ospedaliera perinatale (ostetrica e

(1)

Bologna, 18.07.17

Ridefinizione della rete territoriale e ospedaliera perinatale (ostetrica e

neonatologica)

Commissione tecnico-consultiva sul percorso nascita

(2)

2

Criteri di analisi della rete

1. ricognizione dei bisogni assistenziali 2. sicurezza delle cure

3. qualità dell’assistenza

(3)

3

Criteri di analisi della rete

(4)

4

Nati Emilia-Romagna, proiezioni 2034

http://statistica.regione.emilia-romagna.it/

(5)

5

Diminuzione % nascite 2012-2016

-16,5

-7,4

-11

-18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0

Emilia-Romagna Spoke Hub

http://salute.regione.emilia-romagna.it/siseps/sanita/cedap/

(6)

6

Δ % numero parti Spoke 2012-2016

(7)

7

Δ parti primi 5 mesi 2016 e 2017

44 33

78

172

56 62

82

200

Borgo v/T Castelnovo n/M Pavullo n/F Scandiano

2016 2017

<9 /mese <7 /mese <4 /sett.na

<9 /sett.na

Regione Emilia-Romagna. Banca dati SDO

(8)

8

Criteri di analisi della rete

(9)

9

Risultati degli studi

analizzando tutti gli studi disponibili

- complicazioni ostetriche più frequenti negli ospedali a basso volume di attività

- la chiusura dei piccoli ospedali non risulta associata a peggioramento degli esiti

Friedman AM et al. Am J Obstet Gynecol 2016;215:795.e1-e14 Hutcheon JA et al. CMAJ 2017;189:E431-6

(10)

10

N° medio nati per punto nascita

Paesi europei, 2006-14

(11)

11

Requisiti per parti/anno <1000

- risorse umane adeguate

- guardie attive ostetrico-ginecologica,

anestesiologica e pediatrica/neonatologica 24^h - almeno 2 ostetriche per turno

- terapia sub-intensiva per gravida/puerpera - risorse strutturali e tecnologiche

- emotrasfusionale, laboratorio, diagnostica per immagini (<1 ora)

CPNn. Protocollo Metodologico art. 1 DM 11/11/2015

(12)

12

Adeguamento delle risorse umane

nel rispetto della normativa:

- guardia di 12^h → prima e dopo riposo di 12^h - max 48^h sett.na

- attività >3^h in PD → 12^h riposo

L. 30 ottobre 2014, n. 161 art. 14

(13)

13

Attuale mercato delle competenze

• 7 selezioni in pediatria

• 11 selezioni in ginecologia-ostetricia

graduatoria di 45 ginecologi-ostetrici e 31 pediatri

in servizio

gin-ost pediatri

esempio: Reggio-Emilia, da luglio 2015

(14)

14

Situazione attuale

Ausl di Reggio Emilia

→ -14 ginecologi-ostetrici

→ -5 pediatri per guardia attiva 12^h + PD

ultimo bando di selezione gin-ost (10.05.17) = 0 (zero) partecipanti

(15)

15

Criteri di analisi della rete

(16)

16

Come si misura la qualità?

Modificato da: SMFM. Am J Obstet Gynecol 2016;215:B8-B16

tasso di taglio cesareo

tasso di taglio cesareo in donne con precedente taglio cesareo

tasso di taglio cesareo in classe I

(17)

17

si definiscono valide le seguenti soglie minime di volume di attività

Proporzione di tagli cesarei primari in maternità di I livello o comunque con <1000 parti

≤15%

Proporzione di tagli cesarei primari in maternità di II livello o comunque con >1000 parti

≤25%

www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2015/06/04/15G00084/sg

DECRETO 2 aprile 2015, n. 70

(18)

18

TC primari, 2016

28,8

18,9

11,4 11,2

0 5 10 15 20 25 30 35

BORGO VAL DI TARO

CASTELNOVO NE' MONTI

SCANDIANO PAVULLO NEL FRIGNANO http://salute.regione.emilia-romagna.it/siseps/sanita/cedap/

(19)

19

Medesimi professionisti in due PN

unità unica da >10 anni – TC% 2016

(20)

20

Distribuzione dei parti, 2016

induzioni p elettivi p induzioni m elettivi m multiple

(21)

21

Tassi di taglio cesareo, 2016

(22)

22