Basili - organizzazione PICC Team

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Come organizzare un PICC team oggi

Paolo Basili

Infermiere Coordinatore IFO Terapia del Dolore

Ambulatorio Infermieristico I.G.A.V.

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COSA DOVREBBE FARE UN PICC TEAM?

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_{COME DOVREBBE FARLO?}

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_{QUALI FIGURE DOVREBBERO FARNE PARTE?}

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Pianificazione del posizionamento dell’accesso venoso e

contenimento delle complicanze meccaniche ed infettive

Ottimizzazione dell’impegno assistenziale

Diminuzione del rischio biologico per pazienti ed operatori

Riduzione dei tempi di degenza

RAZIONALIZZAZIONE DELLA SPESA SANITARIA

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STRATEGIE

Diffondere la cultura dell’accesso venoso

Scegliere il miglior sistema per ogni paziente

Rispetto delle procedure

Giusti tempi di impianto

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Anatomia

Fisiologia

Ecografia/ECG

Sterilità

CVP e CVC

Indicazioni impianto

Gestione

Patologia e condizioni cliniche del paziente

Condizione sociale (care giver – stile di vita – lavoro)

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DEFINIRSI SOLO PICC TEAM POTREBBE

ESSERE RIDUTTIVO !

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RICHIESTA MEDICA CONSULENZA

NESSUN PROBLEMA CONTROLLO

SUCCESSIVO CONTROLLO SUCCESSIVO

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AMBULATORIO INFERMIERISTICO IGAV –

PROCEDURE DI GESTIONE CVC

IFO – ISTITUTO REGINA ELENA - POLO ONCOLOGICO DI ROMA

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Oltre 56.000 procedure di gestione

0 100 200 300 400 500 600 700 PICC CVC LT

Oltre 3.500 impianti PICC diretti

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AMBULATORIO INFERMIERISTICO IGAV

STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATO SUI PAZIENTI ONCOLOGICI

PORTATORI DI PICC E SUI CAREGIVER:

MEDICAZIONE AMBULATORIALE VS/ MEDICAZIONE DOMICILIARE DI

CATETERE VENOSO CENTRALE AD INSERIMENTO PERIFERICO (PICC)

PROGETTO “HOME PICC HOME”

Polo Oncologico di Roma IFO – Istituto Regina Elena

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0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 DECESSI RIMOZIONE

ACCIDENTALE TROMBOSI INTERRUZIONE O FINE DI TERAPIA

INFEZIONE EXIT SITE

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AGOSTO 2015 – LUGLIO 2016

TROMBOSI E PICC – OSSERVAZIONE PRELIMINARE

DATI PARZIALI

PICC POSIZIONATI n.551

PICC 4 Fr MONOLUME alto flusso PUR punta aperta VV Brachiale 80% - VV Basilica 20%

TROMBOSI PICC/correlate 20 (3.6%)

ETA’ MEDIA 55aa (Maschi 7 – Femmine 13)

Periodo di osservazione post-posizionamento 1 agosto 2015 – 29 novembre 2016 (16 MESI) Il 16-20% dei PICC posizionati sono ancora in situ (circa 90)

I giorni medi di insorgenza della TVP rispetto alla data di impianto sono 72,8

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PATOLOGIA PICC TVP K CERVICE 12 0 K VESCICA 9 0 LINFOMA N.H. 29 0 MELANOMA 10 0 OSTEOSARCOMA 10 0 K GASTRICO 28 0 K POLMONE 50 0 MIELOMA MULTIPLO 24 0 K PANCREAS 33 0

Altre patologie tumorali

trattate con PICC senza trombosi

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AMBULATORIO INFERMIERISTICO IGAV

Produzione ed utilizzo del consenso informato infermieristico Produzione di libretto informativo per i pazienti per una corretta convivenza con gli accessi venosi centrali Produzione di un libretto procedurale per l’esecuzione della medicazione dei cateteri venosi

I.G.A.V.

SERVIZIO DI

IMPIANTO E GESTIONE DEGLI ACCESSI VENOSI

AMBULATORIO INFERMIERISTICO DI IMPIANTO E GESTIONE DEGLI ACCESSI VENOSI

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Dott.ssa Laura Conti

Dott.ssa Lorella Pelagalli Dott. Giulio Vallati

Dott. Giuseppe Vercillo