Rigenerazione perimplantare Stabilità a lungo termine

6

Rigenerazione perimplan tare

Indicazioni cliniche PIR Edizione speciale

5 1

Follow-up a 3.5 anni

Dr. Paul Stone, Università di Edimburgo Dental Institute e Blackhills Specialist Referral Clinic, Scozia

Follow-up a 9,5 anni

Dr. Christian Ramel, Clinica di protesi fi ssa e mobile, Università di Zurigo e Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 4 e 5,5 anni

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier, Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 10 anni

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista), Studio privato, Marsiglia, Francia

Follow-up a 12 anni

Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser, Università di Berna, Svizzera

Linea di prodotti

Geistlich Bio-Oss

(microgranuli) + 10% collagene (suino)

Formati: 100 mg (0.2–0.3 cm

), 250 mg (0.4–0.5 cm

), 500 mg (0.9–1.1 cm

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Geistlich Bio-Oss

Collagen è indicato per l’uso nei difetti parodontali e negli alveoli post-estrat- tivi. Grazie all’aggiunta del collagene, Geistlich Bio-Oss

Collagen è particolarmente semplice da applicare e si adatta perfettamente alla morfologia del difetto.

Membrana di collagene bistrato

Formati: 13 X 25 mm, 25 × 25 mm, 30 × 40 mm

Geistlich Bio-Gide

è la membrana in collagene nativo di origine suina completamente riassorbibile.

Geistlich Bio-Gide

è facile da maneggiare: può essere facilmente riposizionata, aderisce perfettamente al difetto, è elastica e resistente alla lacerazione.

Geistlich Bio-Oss

Collagen 100 mg + Geistlich Bio-Gide

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Usati in questo abbinamento, Geistlich Bio-Oss

Collagen e Geistlich Bio-Gide

hanno caratteristiche ottimizzate per la preservazione della cresta e gli incrementi ossei minori secondo il principio della GBR.

Microgranuli (0,25–1 mm) | Quantità: 0.25 g ≈ 0.5 cc, 0.5 g ≈ 1.0 cc Macrogranuli (1–2 mm) | Quantità: 0.5 g ≈ 1.5 cc

I granuli di Geistlich Bio-Oss

sono forniti in siringa sterile pronta all’uso che consente l’apposizione più rapida, precisa e facile del sostituto osseo nel sito chirurgico. Geistlich Bio-Oss Pen

è disponibile nei due formati con microgranuli e macrogranuli.

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Geistlich Bio-Oss ^® Collagen

Geistlich Bio-Gide ^®

Geistlich Bio-Gide ^® Compressed

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Microgranuli (0,25–1 mm) | Formati: 0.25 g, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g (1 g ≈ 2.05 cm

) Macrogranuli (1–2 mm) | Formati: 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g (1 g ≈ 3.13 cm

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I microgranuli di Geistlich Bio-Oss

sono raccomandati per piccoli difetti (alveoli estrattivi, difetti parodontali, deiscenze e fenestrazioni) e per contornare blocchi di osso autologo. I macrogranuli di Geistlich Bio-Oss

sono consigliati nella rigenerazione di superfici più grandi (rialzo del seno mascellare, incrementi ossei estesi).

Successo a lungo termine con il Dream team

GBR con il Dream team: Geistlich Bio-Oss ^® e Geistlich Bio-Gide ^® per risultati clinici eccezionali e predicibili

Clinicamente, l’inserimento di un impianto abbinato a GBR con Geistlich Bio-Oss

e Geistlich Bio-Gide

dà risultati comparabili all’inserimento dell’impianto in osso nativo, se consideriamo parametri quali il tasso di sopravvivenza dell’impianto e l’altezza dell’osso marginale fi no a 12–14 anni.

Inoltre, studi clinici indicano un’elevata predicibilità di risultati estetici positivi e buona stabilità a lungo termine (valutata fi no a 6 anni) della parete ossea vestibolare rigenerata.

È ACCADUTO MOLTO IN 12 ANNI, MA LE CRESTE INNESTATE CON I BIOMATERIALI GEISTLICH SONO RIMASTE STABILI

Riferimenti bibiliografi ci

Contatti

1

Jung RE et al., Clin Oral Implants Res. 2013;24(10):1065–1073.

2

Buser D et al., J Dent Res. 2013;92(12 Suppl):176S–82S.

> Dr. Paul Stone, Dental Institute e Blackhills Specialist Referral, Aberuthven, Perthshire, Scozia; telefono: +44 1764 664446;

e-mail: paul@blackhillsclinic.com; sito: www.blackhillsclinic.com

> Dr. Christian Ramel, Rennweg 58, CH-8001 Zurigo, Svizzera; telefono: +41 44 212 01 10;

e-mail: christian.ramel@zahnaerzte-rennweg.ch; www.zahnaerzte-rennweg.ch

> Dr. med. dent. Claude Andreoni, Specialista di odontoiatria ricostruttiva, WBA in implantologia orale e Dr. med. dent. Thomas Meier, WBA in implantologia orale, Weinbergstrasse 160, CH-8006 Zurigo, Svizzera;

telefono: +41 44 363 15 16; fax: +41 44 363 15 21; e-mail: andreoni-meier@bluewin.ch

> Dr. Jean-Pierre Gardella, 131 avenue du Prado, 13008 Marsiglia, Francia; telefono: +33 (0)4 91 79 20 90;

fax: +33 (0)4 91 79 92 49; e-mail: jpgardella@gardellaclinic.com

> Prof. Buser, Dipartimento di chirurgia orale e stomatologia, Università di Berna, Freiburgstrasse 7, 3010 Berna, Svizzera; telefono: +41 (0)31 632 25 55; e-mail: daniel.buser@zmk.unibe.ch

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Stabilità a lungo termine

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Membrana di collagene bistrato Formati: 13 × 25 mm, 20 × 30 mm

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Compressed è il prodotto alternativo di Geistlich Bio-Gide

che abbina alla biofunzionalità nota e dimostrata una diversa consistenza. La sua struttura bistrato protegge l’innesto e favorisce la guarigione della ferita. Geistlich Bio-Gide

Compressed è più facile da maneggiare ed è più facile da riposizionare.

2005

Viene lanciato Youtube

Candy Crush diventa il gioco più famoso su Facebook, con una

media mensile di 46 milioni di utenti

2013 2017

Twitter compie 11 anni, diventando, secondo lo standard dei social,

un “veterano”

Steve Jobs presenta l’iPhone

2007

Apple presenta l’iWatch

2014

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Geistlich Pharma AG Biomaterials Business Unit CH-6110 Wolhusen Telephone +41 41 492 56 30 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

601681/1705/it

Fig. 1 Vista intraoperatoria della sede chirurgica 36 che mostra l’osteotomia della sede dell’impianto e il relativo difetto crestale e vestibolare.

Fig. 1 Situazione clinica dopo l’inserimento dell’im-

pianto (SPI^®, Thommen Medical AG). Fig. 1 Inserimento dell’impianto.

Fig. 1 Dopo l’inserimento dell’impianto avvitato nella posizione 3D corretta e l’applicazione di una vite di guarigione da 1.5 mm, la superfi cie dell’impianto rimane scoperta nella regione del difetto a forma di cratere. Essa si trova chiaramente all’interno della cresta alveolare.

Fig. 1 Sollevamento del lembo che mostra l’alve- olo estrattivo. L’ampio difetto di fenestrazione buccale è chiaramente osservabile.

Fig. 1 Nell’aspetto orizzontale, è visibile un notevole difetto osseo. La cresta ha circa

2

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Follow-up radiografi co 1 anno dopo il carico: le strutture ossee sono sane. È visibile un leggero rimodellamento orizzontale (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

9 anni dopo il carico dell’impianto, mostra una situazione stabile praticamente senza cambia- menti rispetto al follow-up a 1 anno (9,5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

16 mesi dopo l’innesto più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: corona defi nitiva in porcellana fusa su metallo avvitata sull’impianto subito dopo il carico (16 mesi dopo l’innesto e 9 mesi dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’innesto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 2 Geistlich Bio-Gide^® è stata inserita in direzione apicale sotto il lembo mucoperiosteo e piegata. Geistlich Bio-Oss^® Collagen è stato collocato nel difetto. L’obiettivo era di incrementare e alzare il sito, dato che era prevedibile una considerevole pressione del tessuto molle.

Fig. 5 Situazione clinica poco dopo l’inserimento del restauro con mucosa perimplantare sana e stabile (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

2 anni dopo l’innesto Fig. 5 Situazione clinica – 9 mesi dopo il carico dell’impianto (2 anni dopo l’innesto e 1,5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 3 La membrana in collagene è stata poi rigirata sopra l’impianto e infi lata al di sotto della mucosa linguale.

Fig. 6 Situazione clinica stabile 9 anni dopo il carico dell’impianto. L’innesto di sovracontorno vestibolare con Geistlich Bio-Oss^® e Geistlich Bio-Gide^® rimane stabile (9.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 6 Situazione clinica stabile 4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’inne- sto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto). Si può osservare una lieve mucosite.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: 4 mesi dopo il carico dell’impianto (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

più di 3 anni dopo il carico dell’impianto (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

9 months after grafting Fig. 5 Restauro con corone in ceramica integrale cementata - eseguito da Elaine Halley, Cherrybank Dental Spa (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Situazione clinica 6 mesi dopo il restauro protesico con preservazione del tessuto duro e molle (10 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile più di 3 anni dopo il carico, assenza di segni di infi ammazione perimplantare, di profondità di sondaggio o sanguinamento (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile 3.5 anni dopo il carico dell’impianto (4 anni dopo l’innesto e l’in- serimento dell’impianto).

Fig. 2 Particelle di innesto Geistlich Bio-Oss^® che riempiono completamente il difetto crestale e il piccolo difetto vestibolare.

Fig. 2 Dopo aver coperto la superfi cie esposta dell’impianto con frammenti ossei prelevati nella zona circostante, si applicano i granuli Geistlich Bio-Oss^® utilizzando Geistlich Bio-Oss Pen^®.

Fig. 2 La fenestrazione è troppo ampia per eseguire l’innesto osseo e l’inserimento implantare in un’unica fase. Si opta per un approccio in due fasi. Prima di riempire l’alveolo estrattivo con Geistlich Bio-Oss^® Collagen, si asporta completamente il tessuto infetto.

Fig. 3 Membrana Geistlich Bio-Gide^® adattata sopra l’impianto e l’innesto per garantire l’esclusione di tessuti non osteogenici.

Fig. 3 Copertura dell’innesto con due strati di Geistlich Bio-Gide^®. La membrana in collagene si applica secondo la tecnica del “doppio strato” per stabilizzare l’innesto e proteggerlo dalla crescita del tessuto molle al suo interno.

Fig. 3 Per stabilizzare l’innesto ed evitare la crescita all’interno di tessuto molle, si copre l’alveolo con due strati di Geistlich Bio-Gide^®.

Uso di Geistlich Bio-Oss Pen

e Geistlich Bio-Gide

per realizzare un incremento con GBR simultaneo all’inserimento di un impianto

Dr. Paul Stone

Approccio simultaneo: rigenerazione di un difetto osseo durante l’inserimento dell’impianto

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto e riempimento di un difetto perimplantare con osso autologo e Geistlich Bio-Oss

per correggere una grave atrofi a dei tessuti (regione frontale)

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista)

Approccio sequenziale: ricostruzione della cresta alveolare in un difetto di fenestrazione subito dopo l’estrazione del dente con impianto a 7 mesi

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando la tecnica GBR

Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser

Inserimento di un impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando Geistlich Bio-Gide

e Geistlich Bio-Oss

Collagen per uno spazio di due denti nella regione frontale inferiore

Dr. Christian Ramel

Fig. 2, A Riempimento del difetto con frammenti di osso autologo.

Fig. 2, B Applicazione di Geistlich Bio-Oss^® per mantenere il volume e proteggere l’innesto autologo dal riassorbimento.

Fig. 3 Applicazione di Geistlich Bio-Gide^® in due strati.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: protesi defi nitiva dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto). Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine: 9.5 anni dopo il carico dell’impianto (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, A Primo follow-up DVT: parete buccale intatta con 2 mm di spessore (7 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up DVT a lungo termine: parete facciale stabile attorno all’impianto (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Vista clinica della protesi defi nitiva subito dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Risultato clinico dopo l’applicazione della corona defi nitiva in ceramica e metallo. Il risultato estetico è eccellente (1 anno dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione stabile 9.5 anni dopo il carico e perfetta integrazione dei tessuti molli sia nell’area vestibolare che in quella interprossimale e con parafunzionalità sia della dentatura naturale che del restauro implantare (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Risultato estetico eccellente della GBR del contorno con frammenti ossei autologhi e Geistlich Bio-Oss^®, coperti con Geistlich Bio- Gide^® e chiusura primaria dei tessuti molli (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Follow-up

a 3.5 anni Follow-up

a 4 anni Follow-up

a 10 anni

Follow-up a 12 anni Follow-up

a 5.5 anni Follow-up

a 9.5 anni

A B

A

A A

A B

B B

B

B 4 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

Fig. 4, A Primo follow-up radiologico: subito dopo il restauro protesico defi nitivo (4 mesi dopo l’in- nesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

3.5 anni dopo il restauro protesico defi nitivo (4 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

B A

Fig. 2, A La superfi cie esposta dell’impianto è coperta con frammenti di osso autologo, prelevati localmente, per promuovere l’osteoformazione agevolando la fase di guarigione di circa 8 settimane. Fig. 2, B Incremento del contorno utilizzando Geistlich Bio-Oss^®.

A B

Fig. 3 A proteggere l’innesto si utilizza una membrana in collagene che viene applicata in due strati per migliorare la stabilità. Geistlich Bio- Gide^® non agisce solo come barriera provvisoria, ma stabilizza effi cacemente l’innesto inserito. A

9 mesi dopo l’innesto 3.5 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto

12 anni dopo l’innesto

7 anni dopo l’innesto 1 anno dopo l’innesto 12 anni dopo l’innesto

10 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

3.5 anni dopo l’innesto

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto

2 3 4

Fig. 1 Vista intraoperatoria della sede chirurgica 36 che mostra l’osteotomia della sede dell’impianto e il relativo difetto crestale e vestibolare.

Fig. 1 Situazione clinica dopo l’inserimento dell’im-

pianto (SPI^®, Thommen Medical AG). Fig. 1 Inserimento dell’impianto.

Fig. 1 Dopo l’inserimento dell’impianto avvitato nella posizione 3D corretta e l’applicazione di una vite di guarigione da 1.5 mm, la superfi cie dell’impianto rimane scoperta nella regione del difetto a forma di cratere. Essa si trova chiaramente all’interno della cresta alveolare.

Fig. 1 Sollevamento del lembo che mostra l’alve- olo estrattivo. L’ampio difetto di fenestrazione buccale è chiaramente osservabile.

Fig. 1 Nell’aspetto orizzontale, è visibile un notevole difetto osseo. La cresta ha circa

2

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Follow-up radiografi co 1 anno dopo il carico: le strutture ossee sono sane. È visibile un leggero rimodellamento orizzontale (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

9 anni dopo il carico dell’impianto, mostra una situazione stabile praticamente senza cambia- menti rispetto al follow-up a 1 anno (9,5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

16 mesi dopo l’innesto più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: corona defi nitiva in porcellana fusa su metallo avvitata sull’impianto subito dopo il carico (16 mesi dopo l’innesto e 9 mesi dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’innesto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 2 Geistlich Bio-Gide^® è stata inserita in direzione apicale sotto il lembo mucoperiosteo e piegata. Geistlich Bio-Oss^® Collagen è stato collocato nel difetto. L’obiettivo era di incrementare e alzare il sito, dato che era prevedibile una considerevole pressione del tessuto molle.

Fig. 5 Situazione clinica poco dopo l’inserimento del restauro con mucosa perimplantare sana e stabile (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

2 anni dopo l’innesto Fig. 5 Situazione clinica – 9 mesi dopo il carico dell’impianto (2 anni dopo l’innesto e 1,5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 3 La membrana in collagene è stata poi rigirata sopra l’impianto e infi lata al di sotto della mucosa linguale.

Fig. 6 Situazione clinica stabile 9 anni dopo il carico dell’impianto. L’innesto di sovracontorno vestibolare con Geistlich Bio-Oss^® e Geistlich Bio-Gide^® rimane stabile (9.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 6 Situazione clinica stabile 4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’inne- sto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto). Si può osservare una lieve mucosite.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: 4 mesi dopo il carico dell’impianto (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

più di 3 anni dopo il carico dell’impianto (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

9 months after grafting Fig. 5 Restauro con corone in ceramica integrale cementata - eseguito da Elaine Halley, Cherrybank Dental Spa (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Situazione clinica 6 mesi dopo il restauro protesico con preservazione del tessuto duro e molle (10 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile più di 3 anni dopo il carico, assenza di segni di infi ammazione perimplantare, di profondità di sondaggio o sanguinamento (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile 3.5 anni dopo il carico dell’impianto (4 anni dopo l’innesto e l’in- serimento dell’impianto).

Fig. 2 Particelle di innesto Geistlich Bio-Oss^® che riempiono completamente il difetto crestale e il piccolo difetto vestibolare.

Fig. 2 Dopo aver coperto la superfi cie esposta dell’impianto con frammenti ossei prelevati nella zona circostante, si applicano i granuli Geistlich Bio-Oss^® utilizzando Geistlich Bio-Oss Pen^®.

Fig. 2 La fenestrazione è troppo ampia per eseguire l’innesto osseo e l’inserimento implantare in un’unica fase. Si opta per un approccio in due fasi.

Prima di riempire l’alveolo estrattivo con Geistlich Bio-Oss^® Collagen, si asporta completamente il tessuto infetto.

Fig. 3 Membrana Geistlich Bio-Gide^® adattata sopra l’impianto e l’innesto per garantire l’esclusione di tessuti non osteogenici.

Fig. 3 Copertura dell’innesto con due strati di Geistlich Bio-Gide^®. La membrana in collagene si applica secondo la tecnica del “doppio strato”

per stabilizzare l’innesto e proteggerlo dalla crescita del tessuto molle al suo interno.

Fig. 3 Per stabilizzare l’innesto ed evitare la crescita all’interno di tessuto molle, si copre l’alveolo con due strati di Geistlich Bio-Gide^®.

Uso di Geistlich Bio-Oss Pen

e Geistlich Bio-Gide

per realizzare un incremento con GBR simultaneo all’inserimento di un impianto

Dr. Paul Stone

Approccio simultaneo: rigenerazione di un difetto osseo durante l’inserimento dell’impianto

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto e riempimento di un difetto perimplantare con osso autologo e Geistlich Bio-Oss

per correggere una grave atrofi a dei tessuti (regione frontale)

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista)

Approccio sequenziale: ricostruzione della cresta alveolare in un difetto di fenestrazione subito dopo l’estrazione del dente con impianto a 7 mesi

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando la tecnica GBR

Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser

Inserimento di un impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando Geistlich Bio-Gide

e Geistlich Bio-Oss

Collagen per uno spazio di due denti nella regione frontale inferiore

Dr. Christian Ramel

Fig. 2, A Riempimento del difetto con frammenti di osso autologo.

Fig. 2, B Applicazione di Geistlich Bio-Oss^® per mantenere il volume e proteggere l’innesto autologo dal riassorbimento.

Fig. 3 Applicazione di Geistlich Bio-Gide^® in due strati.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: protesi defi nitiva dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

9.5 anni dopo il carico dell’impianto (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, A Primo follow-up DVT: parete buccale intatta con 2 mm di spessore (7 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up DVT a lungo termine: parete facciale stabile attorno all’impianto (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Vista clinica della protesi defi nitiva subito dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Risultato clinico dopo l’applicazione della corona defi nitiva in ceramica e metallo. Il risultato estetico è eccellente (1 anno dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione stabile 9.5 anni dopo il carico e perfetta integrazione dei tessuti molli sia nell’area vestibolare che in quella interprossimale e con parafunzionalità sia della dentatura naturale che del restauro implantare (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Risultato estetico eccellente della GBR del contorno con frammenti ossei autologhi e Geistlich Bio-Oss^®, coperti con Geistlich Bio- Gide^® e chiusura primaria dei tessuti molli (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Follow-up

a 3.5 anni Follow-up

a 4 anni Follow-up

a 10 anni

Follow-up a 12 anni Follow-up

a 5.5 anni Follow-up

a 9.5 anni

A B

A

A A

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B B

B

B 4 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

Fig. 4, A Primo follow-up radiologico: subito dopo il restauro protesico defi nitivo (4 mesi dopo l’in- nesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

3.5 anni dopo il restauro protesico defi nitivo (4 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

B A

Fig. 2, A La superfi cie esposta dell’impianto è coperta con frammenti di osso autologo, prelevati localmente, per promuovere l’osteoformazione agevolando la fase di guarigione di circa 8 settimane. Fig. 2, B Incremento del contorno utilizzando Geistlich Bio-Oss^®.

A B

Fig. 3 A proteggere l’innesto si utilizza una membrana in collagene che viene applicata in due strati per migliorare la stabilità. Geistlich Bio- Gide^® non agisce solo come barriera provvisoria, ma stabilizza effi cacemente l’innesto inserito. A

9 mesi dopo l’innesto 3.5 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto

12 anni dopo l’innesto

7 anni dopo l’innesto 1 anno dopo l’innesto 12 anni dopo l’innesto

10 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

3.5 anni dopo l’innesto

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto

Fig. 1 Vista intraoperatoria della sede chirurgica 36 che mostra l’osteotomia della sede dell’impianto e il relativo difetto crestale e vestibolare.

Fig. 1 Situazione clinica dopo l’inserimento dell’im-

pianto (SPI^®, Thommen Medical AG). Fig. 1 Inserimento dell’impianto.

Fig. 1 Dopo l’inserimento dell’impianto avvitato nella posizione 3D corretta e l’applicazione di una vite di guarigione da 1.5 mm, la superfi cie dell’impianto rimane scoperta nella regione del difetto a forma di cratere. Essa si trova chiaramente all’interno della cresta alveolare.

Fig. 1 Sollevamento del lembo che mostra l’alve- olo estrattivo. L’ampio difetto di fenestrazione buccale è chiaramente osservabile.

Fig. 1 Nell’aspetto orizzontale, è visibile un notevole difetto osseo. La cresta ha circa

2

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Follow-up radiografi co 1 anno dopo il carico: le strutture ossee sono sane. È visibile un leggero rimodellamento orizzontale (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

9 anni dopo il carico dell’impianto, mostra una situazione stabile praticamente senza cambia- menti rispetto al follow-up a 1 anno (9,5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

16 mesi dopo l’innesto più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: corona defi nitiva in porcellana fusa su metallo avvitata sull’impianto subito dopo il carico (16 mesi dopo l’innesto e 9 mesi dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’innesto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 2 Geistlich Bio-Gide^® è stata inserita in direzione apicale sotto il lembo mucoperiosteo e piegata. Geistlich Bio-Oss^® Collagen è stato collocato nel difetto. L’obiettivo era di incrementare e alzare il sito, dato che era prevedibile una considerevole pressione del tessuto molle.

Fig. 5 Situazione clinica poco dopo l’inserimento del restauro con mucosa perimplantare sana e stabile (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

2 anni dopo l’innesto Fig. 5 Situazione clinica – 9 mesi dopo il carico dell’impianto (2 anni dopo l’innesto e 1,5 anni dopo l’inserimento dell’impianto).

Fig. 3 La membrana in collagene è stata poi rigirata sopra l’impianto e infi lata al di sotto della mucosa linguale.

Fig. 6 Situazione clinica stabile 9 anni dopo il carico dell’impianto. L’innesto di sovracontorno vestibolare con Geistlich Bio-Oss^® e Geistlich Bio-Gide^® rimane stabile (9.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

più di 5.5 anni dopo l’innesto Fig. 6 Situazione clinica stabile 4.5 anni dopo il carico dell’impianto (più di 5.5 anni dopo l’inne- sto e 5 anni dopo l’inserimento dell’impianto). Si può osservare una lieve mucosite.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: 4 mesi dopo il carico dell’impianto (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

più di 3 anni dopo il carico dell’impianto (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

9 months after grafting Fig. 5 Restauro con corone in ceramica integrale cementata - eseguito da Elaine Halley, Cherrybank Dental Spa (9 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Situazione clinica 6 mesi dopo il restauro protesico con preservazione del tessuto duro e molle (10 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile più di 3 anni dopo il carico, assenza di segni di infi ammazione perimplantare, di profondità di sondaggio o sanguinamento (3.5 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione clinica stabile 3.5 anni dopo il carico dell’impianto (4 anni dopo l’innesto e l’in- serimento dell’impianto).

Fig. 2 Particelle di innesto Geistlich Bio-Oss^® che riempiono completamente il difetto crestale e il piccolo difetto vestibolare.

Fig. 2 Dopo aver coperto la superfi cie esposta dell’impianto con frammenti ossei prelevati nella zona circostante, si applicano i granuli Geistlich Bio-Oss^® utilizzando Geistlich Bio-Oss Pen^®.

Fig. 2 La fenestrazione è troppo ampia per eseguire l’innesto osseo e l’inserimento implantare in un’unica fase. Si opta per un approccio in due fasi.

Prima di riempire l’alveolo estrattivo con Geistlich Bio-Oss^® Collagen, si asporta completamente il tessuto infetto.

Fig. 3 Membrana Geistlich Bio-Gide^® adattata sopra l’impianto e l’innesto per garantire l’esclusione di tessuti non osteogenici.

Fig. 3 Copertura dell’innesto con due strati di Geistlich Bio-Gide^®. La membrana in collagene si applica secondo la tecnica del “doppio strato”

per stabilizzare l’innesto e proteggerlo dalla crescita del tessuto molle al suo interno.

Fig. 3 Per stabilizzare l’innesto ed evitare la crescita all’interno di tessuto molle, si copre l’alveolo con due strati di Geistlich Bio-Gide^®.

Uso di Geistlich Bio-Oss Pen

e Geistlich Bio-Gide

per realizzare un incremento con GBR simultaneo all’inserimento di un impianto

Dr. Paul Stone

Approccio simultaneo: rigenerazione di un difetto osseo durante l’inserimento dell’impianto

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto e riempimento di un difetto perimplantare con osso autologo e Geistlich Bio-Oss

per correggere una grave atrofi a dei tessuti (regione frontale)

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista)

Approccio sequenziale: ricostruzione della cresta alveolare in un difetto di fenestrazione subito dopo l’estrazione del dente con impianto a 7 mesi

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier

Inserimento precoce dell’impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando la tecnica GBR

Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser

Inserimento di un impianto con simultaneo incremento della cresta utilizzando Geistlich Bio-Gide

e Geistlich Bio-Oss

Collagen per uno spazio di due denti nella regione frontale inferiore

Dr. Christian Ramel

Fig. 2, A Riempimento del difetto con frammenti di osso autologo.

Fig. 2, B Applicazione di Geistlich Bio-Oss^® per mantenere il volume e proteggere l’innesto autologo dal riassorbimento.

Fig. 3 Applicazione di Geistlich Bio-Gide^® in due strati.

Fig. 4, A Primo follow-up radiografi co: protesi defi nitiva dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

9.5 anni dopo il carico dell’impianto (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, A Primo follow-up DVT: parete buccale intatta con 2 mm di spessore (7 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up DVT a lungo termine: parete facciale stabile attorno all’impianto (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Vista clinica della protesi defi nitiva subito dopo il carico dell’impianto (6 mesi dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 5 Risultato clinico dopo l’applicazione della corona defi nitiva in ceramica e metallo. Il risultato estetico è eccellente (1 anno dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Situazione stabile 9.5 anni dopo il carico e perfetta integrazione dei tessuti molli sia nell’area vestibolare che in quella interprossimale e con parafunzionalità sia della dentatura naturale che del restauro implantare (10 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 6 Risultato estetico eccellente della GBR del contorno con frammenti ossei autologhi e Geistlich Bio-Oss^®, coperti con Geistlich Bio- Gide^® e chiusura primaria dei tessuti molli (12 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

Follow-up

a 3.5 anni Follow-up

a 4 anni Follow-up

a 10 anni

Follow-up a 12 anni Follow-up

a 5.5 anni Follow-up

a 9.5 anni

A B

A

A A

A B

B B

B

B 4 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

Fig. 4, A Primo follow-up radiologico: subito dopo il restauro protesico defi nitivo (4 mesi dopo l’in- nesto e l’inserimento dell’impianto).

Fig. 4, B Follow-up radiografi co a lungo termine:

3.5 anni dopo il restauro protesico defi nitivo (4 anni dopo l’innesto e l’inserimento dell’impianto).

B A

Fig. 2, A La superfi cie esposta dell’impianto è coperta con frammenti di osso autologo, prelevati localmente, per promuovere l’osteoformazione agevolando la fase di guarigione di circa 8 settimane.

Fig. 2, B Incremento del contorno utilizzando Geistlich Bio-Oss^®.

A B

Fig. 3 A proteggere l’innesto si utilizza una membrana in collagene che viene applicata in due strati per migliorare la stabilità. Geistlich Bio- Gide^® non agisce solo come barriera provvisoria, ma stabilizza effi cacemente l’innesto inserito.

A

9 mesi dopo l’innesto 3.5 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto 6 mesi dopo l’innesto 10 anni dopo l’innesto

12 anni dopo l’innesto

7 anni dopo l’innesto 1 anno dopo l’innesto 12 anni dopo l’innesto

10 mesi dopo l’innesto 4 anni dopo l’innesto

3.5 anni dopo l’innesto

6 mesi dopo l’innesto 9.5 anni dopo l’innesto

6

Rigenerazione perimplan tare

Indicazioni cliniche PIR Edizione speciale

5 1

Follow-up a 3.5 anni

Dr. Paul Stone, Università di Edimburgo Dental Institute e Blackhills Specialist Referral Clinic, Scozia

Follow-up a 9,5 anni

Dr. Christian Ramel, Clinica di protesi fi ssa e mobile, Università di Zurigo e Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 4 e 5,5 anni

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier, Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 10 anni

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista), Studio privato, Marsiglia, Francia

Follow-up a 12 anni

Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser, Università di Berna, Svizzera

Linea di prodotti

Geistlich Bio-Oss

(microgranuli) + 10% collagene (suino)

Formati: 100 mg (0.2–0.3 cm

), 250 mg (0.4–0.5 cm

), 500 mg (0.9–1.1 cm

)

Geistlich Bio-Oss

Collagen è indicato per l’uso nei difetti parodontali e negli alveoli post-estrat- tivi. Grazie all’aggiunta del collagene, Geistlich Bio-Oss

Collagen è particolarmente semplice da applicare e si adatta perfettamente alla morfologia del difetto.

Membrana di collagene bistrato

Formati: 13 X 25 mm, 25 × 25 mm, 30 × 40 mm

Geistlich Bio-Gide

è la membrana in collagene nativo di origine suina completamente riassorbibile.

Geistlich Bio-Gide

è facile da maneggiare: può essere facilmente riposizionata, aderisce perfettamente al difetto, è elastica e resistente alla lacerazione.

Geistlich Bio-Oss

Collagen 100 mg + Geistlich Bio-Gide

16 × 22 mm

Usati in questo abbinamento, Geistlich Bio-Oss

Collagen e Geistlich Bio-Gide

hanno caratteristiche ottimizzate per la preservazione della cresta e gli incrementi ossei minori secondo il principio della GBR.

Microgranuli (0,25–1 mm) | Quantità: 0.25 g ≈ 0.5 cc, 0.5 g ≈ 1.0 cc Macrogranuli (1–2 mm) | Quantità: 0.5 g ≈ 1.5 cc

I granuli di Geistlich Bio-Oss

sono forniti in siringa sterile pronta all’uso che consente l’apposizione più rapida, precisa e facile del sostituto osseo nel sito chirurgico. Geistlich Bio-Oss Pen

è disponibile nei due formati con microgranuli e macrogranuli.

Geistlich Bio-Oss Pen ^®

Geistlich Bio-Oss ^® Collagen

Geistlich Bio-Gide ^®

Geistlich Bio-Gide ^® Compressed

Geistlich Combi-Kit Collagen Geistlich Bio-Oss ^®

Microgranuli (0,25–1 mm) | Formati: 0.25 g, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g (1 g ≈ 2.05 cm

) Macrogranuli (1–2 mm) | Formati: 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g (1 g ≈ 3.13 cm

)

I microgranuli di Geistlich Bio-Oss

sono raccomandati per piccoli difetti (alveoli estrattivi, difetti parodontali, deiscenze e fenestrazioni) e per contornare blocchi di osso autologo. I macrogranuli di Geistlich Bio-Oss

sono consigliati nella rigenerazione di superfici più grandi (rialzo del seno mascellare, incrementi ossei estesi).

Successo a lungo termine con il Dream team

GBR con il Dream team: Geistlich Bio-Oss ^® e Geistlich Bio-Gide ^® per risultati clinici eccezionali e predicibili

Clinicamente, l’inserimento di un impianto abbinato a GBR con Geistlich Bio-Oss

e Geistlich Bio-Gide

dà risultati comparabili all’inserimento dell’impianto in osso nativo, se consideriamo parametri quali il tasso di sopravvivenza dell’impianto e l’altezza dell’osso marginale fi no a 12–14 anni.

Inoltre, studi clinici indicano un’elevata predicibilità di risultati estetici positivi e buona stabilità a lungo termine (valutata fi no a 6 anni) della parete ossea vestibolare rigenerata.

È ACCADUTO MOLTO IN 12 ANNI, MA LE CRESTE INNESTATE CON I BIOMATERIALI GEISTLICH SONO RIMASTE STABILI

Riferimenti bibiliografi ci

Contatti

1

Jung RE et al., Clin Oral Implants Res. 2013;24(10):1065–1073.

2

Buser D et al., J Dent Res. 2013;92(12 Suppl):176S–82S.

> Dr. Paul Stone, Dental Institute e Blackhills Specialist Referral, Aberuthven, Perthshire, Scozia; telefono: +44 1764 664446; e-mail: paul@blackhillsclinic.com; sito: www.blackhillsclinic.com

> Dr. Christian Ramel, Rennweg 58, CH-8001 Zurigo, Svizzera; telefono: +41 44 212 01 10; e-mail: christian.ramel@zahnaerzte-rennweg.ch; www.zahnaerzte-rennweg.ch

> Dr. med. dent. Claude Andreoni, Specialista di odontoiatria ricostruttiva, WBA in implantologia orale e Dr. med. dent. Thomas Meier, WBA in implantologia orale, Weinbergstrasse 160, CH-8006 Zurigo, Svizzera; telefono: +41 44 363 15 16; fax: +41 44 363 15 21; e-mail: andreoni-meier@bluewin.ch

> Dr. Jean-Pierre Gardella, 131 avenue du Prado, 13008 Marsiglia, Francia; telefono: +33 (0)4 91 79 20 90; fax: +33 (0)4 91 79 92 49; e-mail: jpgardella@gardellaclinic.com

> Prof. Buser, Dipartimento di chirurgia orale e stomatologia, Università di Berna, Freiburgstrasse 7, 3010 Berna, Svizzera; telefono: +41 (0)31 632 25 55; e-mail: daniel.buser@zmk.unibe.ch

Trattam ento predicib

ile + alto tasso di soprav vivenza dell’imp ianto fi n o a

12–14 an ni

Stabilità a lungo termine

KEY TO SUC CES S

Membrana di collagene bistrato Formati: 13 × 25 mm, 20 × 30 mm

Geistlich Bio-Gide

Compressed è il prodotto alternativo di Geistlich Bio-Gide

che abbina alla biofunzionalità nota e dimostrata una diversa consistenza. La sua struttura bistrato protegge l’innesto e favorisce la guarigione della ferita. Geistlich Bio-Gide

Compressed è più facile da maneggiare ed è più facile da riposizionare.

2005

Viene lanciato Youtube

Candy Crush diventa il gioco più famoso su Facebook, con una

media mensile di 46 milioni di utenti

2013 2017

Twitter compie 11 anni, diventando, secondo lo standard dei social,

un “veterano”

Steve Jobs presenta l’iPhone

2007

Apple presenta l’iWatch

2014

©

Geistlich Pharma AG Biomaterials Business Unit CH-6110 Wolhusen Telephone +41 41 492 56 30 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

601681/1705/it

Rigenerazione perimplan tare

Indicazioni cliniche PIR Edizione speciale

Follow-up a 3.5 anni

Dr. Paul Stone, Università di Edimburgo Dental Institute e Blackhills Specialist Referral Clinic, Scozia

Follow-up a 9,5 anni

Dr. Christian Ramel, Clinica di protesi fi ssa e mobile, Università di Zurigo e Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 4 e 5,5 anni

Dr. Claude Andreoni e Dr. Thomas Meier, Studio privato, Zurigo, Svizzera

Follow-up a 10 anni

Dr. Jean-Pierre Gardella (chirurgo) e Dr. Christian Richelme (protesista), Studio privato, Marsiglia, Francia

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Prof. Daniel Buser e Prof. Urs Belser, Università di Berna, Svizzera

Linea di prodotti

Geistlich Bio-Oss

(microgranuli) + 10% collagene (suino)

Formati: 100 mg (0.2–0.3 cm

), 250 mg (0.4–0.5 cm

), 500 mg (0.9–1.1 cm

)

Geistlich Bio-Oss

Collagen è indicato per l’uso nei difetti parodontali e negli alveoli post-estrat- tivi. Grazie all’aggiunta del collagene, Geistlich Bio-Oss

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Microgranuli (0,25–1 mm) | Quantità: 0.25 g ≈ 0.5 cc, 0.5 g ≈ 1.0 cc Macrogranuli (1–2 mm) | Quantità: 0.5 g ≈ 1.5 cc

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)

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1

Jung RE et al., Clin Oral Implants Res. 2013;24(10):1065–1073.

2

Buser D et al., J Dent Res. 2013;92(12 Suppl):176S–82S.

> Dr. Paul Stone, Dental Institute e Blackhills Specialist Referral, Aberuthven, Perthshire, Scozia; telefono: +44 1764 664446;

e-mail: paul@blackhillsclinic.com; sito: www.blackhillsclinic.com

> Dr. Christian Ramel, Rennweg 58, CH-8001 Zurigo, Svizzera; telefono: +41 44 212 01 10;

e-mail: christian.ramel@zahnaerzte-rennweg.ch; www.zahnaerzte-rennweg.ch

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telefono: +41 44 363 15 16; fax: +41 44 363 15 21; e-mail: andreoni-meier@bluewin.ch

> Dr. Jean-Pierre Gardella, 131 avenue du Prado, 13008 Marsiglia, Francia; telefono: +33 (0)4 91 79 20 90;

fax: +33 (0)4 91 79 92 49; e-mail: jpgardella@gardellaclinic.com

> Prof. Buser, Dipartimento di chirurgia orale e stomatologia, Università di Berna, Freiburgstrasse 7, 3010 Berna, Svizzera; telefono: +41 (0)31 632 25 55; e-mail: daniel.buser@zmk.unibe.ch

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ile + alto tasso di soprav vivenza dell’imp ianto fi n o a

12–14 an ni

Stabilità a lungo termine

KEY TO SUC CES S

Membrana di collagene bistrato Formati: 13 × 25 mm, 20 × 30 mm

Geistlich Bio-Gide

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che abbina alla biofunzionalità nota e dimostrata una diversa consistenza. La sua struttura bistrato protegge l’innesto e favorisce la guarigione della ferita. Geistlich Bio-Gide

Compressed è più facile da maneggiare ed è più facile da riposizionare.

2005

Viene lanciato Youtube

Candy Crush diventa il gioco più famoso su Facebook, con una

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2013 2017

Twitter compie 11 anni, diventando, secondo lo standard dei social,

un “veterano”

Steve Jobs presenta l’iPhone

2007

Apple presenta l’iWatch

2014

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Geistlich Pharma AG Biomaterials Business Unit CH-6110 Wolhusen Telephone +41 41 492 56 30 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

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