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2.4. SCO - Subtotal Coronoid Ostectomy

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Academic year: 2021

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2.4. SCO - Subtotal Coronoid Ostectomy

La SCO (Subtotal coronoid ostectomy) o osteotomia coronoidea subtotale è una chirurgia proposta e standardizzata da Noel Fitzpatrick in uno studio effettuato su 437 gomiti operati tra il 1999 ed il 2007 (Fig.

2.4)

43

. Il razionale della tecnica è rimuovere una porzione standard di processo coronoideo che includa tutti i frammenti, la cartilagine danneggiata e la maggior parte dell’osso subcondrale in modo da ridurre la zoppia del paziente e prevenire le progressione radiografica dell’osteoartrosi

43

.

Questa tecnica viene eseguita tramite una mini-artrotomia sull’articolazione del gomito e, se necessario, può essere effettuata bilateralmente in una singola sessione chirurgica

43

.

73

Fig 2.4: Rappresentazione schematica della linea di osteotomia praticata nella

tecnica SCO (linea verde). E’ visibile la zona tipica di frammentazione del

processo coronoideo (linea rossa). Da Fitzpatrick N. 2009.

(2)

Nelle fasi iniziali dello studio l’ostectomia veniva praticata con scalpello e martello, solo successivamente si è passati all’uso di una sega a lama oscillante. L’ostectomia taglia trasversalmente il processo coronoideo mediale estendendosi dal suo bordo mediale fino all’incisura radiale. Il taglio è angolato disto-cranialmente per andare a creare un segmento triangolare nel caso in cui il processo coronoideo mediale sia ancora grossolanamente intatto. Successivamente il segmento ottenuto viene separato dal legamento anulare e rimosso in blocco con ogni piccolo frammento a lui collegato. I frammenti più piccoli sono dilavati via con lavaggi di soluzione salina sterile

43

.

74

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