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MODULO PRE-AFFIDO. Pagina 1 di 6

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Academic year: 2022

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Prima di definire ogni adozione è uso conoscere meglio l’adottante. Come per voi, anche per noi è importante il benessere animale, seguendo queste prassi entrambe saremo contente di dare il meglio al cane che si vuole adottare.

Il seguente questionario è puramente conoscitivo e non implica la certezza dell’adozione del cane richiesto.

La prassi è: compilare il questionario, conoscersi telefonicamente, conoscersi personalmente (se siete in una città diversa della nostra, una volontaria di nostra fiducia verrà a conoscervi personalmente).

Tutte queste fasi sono puramente conoscitive al fine di valutare se il cane da voi scelto è il cane adatto alla situazione.

L’ultima fase è la firma del modulo di adozione e arrivo del cane all’adottante.

La VOLONTARIA di riferimento per questo affidamento è: Ester

DOMANDE RISPOSTE

Nome e cognome di chi si intesterà il microchip del cane:

se si tratta di un nucleo familiare indicare il numero dei componenti

se si tratta di un nucleo familiare inserire nome e cognome dei componenti familiari)

Luogo di residenza e indirizzo completo, con provincia:

Numero di telefono e orari preferiti per essere contattati Indirizzo email di contatto

Professione (se si tratta di un nucleo familiare inserire la professione dei componenti familiari)

La vostra professione vi porta a viaggiare anche per periodi lunghi (in italia o all’estero)?

Avete motivazioni (non di vacanza) per cui potreste andare all’estero per un periodo maggiore di una settimana?

Da dove nasce il desiderio di adottare un cane?

C’è preferenza maschio o femmina?

Qual è, se c’è, l’aspettativa nei confronti del cane?

Che carattere vorreste, potendolo scegliere?

Di che età lo preferireste potendo scegliere?

Di che taglia lo preferireste potendo scegliere?

Avete già avuto cani?

Se si compilate la parte in fondo “Parte da compilare in caso di cani precedentemente avuti pag. 6“

da quanto tempo non è più presente un cane in famiglia?

Siete disposti a spostavi per adottarlo?

Se si quanti Km circa?

Per i vostri spostamenti normalmente utilizzate la macchina o i mezzi?

Riguardo al nucleo familiare che accoglierà il cane che avete intenzione di adottare3

Come è composta la famiglia?

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Qual è l’età dei singoli componenti della famiglia?

Se è un nucleo familiare, siete tutti d’accordo ad adottare un cane?

Sono presenti in famiglia Bambini?

Se si quanti e di che età?

Sono presenti in famiglia persone anziane?

Se si quante e di che età?

Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali?

C’è qualcuno in famiglia che ha timore dei cani o degli animali in genere?

Attualmente avete altri animali (cani, gatti, conigli o altro)?

Se sono presenti altri cani, compilare anche “Parte da compilare in caso di cani presenti attualmente pag.5 “

Se si

● Quanti sono? (se ci sono più animali scrivere le risposte per ogni animale)

● Se ci sono gatti o conigli o altro, hanno mai vissuto con cani?

● Da quanto tempo vivono con voi?

● Quanti anni hanno?

● Sono maschi o femmine?

● Sono sterilizzati o interi?

● Da dove provengono (allevamento, canile specificare, strada, altro specificare)

Parlando della casa dove vivrà il cane La casa fa parte di un condominio?

cosa indica il vostro regolamento condominiale riguardo ai cani? (se possibile riportare il testo)

Altre persone hanno cani?

Avete mai avuto cani in questa casa?

Ci sono mai state lamentele dai vicini?

Il proprietario della casa è stato avvisato dell’intenzione di prendere un cane?

La vostra casa ha uno spazio esterno (giardino, balcone)?

Se si,

● Dove starà il cane? Casa o giardino/balcone?

● Dove dormirà il cane? Casa o giardino/balcone?

● A che piano si trova la vostra abitazione?

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Se è presente un giardino dove il cane potrà stare

● Quanto è lo spazio a disposizione per il cane (mq circa)?

● È tutto recintato?

● Quanto è alta la recinzione?

● E’ provvista di cordolo di cemento?

● Se il cane dovesse fare delle buche ci sarebbero problemi per voi?

● Se c’è un giardino è presente una piscina?

● È possibile entrare con la macchina in giardino e quindi il cane ha possibilità di allontanarsi quando entrate?

Riguardo al cane che volete adottare Quanto tempo avete da dedicargli?

Se è un nucleo familiare, qual è il componente (se c’è) che si prenderà più cura del cane?

Quante ore starà solo durante la giornata?

Quando starà da solo dove rimarrà? (giardino, casa balcone. Specificare)

Quante volte pensate di portarlo fuori a fare una passeggiata?

Ci sono parchi in zona? E aree cani recintate?

Che tipo di alimentazione pensate di utilizzare (scatolette, croccantini, avanzi di casa, cucinerete per lui)?

Pensate di chiedere consigli al vostro veterinario per una corretta alimentazione?

Se andate in vacanza come pensate di sistemare il cane (viene con voi, pensione, amici, altro specificare)?

Domande a carattere generale

Siete favorevoli alla sterilizzazione/castrazione?

Se si, sia per i maschi che per le femmine?

La sterilizzazione è obbligatoria ai fini dell’adozione.

Informazioni sulla sterilizzazione: Sterilizzando un cane maschio si evitano prostatiti, tumori ai testicoli e alla prostata e le malattie di trasmissione sessuale.

Sterilizzando un cane femmina prima del primo calore si evitano cambiamenti caratteriali (dovuti agli ormoni) e tumori alle mammelle e, sterilizzando a qualunque età, si evitano comunque infezioni all’utero.

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Venendo a conoscenza dell’utilità

sterilizzerete? (RISPONDERE A QUESTA DOMANDA) Il cane nel corso della loro vita deve essere vaccinato, e deve fare controlli annuali per prevenzione, siete disposti a sostenere le profilassi vaccinali ed eventuali cure per lui?

Siete a conoscenza di una clinica veterinaria H24 dove portare il cane in caso di emergenza (se possibile inserire il nome o numero di telefono)?

Avete già un veterinario di fiducia (se possibile inserire il nome o numero di telefono)?

Se si, è un ambulatorio o una clinica (se possibile inserire il nome o numero di telefono)?

Siete a conoscenza delle disposizioni di legge, ordinanze e regolamenti comunali relativamente ai cani?

Siete a conoscenza delle regole base dell’educazione di un cane?

Sarà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e si faranno controlli successivi all’adozione3 è un problema?

I cani non sono giochi per i bambini, se al cane viene fatto del male, può reagire, bisogna sempre supervisionare i giochi tra i bambini e il cane, ne siete consapevoli?

I cani devono essere educati ad andare al guinzaglio, sporcare fuori e a vivere nel nuovo ambiente, avrete la pazienza di farlo e di seguire alcune regole base per l’educazione e la corretta convivenza?

i cani, durante il loro periodo di adattamento, potrebbero provocare danni, ne siete consapevoli?

Come siete venuti a conoscenza dell’adozione del cane che hai scelto? Se tramite internet su quale sito?

Qualora non voleste più il cane

Siete consapevoli che l’abbandono è punito dalla legge?

E Siete consapevoli che NON potete cederlo a nessuno senza previo consenso dell’associazione o dell’affidante che vi ha fatto adottare il cane? Quindi dovrete subito chiamare l’associazione o l’affidante e cederlo nuovamente all'associazione o all’affidante?

Compilando il seguente questionario si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi D.l. 196/2003.

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Pagina 5 di 6 Parte da compilare in caso di cani presenti attualmente

se sono presenti attualmente cani (se sono più di uno rispondere per ogni cane) Da quanto tempo vive con voi?

Quanti anni ha?

È maschio o femmina?

Qual è stata la motivazione per la scelta del sesso?

Di che taglia è?

Qual’ è il suo peso attuale?

Di che razza è?

Qual è stata la motivazione nella scelta della razza?

Se è stato/a castrato/sterlizzata indicare l’età in cui è stato fatto

Se è stato castrato/sterlizzata descrivere le motivazione della scelta

Se non è stato castrato/sterlizzata descrivere le motivazione della scelta

Se non è stato castrato/sterlizzata ha mai avuto cucciolate?

Se ha avuto cucciolate a che età avete dato in adozione i cuccioli?

È stata voluta la cucciolata o è stato un “incidente”?

Ripetereste l’esperienza dei cuccioli in casa?

Descrivere caratterialmente il proprio cane

Descrivere il rapporto del cane con gli altri cani (sia dello stesso sesso che del sesso opposto)

Se il cane è stato preso da cucciolo a che età è entrato in contatto con altri simili?

Sempre se è stato preso da cucciolo, a che età è stato preso?

A vostro parere il vostro è un cane educato?

Sia se il cane è stato preso da cucciolo o da adulto descrivere i metodi educativi che si sono adottati

Attualmente quanti pasti fa il vostro cane?

In che zona della casa dorme il cane?

Riceve cibo da tavola?

Avete mai sentito la necessità di rivolgervi ad un educatore cinofilo?

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Ha mai vissuto con altri cani?

Sono mai entrati altri cani in casa vostra in presenza del vostro cane?

Se si,

● che metodo avete adottato per farli conoscere?

● qual è stata la reazione del vostro cane?

Quante volete l’anno portate il cane dal veterinario?

È iscritto all’anagrafe canina?

Parte da compilare in caso di cani precedentemente avuti

se non sono piu’ presenti cani ( o se si sono avuti cani nelle precedenti famiglie di appartenenza) rispondere per ogni cane avuto in precedenza

Che razza era?

Di che taglia era?

Era maschio o femmina?

era stato sterilizzata/castrato?

Se si,

è stata una necessità o una scelta?

a che età?

Se non è stato castrato/sterlizzata ha mai avuto cucciolate?

È stata voluta la cucciolata o è stato un “incidente”?

Ripetereste l’esperienza dei cuccioli in casa?

Quanti anni è stato/a con voi?

Che età aveva quando è arrivato/a da voi?

Da dove proveniva (allevamento, canile, strada ecc.)?

A che età è venuto/a meno?

Che cosa è successo? (se a causa malattia descrivere la patologia)

Era un cane problematico caratterialmente?

Qual’era il rapporto che avevate con il vostro cane?

Eravate voi che vi occupavate di lui/lei?

Che tipo di alimentazione utilizzavate?

Vi siete mai rivolti ad un educatore?

Che metodo avete adottato per educarlo?

era iscritto all’anagrafe canina?

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