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(1)Allegato 1/F - Attestato di sopralluogo

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Academic year: 2022

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Allegato 1/F - Attestato di sopralluogo.

Spett.le INAIL Direzione regionale Toscana Via M. Bufalini, 7 50122 Firenze

OGGETTO: attestato di avvenuto sopralluogo relativo alla procedura negoziata di cui all'articolo 36, comma 2 lett. b) del d.lgs.vo 50/2016 ss.mm.ii., per l'affidamento dei lavori di manutenzione straordinaria per l'installazione di impianto di climatizzazione nel centro medico legale piano rialzato della Sede provinciale Inail di Siena, Viale Tozzi n. 7 CIG: 7240457621

Il sottoscritto (*) ___________________ nato a ______________ il _ residente in Via _________ C.F. ________ in qualità di

Legale Rappresentante

Direttore Tecnico

Dipendente (allegare atto di delega scritta)

Altro soggetto dotato di procura notarile (allegare procura)

della Società: Partita IVA n° con sede in

via

consapevole della responsabilità che assume e delle sanzioni penali stabilite dal D.P.R. 445/2000 art. 76

DICHIARA

di aver effettuato in data ____________ il sopralluogo presso

Data,

(2)

Timbro della Società e Firma del Legale Rappresentante/Direttore Tecnico/Dipendente (*)

Firma del referente dell’ INAIL Direzione regionale per la Toscana presente al sopralluogo

N.B. In caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario seguire le istruzioni contenute nella lettera di invito

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