LA CERTIFICAZIONE: costruire consapevolezza di ruolo insieme al giovane professionista che lavora sul territorio e in ospedale
Dott. Carlo Curatola
La consapevolezza del ruolo del MCA e del sostituto del MMG è fondamentale ai fini della comprensione dei differenti comportamenti delle due figure, sia in tema di certificazioni che in tema di compiti da svolgere.
LA CERTIFICAZIONE: costruire consapevolezza di ruolo insieme al giovane professionista che lavora sul territorio e in ospedale
LA CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
1. Al fine di garantire la continuità dell’assistenza per l’intero arco della giornata e per tutti i giorni della settimana, le aziende, sulla base della organizzazione
distrettuale dei servizi e nel rispetto degli indirizzi della programmazione
regionale, organizzano le attività sanitarie per assicurare le realizzazione delle prestazioni assistenziali territoriali non differibili, dalle ore 10 del giorno
prefestivo alle ore 8 del giorno successivo al festivo e dalle ore 20 alle ore 8 di tutti i giorni feriali.
2. Il servizio di continuità assistenziale è indirizzato a tutta la popolazione, in ambito aziendale, in ogni fascia di età, sulla base di uno specifico livello assistenziale.
ACN 2005, ART 62: CRITERI GENERALI.
LO SCOPO:
A CHI E’ RIVOLTO:
9. Il medico utilizza solo a favore degli utenti, anche se privi di documento sanitario, un apposito ricettario, con la dicitura
“Servizio continuità assistenziale”, fornitogli dalla Azienda per
• le proposte di ricovero,
• le prescrizioni farmaceutiche per una terapia non differibile sulla base del ricettario di cui alla Legge 326/2003 e secondo le
disposizioni vigenti in materia.
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8. Per le prestazioni effettuate, il sanitario in servizio, al fine di assicurare la continuità assistenziale in capo al medico di libera scelta, è tenuto a compilare, in duplice copia, il modulario informativo (Allegato M), di cui una copia è destinata al medico di fiducia (o alla struttura sanitaria, in caso di ricovero), da consegnare all'assistito, e l'altra viene acquisita agli atti del servizio.
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Sono inoltre obblighi e compiti del MCA :
a) la redazione di certificazioni obbligatorie, quali:
• certificazione di malattia per i lavoratori turnisti (di norma un giorno, fino ad un massimo di tre giorni nel caso di turni prefestivi o festivi),
• certificazione per la riammissione al lavoro degli alimentaristi laddove prevista;
e) la constatazione di decesso.
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La sequenza degli adempimenti da osservarsi in caso di decesso è la seguente:
– dichiarazione di morte o constatazione di decesso o, in caso di decesso in ospedale o altra struttura residenziale, avviso di morte: si tratta del primo adempimento, a cura dei congiunti, conviventi, loro delegati o direttori della struttura, volto a comunicare all’ufficiale di stato civile l’avvenuto decesso;
– denuncia delle cause di morte, a cura del medico curante:
anch’essa è indirizzata al Comune e deve essere rilasciata entro le 24 ore dal decesso;
– accertamento della realtà della morte: a cura del medico necroscopo, deve essere redatto non prima di 15 ore dal decesso e comunque non dopo le trenta ore.
ADEMPIMENTI CONSEGUENTI AL DECESSO
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territorio e in ospedale
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SCHEDA DI MORTE ISTAT
•Quali sono i compiti del medico di Continuità Assistenziale in caso di decesso del paziente?
•Al medico di Continuità Assistenziale, così come ad ogni altro medico intervenga a seguito della chiamata dei parenti, spetta la redazione della constatazione di decesso.
Non spetta al medico di CA la compilazione della denuncia di cause di morte (scheda ISTAT), spetta, invece, in Emilia Romagna la compilazione del modulo di trasporto salma (Legge Regionale 19/2004).
Si rammenta che, eccetto casi particolari, solo il medico con le sue competenze può affermare che una persona è effettivamente deceduta. Pertanto, al medico di continuità assistenziale o al medico addetto all’emergenza sanitaria territoriale, qualora venga esplicitamente richiesto un intervento a domicilio, sia pure per “constatare un decesso”, risulta opportuno che si ottemperi con solerzia a tale richiesta, rilasciando poi la eventuale certificazione che, tra l’altro, comproverà l’assolvimento del compito, potendosi altrimenti dover successivamente fronteggiare procedimenti sia disciplinari che giudiziari.
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LA BORSA DEL MEDICO
• Strumenti tradizionali
• Strumenti tecnologici
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STRUMENTI TRADIZIONALI
IL TIMBRO
Il timbro ha la funzione di identificare in maniera univoca il medico prescrittore. Non esiste una normativa in merito, ma sono sufficienti i seguenti elementi:
- Nome e Cognome - Codice fiscale - Qualifica
- (Numero di iscrizione Ordine)
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IL TIMBRO CON DATI FISCALI
Nella fattura vanno riportati i dati fiscali del medico che l’ha emessa. Se non si usano ricevute/fatture prestampate e già personalizzate, è
conveniente avere un timbro che riporti:
• Nome e Cognome
• Residenza o domicilio fiscale
• Partita IVA
• Codice fiscale
STRUMENTI TRADIZIONALI
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Sfigmomanome tro
Stetoscopio Abbassalingua Termometro Lampadina Otoscopio
Pulsossimetro Stick esame urine
Glucometro Martelletto per riflessi
• Strumenti
• Materiale
• Farmaci
STRUMENTI TRADIZIONALI
• Strumenti
• Materiale
• Farmaci
Laccio emostatico Forbici
Siringhe 2,5-10 ml Salviette
disinfettanti Guanti in lattice Cerotto a nastro Garze sterili
Bisturi usa e getta Pinze
Aghi a farfalla (Agocannule Deflussori Cannule
orofaringee)
STRUMENTI TRADIZIONALI
• Strumenti
• Materiale
• Farmaci
(Adrenalina fiale) Aspirina cp
Aloperidolo fiale
Bromuro di ioscina fiale Clorfeniramina 10 mg fiale Desametasone 4 o 8 mg fiale
Diazepam 10 mg gtt e fiale Diclofenac 75 mg fiale Furosemide fiale
Glucosio fiale al 33%
Isosorbide 5 mg cp sublinguali
Ketorolac 10 o 30 mg fiale Metoclopramide 10 mg fiale Captopril 25 mg cp
sublinguali Paracetamolo Salbutamolo spray
STRUMENTI TRADIZIONALI
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FARMACI
- Attenzione alla conservazione, alla scadenza ed alla temperatura.
- Controllare il contenuto della borsa ogni mese;
- Rimpiazzare i materiali ed i farmaci usati il giorno stesso;
- Tenere la borsa a portata di mano ma non nell’auto quando fa caldo
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– Tablet o smartphone
• APP:
• Prontuario farmaceutico
• Interazioni tra farmaci
• Calcolatori di dosaggi
• Calcolatori di score
• Sintomi-patologie-terapia
• VIDEOCONSULTO
– POS Mobile
– LE CREDENZIALI
STRUMENTI TECNOLOGICI
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• “Sanford Guide: Antimicrobial RX”
• “UpToDate”
• “DynaMed”
• “Antonicelli – La guardia Medica” in pdf
• Altri bignami.
STRUMENTI TECNOLOGICI
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LE CREDENZIALI
• Sistema Tessera sanitaria (SISTEMA T.S.)
• INAIL
• INPS
• SPID
• PEC
STRUMENTI TECNOLOGICI
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STRUMENTI TECNOLOGICI LE CREDENZIALI
• Certificati Malattia
– Redigere i certificati telematici di malattia INPS
• Gestione dati spesa 730
– Inserire i dati delle fatture sanitarie per la dichiarazione precompilata dei redditi del paziente
SISTEMA T.S.
Ai medici convenzionati ed ai medici dipendenti saranno le aziende a provvedere al rilascio delle credenziali.
Medici non ancora convenzionati con il SSN Le credenziali si possono richiedere
• effettuare la richiesta al Sistema TS per riceverla all’indirizzo di Posta Elettronica Certificata dichiarato.
• recarsi presso l’Ordine Provinciale di iscrizione;
Per il rilascio delle credenziali inviare una mail a
sportellogiovani@ordinemedicimodena.it allegando la copia di un documento d’identità valido.
I sostituti non possono, ovviamente, utilizzare le credenziali del Medico che sostituiscono.
STRUMENTI TECNOLOGICI
LE CREDENZIALI
STRUMENTI TECNOLOGICI LE CREDENZIALI
Rilascio PIN per la certificazione di invalidità civile
Occorre recarsi presso la sede INPS più vicina, muniti di fotocopia del documento di identità e del tesserino di iscrizione all’Ordine dei Medici.
Serve per la compilazione di:
-CERTIFICAZIONI PER IL RICONOSCIMENTO DELL’INVALIDITA’ CIVILE
- CERTIFICAZIONE PER IL RICONOSCIMENTO DELL’INVALIDITA’ PREVIDENZIALE SS3
CREDENZIALI INPS DEL MEDICO CERTIFICATORE
DAL 1 MARZO 2021 E’
RICHIESTO LO SPID
STRUMENTI TECNOLOGICI LE CREDENZIALI
CREDENZIALI INAIL
Per l'inoltro dei certificati medici di infortunio sul lavoro è necessario essere in possesso delle credenziali di accesso al sito www.inail.it con il ruolo di "Medico esterno“, ottenibili con le seguenti modalità:
– Attraverso il Servizio RICHIEDI ABILITAZIONE MEDICO ESTERNO disponibile sul portale www.inail.it alla sezione “Accedi ai Servizi Online> Registrazione> Medico esterno / Presidio
ospedaliero” che consente di compilare e stampare la richiesta nonché allegare e inviare alla Sede Inail competente il modulo compilato e firmato con copia fronte retro di un documento di identità valido;
– Presentando alla Sede Inail più vicina la modulistica cartacea presente sul portale www.inail.it, nella sezione ATTI E DOCUMENTI (ATTI E DOCUMENTI > Moduli e modelli > Altri moduli >
Abilitazione ai servizi online > Medico esterno-modulo), accompagnata dal documento di identità.
E’ possibile inoltrare il certificato INAIL cartaceo debitamente compilato alla sede provinciale dell’INAIL tramite PEC,
senza obbligo di compilazione online.
modena@postacert.inail.it
SPID (SISTEMA PUBBLICO DI IDENTITÀ DIGITALE)
• E’ il sistema di accesso con identità digitale ai servizi online della pubblica amministrazione italiana e dei privati aderenti.
• Cittadini, imprese e professionisti possono accedere a tali servizi da qualsiasi dispositivo (computer, tablet, smartphone).
• Secondo il Decreto Semplificazioni (decreto legge n 76/2020), a decorrere dal 28 febbraio 2021, tutte le amministrazioni locali e centrali, gli enti
pubblici e le agenzie, dovranno consentire ai cittadini di accedere ai propri servizi digitali previa identificazione informatica effettuata esclusivamente attraverso SPID, ovvero tramite la Carta d’Identità Elettronica (CIE).
• SPID ha lo stesso valore di un qualsiasi documento d’identità nello svolgimento di pratiche amministrative online: non sarà più necessario allegare fotocopie di documenti di identità.
• L’identità digitale pubblica è composta da una coppia di credenziali
(username e password), strettamente personali, con cui accedere ai servizi online della pubblica amministrazione e dei privati aderenti.
STRUMENTI TECNOLOGICI
PEC
STRUMENTI TECNOLOGICI
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13. Le Aziende per i primi 30 giorni di sostituzione continuativa corrispondono i compensi al medico sostituito che provvede secondo quanto previsto al comma 14; dal 31° giorno corrispondono i compensi direttamente al medico che effettua la sostituzione, purché abbia i requisiti per l'iscrizione nella graduatoria regionale e secondo il trattamento economico previsto dal successivo comma 14.
14. I rapporti economici tra medico sostituito e medico sostituto sono disciplinati dalla norme di cui all’allegato sub lettera C, nel rispetto della normativa fiscale.
ACN 2009 ART. 37 – SOSTITUZIONI
Il compenso del sostituto MMG
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40,05
€
70% di 40,05 € = 28,035 € a paziente
28,035 € x N° assistiti in carico
al MMG 365
giorni
+ 0% nei mesi di aprile, maggio, ottobre e novembre + 20% nei mesi di dicembre, gennaio, febbraio e marzo - 20% nei mesi di giugno, luglio, agosto e settembre
