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Scuola di Scienze mediche e Farmaceutiche
prof. Oliviero E. Varnier
Meningiti Batteriche
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MENINGOCOCCO: paesi con epidemie
MENINGITI
ITALIA 2-5 casi per 100.000 abitanti/anno VENETO 0.3 casi per 100.000 abitanti/anno EUROPA 4.0 casi per 100.000 abitanti/anno
Terzo mondo 40 casi per 100.000 abitanti/anno
in Italia il numero delle forme batteriche oscilla tra 600 e 900 casi.
MENINGITI Europa
1° pneumococco ; 2° meningococco;
3° emofilo (in notevole riduzione dopo l’introduzione vaccino).
MENINGITI ITALIA
meningococco 200/anno (sierotipo B e C)
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Neisseia meningitidis in Italia 2000 2007
0-4settimane S pneumoniae E coli
L monocytogenes S agalactiae
1-3 mesi: H influentiae N meningitidis
3 mesi-18 aa: H influentiae N meningitidis S pneumoniae
18-29: N meningitidis
30-50aa: S pneumoniae
N meningitidis
>50aa S pneumoniae
L monocytogenes
MENINGITE da Meningococco: ETA’
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MENINGITE da Meningococco
La maggior parte delle infezioni in Italia è dovuta al tipo C e B,
dai 300 ai 200 casi del 2005, 86 nel 2006,
94 sino al 25 settembre 2007
MENINGITE
Il sierotipo è una identificazione del gruppo a cui appartiene il meningococco (A,B,C, etc.)
Il genotipo è la prova della paternità ossia da dove viene, nel caso di Treviso è un ceppo “ispanico” proveniente dal Sud America, nel 2000 è entrato in nord-Europa poi in Italia, è l’ ST-11/ET 37
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MENINGITE
I portatori temporanei sono in media il 10% della popolazione con un picco del 25% tra i 15 e 30 anni e del 5% tra gli adulti con più di 30 anni.
Lo stato di portatore è temporaneo, qualche settimana/mese fino alla comparsa dell’immu- nizzazione
MENINGITE: COME SI CONTRAE
Attraverso il contatto stretto a meno di 1 metro con portatori o ammalati in fase di incubazione, quindi è per via aerea che si dissemina, pertanto devono essere profilassati:
i conviventi, chi ha dormito o mangiato a stretto contatto nella stessa casa,
chi ha avuto contatti con la sua saliva (baci con scambio di saliva, spazzolini da denti condivisi con il malato),
chi è stato vicino in treno o in aereo o nel banco di scuola…….
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MENINGITE : INFEZIONE delle MENINGI
Le cause possono essere batteriche o virali
Meningite in prov. Treviso
Birreria KALTEMBERG di Pederego
15 dicembre: decesso del 1°caso a TV paziente di origine greca;
17 dicembre decesso di un paziente senegalese di Silea;
17 dicembre decesso di una paziente di TV 21 dicembre paziente di TV ricoverato a PD (vivente)
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MENINGITE
L’ infezione si ha nello spazio subaracnoideo
MENINGITE VENEZIA 2007- 2008
16 novembre: ragazza inglese che proveniva da Barcellona e sbarcata a Treviso
04 gennaio: ragazzo di Venezia-Zelarino
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MENINGITE
Interessa tutto il sistema nervoso centraleencefalo
cervelleto
Midollo spinale
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Vi è l’invasione batterica dello spazio subaracnoi- deo: superamento della barriera ematoliquorale.
La meningite batterica può giungere per via ematogena (attraverso il sangue) (Pneumococco, Listeria M., meningococco), per contiguità per otiti, sinusiti, mastoiditi, fistole liquorali sfenoidali, etmoidali e dell’orbita.
La presenza dei polisaccaridi capsulari, delle fimbrie, gioca un ruolo fondamentale nell’ impedire la fagocitosi, il rilascio di TNF alfa, ossido nitrico
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MENINGOCOCCO
MICROSCOPIO: COCCHI GRAM Neg.
MENINGOCOCCO
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MENINGOCOCCO
LIQUIDO DI COLTURA
Profilassi del personale sanitario: per coloro che hanno contatti stretti entro 1 metro ed hanno effettuato manovre di rianimazione con strumenti o bocca a bocca senza l’ ausilio della maschera FFp3.
In caso di sospetta meningite batterica al paz. deve essere posta una mascherina chirurgica onde non vi sia la diffusione ambientale (già dal sospetto in ambulanza). La profilassi si attua per le forme da Meningococco ed H. influenzae. Con Rifampicina 600 mg due volte die per 2 giorni consecutivi, in alternativa ciprofloxacina 500 mg due volte al dì per
1 giorno.
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Meningite :profilassi antibiotica
La profilassi antibiotica serve a ridurre il rischio di nuovi casi dell’ 89%, inoltre riduce il numero dei portatori
Profilassi con vaccino: serve a immunizzare una parte della popolazione creando un cordone sanitario tale da ridurre drasticamente la diffusione del meningococco
Meningite-Vaccino
Il vaccino contro il meningococco C è
attivo e ben tollerato. Gli effetti collaterali
nel 3-5% dei casi sono dolore, astenia,
rossore nella zona di iniezione,febbricola,
l’ immunità è presente dall’8° al 15° giorno
dall’ iniezione
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MENINGITE
Il vaccino è presente anche per altri sierotipi: A,C,D,Y,W135, per coloro che si recano in zone ad alta
endemia.
Non esiste il vaccino per il sierotipo
B
Meningite
Il vaccino si effettua ai bambini di 13 mesi poiché prima non si immunizzano(lettera) Chiamata attiva per i 6 anni(lettera)
Chiamata attiva per i 14 anni(lettera)
Chiamata attiva ai trevigiani tra i 15 e i 29 anni(lettera)
Offerta ai veneti tra i 15 e i 29
anni(presentazione spontanea all’ Igiene pubblica)
Con ticket per coloro che hanno più di 29 anni(presentazione spontanea all’ Igiene
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Meningite
