Autodichiarazione costi accessori

(1)

A

LLEGATO

3 AUTODICHIARAZIONE COSTI INTERNI

Spett.

SVILUPPO LAZIO S.p.A.

Via Vincenzo Bellini, 22 00198 Roma Il/La sottoscritto/a

Nato/a a Prov. il

Residente in Via n°

Comune CAP Prov.

In qualità di: □ legale rappresentante

¹

dell’impresa denominata: Forma giuridica

Con sede legale in Via n°

Comune CAP Prov.

Iscritta al registro delle imprese di con il n°

Codice Fiscale P.IVA

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali,

nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76

 Che, in relazione al progetto ATTIVITA’ I.4 “Acquisizione di servizi avanzati per le PMI” - POR FESR Lazio 2007-2013 – identificato con il prot. n. , sono stati complessivamente sostenuti costi interni come di seguito dettagliato:

NOMINATIVO Costo

Unitario Totale ATTIVITA’²

Cognome e Nome n°

gg. Importo / g.

€

TOTALE €

 che, per ogni dipendente indicato, il costo orario è stato determinato secondo il prospetto di calcolo allegato alla presente

⁽³⁾

(all. 3 bis)

1 Allegare copia di un documento d’identità in corso di validità, avendo cura che tale copia sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata);

2 A = Acquisizione di servizi reali avanzati di consulenza esterna per il rafforzamento competitivo delle imprese; Acquisizione di servizi reali avanzati di consulenza esterna per il sostegno di attività relative a progetti complessi di internazionalizzazione; Acquisizione di servizi avanzati per la realizzazione di aggregazioni fra più aziende e la costituzione di reti di collaborazione operativa fra le aziende stesse ed altri soggetti coinvolti nei processi di sviluppo; Patti per la produttività D2) = Patti imprenditoriali strategici ; D3) = Patti per la sicurezza

(3)Allegare, per ogni nominativo indicato, il prospetto di calcolo del relativo costo orario debitamente sottoscritto (all. 3 bis);

(2)

 che i cedolini

⁽⁴⁾

presentati per i nominativi indicati, sono stati integralmente pagati e per gli stessi sono stati versati tutti i contributi previsti a carico dell’azienda.

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

⁽¹⁾

Luogo e data

_____________________________________

(timbro dell’impresa e firma)

( 4) Allegare per ogni nominativo indicato copia conforme all’originale dei cedolini paga relativi tutti i mesi di partecipazione al progetto, firmati in originale dal dipendente.

(