Concorso “Archivio delle buone pratiche per la salute e sicurezza sul
lavoro nei cantieri temporanei e mobili”
SCHEDA D’ISCRIZIONE Impresa
DATI IDENTIFICATIVI DELL’IMPRESA
Denominazione: _______________________________________________________
C.F.: _________________________________
Sede legale:
Comune di: _________________________________Prov.: _______ CAP: _________
Indirizzo: _________________________________________________n._________
Posta elettronica certificata: ______________________________________________
Tel.: _________________________________________________________________
DATI RELATIVI AL REFERENTE DEL PROGETTO
Cognome: __________________________Nome:_____________________________
Data di nascita: _____________ Comune: _________________Prov.:____________
E-mail________________________________Tel.:____________________________
C.F.: ________________________________________________________________
in qualità di:
□ legale rappresentante
□ delegato
□ altro (specificare ruolo)_________________________________________________
CHIEDE
l’ammissione alla procedura valutativa per la proposta progettuale dal titolo:
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