DISCUSSIONE
Dall’analisi dei dati raccolti possiamo trarre alcune conclusioni sulle caratteristiche dei pazienti intervistati e delle motivazioni che hanno spinto questi 202 pazienti a rivolgersi al Pronto Soccorso.
Status
Dai dati emerge la totale assenza di pazienti con lo status di immigrati irregolari (0%) o clandestini (0%) questo potrebbe essere la naturale conseguenza di uno dei limiti dello studio connesso all’orario in cui le interviste sono state raccolte (8:00/20:00). Infatti queste persone, essendo in una condizione di illegalità, preferiscono afferire il PS durante la notte quando è minore la probabilità di essere scoperte. Un altro motivo potrebbe essere legato alla volontà di bypassare completamente il Sistema Sanitario Nazionale proprio per il rischio di venir identificati, cosa peraltro impossibile nel nostro sistema in cui vige il diritto alla privacy e all’anonimato
Inoltre, tra gli operatori sanitari del Pronto Soccorso c’era la percezione che gli immigrati rappresentassero la maggior parte degli accessi in questo ambulatorio mentre la realtà dei dati ci dice che rappresentano meno dell’11% dei pazienti che sono affluiti in questo ambulatorio.
Comune di Residenza
Se sommiamo le frequenze dei pazienti provenienti dai comuni al di fuori della provincia di Pisa, risulta che un 20,29% dei pazienti che hanno afferito al PS di Pisa quando avrebbero potuto afferire ad un altro PS più vicino al loro comune di residenza.
Confronto tra chi è stato visitato prima dal MMG e poi si è recato in PS e chi è stato nell’ultimo anno dal MMG per lo stesso motivo di salute per cui è venuto in PS.
Dei 202 pazienti indagati il 29,7% (60/202), prima di venire in PS, ha tentato di risolvere il proprio problema recandosi primariamente dal proprio MMG; il 63,86%(129/202) ha deciso di risolvere direttamente il proprio problema recandosi primariamente in PS; mentre un 6,43% (13/202) non ha lasciato informazioni al riguardo.
Precedente accesso dal MMG
Sì 60
No 129
Sulle 60 persone che sono state visitate dal proprio MMG prima di presentarsi in pronto-soccorso 45 si erano già recate dal proprio MMG, almeno una volta, per lo stesso motivo per cui si erano presentate quel giorno, 9 non era mai state dal loro MMG per quel motivo di salute, 4 non lo ricordavano e 2 non hanno dato risposta.
45 di questi pazienti quindi, poiché si sono presentati almeno una volta dal loro MMG, non hanno risolto la loro problematica e sono stati costretti a tornare ripetutamente dal proprio MMG oppure sono stati costretti a presentarsi in PS per il persistere della patologia.
Sulle 129 persone che non sono andate dal proprio MMG prima di presentarsi in pronto-soccorso 75 non erano mai stati dal proprio MMG per lo stesso motivo per cui si erano presentate quel giorno. 42 persone erano già state, almeno una volta, dal proprio MMG per quello stesso motivo di salute per cui si erano presentate quel giorno, 8 non lo ricordavano e 4 non hanno dato risposta.
No/no data 4 No/non ricordo 8 No/0 75 No/1 23 No/<3 10 No/>3 9
Quindi: sebbene sia comprensibile che 75 persone, al comparire di una patologia “nuova “, si rechino primariamente al pronto soccorso; non è comprensibile come mai 42 persone hanno deciso di recarsi prima al PS senza passare dal proprio MMG nonostante esse fossero già state da lui per lo stesso motivo per cui sono venute qui oggi; 13 persone non hanno lasciato dati al riguardo.
Sì/no data 2 Sì/no ricordo 4 Sì/0 9 Sì/1 15 Sì/<3 11 Sì/>3 19
Da questo primo confronto si può notare che 87 pazienti su 202 (40,59%) erano già stati almeno una volta dal loro MMG per lo stesso motivo di salute, quindi questi pazienti non sono riusciti a risolvere il loro problema di salute nonostante si siano recati più di una volta dal loro MMG.
La loro età media è 52,13 (DS 19.18), divisi in 45 pazienti di sesso maschile e 42 pazienti di sesso femminile. Essi risultano affetti dalle seguenti patologie.
PATOLOGIE n % %assolute Traumi e Ferite 20 22.99% 9,90% Ortopedico (12 Lombalgie) 18 20.69% 8,91% Dermatologico 14 16.09% 6,93% Otorinolaringoiatrico 8 9.20% 3,96% Altro 8 9.20% 3,96% Gastroenterologico 6 6.90% 2.97% Neurologico 3 3.45% 1.49% Ginecologico 2 2.30% 0.99% Urologico 2 2.30% 0.99% Cardiologico 2 2.30% 0.99% Angiologico 2 2.30% 0.99% Odontoiatrico 1 1.15% 0.50% Endocrinologico 1 1.15% 0.50%
Le lombalgie rappresentano il principale problema ortopedico (12 su 18) e da sole rappresentano il 12,64% delle motivazioni per cui queste persone non sono riuscite a risolvere il loro problema dal loro medico, un dato rilevante visto che le altre patologie, escluse traumi e ferite e quelle dermatologiche, risultano essere tutte inferiori al 10%.
Questi pazienti (87su202) hanno richiesto complessivamente il 89,18 % (66/74) delle consulenze richieste da questo ambulatorio nel periodo dello studio preso in considerazione.
Questi pazienti (87su202) hanno richiesto complessivamente il 54,63% (53/97) degli esami strumentali così suddivisi: 34 radiografie, 14 ecografie, 5 tac.
Questi pazienti rappresentano il 43,06% di tutti i pazienti ma hanno assorbito la quasi totalità delle consulenze richieste da questo ambulatorio (89,18%) e più della metà degli esami strumentali
(54,63%), essi erano anche stati più di una volta dal loro medico di famiglia per il loro problema di salute ma non erano riusciti a risolverlo.
Il fatto che abbiano richiesto così tante consulenze e esami diagnostici fa ipotizzare che il loro problema non potesse essere risolto dal loro medico di famiglia senza l’ausilio di una strumentazione diagnostica o di una consulenza specilistica.
Confronto tra il precedente accesso in PS per lo stesso motivo di salute e la frequenza di accesso al PS per altri motivi di salute
Dei 202 pazienti indagati il 24,25% (49/202) aveva già fatto un accesso in un PS per lo stesso motivo di salute; il 69,3%(140/202) non aveva mai fatto un precedente accesso in un PS per lo stesso motivo di salute e il 6,43% non ha lasciato informazioni al riguardo.
Il 7,92% dei pazienti (16/202) avevano già fatto un accesso nel nostro o in un altro PS per lo stesso motivo di salute e hanno fatto più di un altro accesso per motivi differenti nell’ultimo anno, quindi questi pazienti non sono riusciti a risolvere il loro problema di salute nonostante una maggior frequenza di accesso al PS.
L’età media di questi pazienti è 55,68 anni (DS 24.00) e sono divisi equamente tra pazienti di sesso maschile e pazienti di sesso femminile.
Patologie N % %assolute Traumi e Ferite 6 37,50% 2.97% Otorinolaringoiatrico 3 18,75% 1.49% Altro 2 12,50% 0.99% Ortopedico 2 12,50% 0.99% Cardiologico 1 6,25% 0.50% Neurologico 1 6,25% 0.50% Urologico 1 6,25% 0.50%
Questi pazienti hanno richiesto complessivamente il 21,62% (16/74) delle consulenze richieste da questo ambulatorio nel periodo dello studio preso in considerazione.
Questi pazienti hanno richiesto complessivamente il 14,43%(14/97) degli esami strumentali, così suddivisi: 6 radiografie, 4 eco, 4 TC
Patologie maggiormente rappresentate
Le patologie sono state divise per ambito specialistico e le maggiormente rappresentate sono traumi e ferite e patologie ortopediche che rappresentato il 48,51 % di tutte le patologie seguite dalle patologie dermatologiche che rappresentano il 15,35% e poi da tutte le altre patologie che insieme rappresentano il 36,41%.
Tra le singole patologie prevalgono le lombalgie e lombosciatalgie con 24 casi su 202 (11,88%), seguite da i traumi contusivi 13 casi su 202 (6.44%), dalla ferita alla mano 12 casi su 202 (5,94%), dal trauma distrattivo/distorsivo del rachide cervicale 8 casi su 202 (3.96%) e infine dalla ferita alla gamba 6 casi su 202 (2,97%).
Lombosciatalgie
L’età media dei 24 pazienti affetti da lombalgia e/o lombosciatalgie è di 55 anni (DS 19.88) con una suddivisione equa tra pazienti di sesso femminile e pazienti di sesso maschile.
La media della loro preoccupazione è 3,63 su 5.
Il 54,16% (13su24) di questi pazienti affetti da lombosciatalgia erano andati almeno una volta dal proprio medico di famiglia per la loro lombosciatalgia.
Per le lombosciatalgie sono state richieste 7 consulenze (9,45%) e 12 esami strumentali (12,37%).
48,51% 15,35% 36,41% 0 20 40 60 80 100 120
Traumi-ferite-ortopediche Dermatologiche Altre