svolgano attività funzionali a quella della Vostra società, nonché attività di supporto all’esecuzione delle operazioni o dei servizi da me/noi richiesti o comunque resi, individuati per denominazione (o ragione sociale) o per categorie di appartenenza nel suddetto apposito elenco. Acconsento/acconsentiamo altresì che i miei/nostri dati personali siano resi accessibili anche ad altri intermediari finanziari per fini di controllo dei rischi connessi all’attività creditizia e finanziaria.
Presto inoltre il consenso a che il trattamento dei miei/nostri dati personali possa avvenire anche con modalità elettroniche e/o automatizzate idonee a collegare i dati stessi anche a quelli di altri soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporali, ricorrenti o definibili di volta in volta.
Roma, ___/ ___/ _____
Timbro e firma del legale rappresentante
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PROGETTO SANITA’- SCHEDA TECNICA
Fondo Speciale per la prestazione di garanzie al sistema bancario per lo smobilizzo dei crediti vantati presso il Sistema Sanitario della Regione Lazio.
Destinatari
Soggetti fornitori di beni e servizi (sanitari e non) creditori della sanità pubblica della Regione Lazio - A.S.L./A.O. (Aziende Sanitarie/
Aziende Ospedaliere) - regolarmente iscritti presso una delle C.C.I.A.A. del Lazio, con esclusione di:
- Case di Cura;
- Farmacie;
- Laboratori di analisi;
- Privati (Liberi professionisti e lavoratori autonomi non iscritti CCIAA);
- Enti Pubblici;
Sono incluse Associazioni, come definite dalla L. 07.12.2000 n. 383, le Onlus e gli Enti non pubblici.
Interventi ammissibili
- Forniture di beni e servizi;
- Crediti per fatture emesse nell’anno in corso.
Forme tecniche
• Aziende fornitrici di beni (prevalenza fornitura di beni)
Minimo 20k/€ e massimo 500 k/€;
Finanziamento bullet a 12/18 mesi;
Anticipazione fino ad un massimo del 90% del credito certificato;
Rimborso capitale e interessi in un’unica soluzione alla scadenza del finanziamento con pagamento diretto da parte della ASL/E.O. su conto corrente del soggetto presso la Banca erogante;
Tasso interesse EURIBOR 12 mesi + spread competitivo sul mercato finanziario.
• Aziende fornitrici di servizi (prevalenza prestazioni di lavoro)
Massimo 1.000 k/€;
Finanziamento a 18 mesi;
Anticipazione fino ad un massimo del 75% del fatturato annuo, da attivare su presentazione fatture attestanti i servizi forniti anche attraverso operazioni rotative;
Rimborso del capitale con con pagamento diretto da parte della ASL/E.O. su conto corrente del soggetto presso la Banca erogante;
Tasso interesse EURIBOR 3 mesi + spread competitivo sul mercato finanziario.
Garanzie
- Mandato irrevocabile all’incasso notificato alla ASL/E.O. e per conoscenza ad Unionfidi Lazio S.p.A.;
- Garanzia diretta di Unionfidi Lazio S.p.A. pari al 75%
ITER PROCEDURALE
A. Il soggetto richiedente invia una copia del presente modulo debitamente compilato e sottoscritto ad Unionfidi Lazio in elenco S.p.A. (allegare copia fatture) ed una copia all’Istituto di Credito prescelto tra quelli convenzionati con allegata documentazione;
B. L’Istituto di Credito raccoglie e istruisce le richieste, delibera e comunica ad Unionfidi Lazio S.p.A., entro 30 gg., l’esito della delibera;
C. La Unionfidi Lazio S.p.A. verifica congruenza, regolarità e ammissibilità delle fatture ricevute d’intesa con la ASL/E.O. e invia l’esito all’Istituto di Credito prescelto tra quelli convenzionati;;
D. L’Unionfidi Lazio S.p.A. rilascia la propria garanzia a favore dell’ Istituto di Credito;
E. L’ Istituto di Credito ritira la delega irrevocabile all’incasso, la notifica alla ASL/A.O. di competenza, e copia per conoscenza a Unionfidi Lazio S.p.A., quindi eroga il finanziamento a favore del soggetto richiedente;
F. La ASL/E.O. registra l’operazione e provvede ad effettuare il pagamento direttamente a favore dell’Istituto di Credito.
ELENCO DOCUMENTI
da allegare al presente modulo e da inviare all’Istituto di Credito prescelto tra quelli convenzionati Per tutti i soggetti richiedenti:
a. Fotocopia del documento di identità e codice fiscale del legale rappresentante e/o titolare dell’azienda;
b. Dettaglio affidamenti Banche;
c. Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio (Solo per le PMI);
d. Copia delle fatture emesse relative al credito maturato e di eventuali atti di cessione dei crediti (se sul credito fosse stato depositato ricorso per decreto ingiuntivo, dichiarazione di “rinuncia”).
Inoltre per le:
• SOCIETA’ DI CAPITALE o Atto Costitutivo e Statuto;
o Bilanci ufficiali degli ultimi due esercizi completi;
o Situazione contabile provvisoria relativa all’esercizio in corso.
• SOCIETA’ DI PERSONE o Atto Costitutivo e Statuto;
o Iscrizione all’Albo regionale delle Società Cooperative (Solo per le Società cooperative)l;
o Modello Unico relativo agli ultimi due esercizi (o riclassificazione degli ultimi due bilanci validi ai fini IRAP) (in caso di imprese in contabilità ordinaria, le situazioni contabili degli ultimi due esercizi);
o Per ciascun socio il relativo Modello Unico degli ultimi due esercizi o altra certificazione reddituale;
o Situazione contabile provvisoria relativa all’esercizio in corso.
• DITTA INDIVIDUALE
o Modello Unico relativo agli ultimi due esercizi (o riclassificazione degli ultimi due bilanci validi ai fini IRAP);
o Situazione contabile provvisoria relativa all’esercizio in corso.
• ONLUS e ASSOCIAZIONI o Atto Costitutivo e Statuto;
o Iscrizione all'anagrafe delle Onlus presso la Direzione Regionale delle Entrate competente nell’ambito del territorio della regione Lazio ovvero presso il Registro nazionale o Albo regionale delle associazioni;
o Bilancio o il rendiconto annuale degli ultimi due anni;
o Situazione contabile provvisoria relativa all’esercizio in corso.
