2. Il ciclo della Performance dell’anno 2016
2.1. L’Azienda Ulss 14 in breve
In questo paragrafo si sintetizzano le informazioni più rilevanti che favoriscono l’interpretazione dei risultati raggiunti e dettagliatamente illustrati nei paragrafi che seguono.
I Comuni e la Popolazione Ulss 14
L’Ulss, il cui ambito territoriale si articola in 3 Comuni, Chioggia, Cavarzere e Cona, rivolge la propria offerta socio-sanitaria ad una popolazione totale di circa 66.000 cittadini, rappresentati nella tabella sottostante:
POPOLAZIONE ASSISTITA ULSS N.14
Maschi Femmine TOTALE Maschi Femmine TOTALE Maschi Femmine TOTALE Maschi Femmine TOTALE
Cavarzere 6.819 7.226 14.045 6.891 7.326 14.217 7.009 7.418 14.427 7.094 7.507 14.601
Chioggia 24.640 25.015 49.655 24.594 25.127 49.721 24.680 25.154 49.834 24.719 25.167 49.886
Cona 1.466 1.520 2.986 1.467 1.518 2.985 1.468 1.525 2.993 1.505 1.568 3.073
TOTALE 32.925 33.761 66.686 32.952 33.971 66.923 33.157 34.097 67.254 33.318 34.242 67.560
Fonte dati:
Uffici Anagrafe Comunali
COMUNE ABITANTI AL 01/01/2017 ABITANTI AL 01/01/2016 ABITANTI AL 01/01/2015 ABITANTI AL 01/01/2014
Il grafico qui riportato evidenzia un calo tra il 2014 e il 2017 di circa il 1,5 % della popolazione residente nei tre Comuni:
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
7
ABITANTI AL 01/01/2017 ABITANTI AL 01/01/2016 ABITANTI AL 01/01/2015 ABITANTI AL 01/01/2014
Il personale in servizio
Al 31/12/2017 il personale in servizio in termini di full time equivalent è pari a 731,27 unità, di cui il 79% è relativo all’area del Comparto e il 20% all’area della Dirigenza.
La dirigenza ha una componente pressocheè simile
Pur in presenza di una maggior percentuale della componente femminile, pari al 65% del personale complessivo, i maschi ricoprono una percentuale più alta di incarichi dirigenziali:
33% contro un 13% di dirigenti donne.
Per erogare le attività ricomprese nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) l’Ulss utilizza il finanziamento proveniente dalla ripartizione del Fondo Sanitario Regionale.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
8
Descrizione Ruolo F M Totale
complessivo SANITARIO Dirigenza Medica 50,00 78,63 128,63 SANITARIO Dirigenza non Medica 8,00 1,00 9,00 AMMINISTRATIVO Dirigenza 2,00 3,00 5,00
TECNICO Dirigenza 1,00 1,00
PROFESSIONALE Dirigenza 1,00 1,00 SANITARIO Comparto 287,14 104,00 391,14 TECNICO Comparto 79,00 39,00 118,00 AMMINISTRATIVO Comparto 48,66 28,83 77,50 Totale complessivo 474,81 256,46 731,27
65%
35%
Composizione Maschi e Femmine
F M
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
9
DIRIGENZA 13%
COMPARTO 87%
DIRIGENZA E COMPARTO - FEMMINE
DIRIGENZA 33%
COMPARTO 67%
DIRIGENZA E COMPARTO MASCHI
L’assistenza ospedaliera
E’ garantita tramite l’Ospedale Unico Madonna della Navicella dotato di 156 posti letto di cui 124 di degenza ordinaria, 6 di Week Surgery, 8 posti letto di Day Surgery e 3 di Day Hospital.
Nel 2015 sono stati effettuati circa 5.843 ricoveri complessivi di cui 578 in regime di Week Surgery.
Nella tabella della Produzione sono riportate le dimissioni anno 2016 distinte per reparto e tipologia di ricovero.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
10
38 - OTORINOLARINGOIATRIA
39 - PEDIATRIA 22 34.701,19 369 824.202,48
Totale complessivo 1170 2.578.366,37 5238 19.861.447,70 727 1.779.587,53 7135 24.219.401,60
Ricoveri Diurni Ricoveri Ordinari Week Surgery
L’analisi temporale dell’Indice di “Fuga” ossia dei residenti Ulss 14 che si rivolgevano ad altre Ulss della Regione per trovare soddisfazione ai propri bisogni sanitari è passata dal 47,03 del 2010 al 35,11 del 2016, evidenziando così come le azioni intraprese, organizzative, gestionali e di performance sanitaria abbiamo trovato una corrispondenza rispetto alle necessità manifestate nel tempo dalla nostra popolazione.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
11
Si riporta il grafico con l’indice di fuga.
2010; 47,03
2011; 44,41
2012; 41,59
2013; 38,50 2014; 38,74 2015; 38,03
2016; 35,11
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00 50,00
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Trend Indice di Fuga
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Il miglioramento delle nostre performance trova riscontro anche nell’attività operatoria che, nonostante gli importanti lavori di ristrutturazione a cui è stato sottoposto il nostro Presidio, è riuscita a mantenere, anzi a migliorare l’attività chirurgica.
Le tabelle sottostanti riportano i dati dell’attività operatoria per gli anni 2014, 2015 e 2016.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
12 3.260
4.514
4.701
500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000 4.500 5.000
2014 2015 2016
Trend Interventi
Per l’anno 2016 si riportano i dati delle specialità chirurgiche.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
13 0
200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600
OCULISTICA ORTOPEDIA CHIRURGIA UROLOGIA OST./GIN.
1.568
1.188
990 955
810
N Interventi Anno 2016
Anche i dati della Mobilità attive e Passiva, soprattutto per l’area dei Ricoveri, dimostrano come non solo la popolazione dell’Ulss 14 stia apprezzando l’offerta sanitaria della nostra Azienda, infatti i grafici sottostanti dimostrano come vi sia un’inversione di tendenza nella mobilità passiva e una maggior attrazione per i non residenti.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
14
fuga 69%
a ttra zione 31%
2016 attrazione - fuga
fuga attrazione
fuga 74%
a ttra zione 26%
2015 attrazione - fuga
fuga attrazione
La fiducia che i nostri cittadini hanno per la nostra Azienda ci ha permesso di poter, attraverso l’integrazione ospedale – territorio, indirizzare i nostri utenti all’are di cura più appropriata rispetto alle loro reali esigenze.
Il Pronto Soccorso
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
15
Anche il Pronto Soccorso è parte integrante del sistema Azienda Ulss 14, infatti il nostro Pronto Soccorso, nonostante l’incremento degli accessi, ha saputo rispondere al setting assistenziale appropriato per il paziente.
Nella tabella si riportano gli accessi per Codice di Triage sia per l’anno 2014 che per l’anno 2015.
ATTIVITA' DI PRONTO SOCCORSO
Anno 2014 Anno 2015 Anno 2016
∆ 2015/2
014
∆ 2016/2
015
Bianchi 6.640 6.768 7.992 1,9% 18,1%
Verdi 13.524 14.015 14.855 3,6% 6,0%
Gialli 3.728 3.809 4.671 2,2% 22,6%
Rossi 251 271 215 8,0% -20,7%
TOTALE 24.143 24.863 27.733 3,0% 11,5%
Nr. Accessi
ULSS N.14
Pronto Socc. Osp. Chioggia
Nonostante questo incremento di attività gli operatori sono stati in grado di rispondere entro un tempo di attesa pari a 224 minuti e con un tasso di abbandono del Pronto Soccorso dell’1,82% contro una media Regionale del 2,62%.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
16
La collaborazione tra i vari specialisti presenti nella nostra Azienda ha consentito che solo una parte degli accessi in Pronto Soccorso con OBI si trasformassero in Ricoveri.
19%
22%
10%
49%
% Ricoveri da OBI
3 - VERDE 2 - GIALLO 4 - BIANCO 1 - ROSSO
L’Assistenza specialistica
E’ garantita con strutture proprie aziendali, tra cui un poliambulatori ospedalieri e territoriali e punti erogativi distrettuali, e con strutture private accreditate (8 presenti nel territorio di afferenza dell’Ulss).
Complessivamente vengono erogate circa 765.000 prestazioni/anno di specialistica ambulatoriale.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
17
Le prestazioni ambulatoriali per esterni sono comunque state garantite rispettando i tempi di attesa stabiliti dalla DGRV 320/2013, il trend del rispetto delle Classi di priorità è migliorato nel triennio 2014-2016 soprattutto per le Classi A e B, il grafico qui di seguito riporta l’andamento temporale:
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
18 84,00%
86,00%
88,00%
90,00%
92,00%
94,00%
96,00%
98,00%
100,00%
2016 2015 2014
Classe A 99,00% 99,00% 90,00%
Classe B 99,00% 90,00% 90,00%
Classe C 100,00% 100,00% 100,00%
% soddisfazione Classi
Trend tempi di Attesa per Classi di priorità Specialistica Ambulatoriale per Esterni
Per l’assistenza distrettuale sociosanitaria
L’Azienda opera mediante n.7 strutture a gestione diretta e n.20 strutture convenzionate tra cui una struttura partecipata con sede a Cavarzere e denominata “Cittadella Socio-Sanitaria di Cavarzere” che è Sperimentazione Gestionale ai sensi dell’art. art. 9 del D.Lgs. 502/1992; il capitale sociale di questa struttura risulta così ripartito:
51 % Azienda Ulss n.14;
48 % Socio Privato (Sanigest srl);
1 % Comune di Cavarzere.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
19
Le strutture a Gestione Diretta sono:
Strutture a “gestione diretta” - Denominazione
STRUTTURE TERRITORIALI A "GESTIONE DIRETTA"
N° DENOMINAZIONE
1 POLIAMBULATORIO OSPEDALIERO 2 CENTRO DIURNO PSICHIATRICO
3 DISTRETTO SOCIO SANITARIO - sede di Cavarzere 4 CENTRO DI SALUTE MENTALE - sede di Chioggia
5 AMBULATORIO DI SALUTE MENTALE - sede di Cavarzere 6 DIPARTIMENTO DIPENDENZE - sede di Chioggia
7 DISTRETTO SOCIO SANITARIO - sede di Chioggia
Fonte dati:
Modello STS 24
Ed erogano le seguenti tipologie di attività:
NUMERO STRUTTURE A "GESTIONE DIRETTA" PER "TIPOLOGIA" DI ATTIVITA' EROGATA Attività
clinica
Diagn.
Strum.le Lab.An. Cons.Fam. Ass.Psich. Ass. per Tossicodip.
Attività di Spec.Amb.le 1 1 1 3
Struttura residenziale 0
Per quanto riguarda i posti letto esiste un’unica struttura, di tipo semi-residenziale:
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
20
STRUTTURE RESIDENZIALI E SEMI-RESIDENZIALI A GESTIONE DIRETTA
STRUTTURA
CENTRO DIURNO PSICHIATRICO
NUMERO POSTI LETTO ANNI 2015 E 2016
CENTRO DIURNO PSICHIATRICO TOTALE Fonte dati:
Modello STS 24
8 8
8 8 N. posti letto N. posti letto
TIPO DI STRUTTURA
Semi-residenziale
TIPO DI ASSISTENZA EROGATA
Psichiatrica
ANNO 2015 ANNO 2016
Di seguito analizziamo la dotazione di posti letto delle strutture residenziali e semi-residenziali. Si tenga presente che le 6 tipologie di attività residenziali sono concentrate in n.6 strutture, mentre le 7 tipologie di attività semi-residenziali sono concentrate in altre 6 strutture.
I Posti letto di tipo “residenziale” in strutture territoriali “convenzionate”:
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
21 STRUTTURE RESIDENZIALI CONVENZIONATE
N° Descrizione
1 IPAB 'ANDREA DANIELATO'
2 RESIDENZA 'L'ARCOBALENO' E 'IL BOSCHETTO' 3 R.S.A. ' IL GIRASOLE '
4 COMUNITA' ALLOGGIO 'DOPO DI NOI'
5 CITTADELLA SOCIO SANITARIA SRL - CTRP 'LA PRIMULA' 6 COMUNITA' ALLOGGIO ' EMMANUEL '
NUMERO POSTI LETTO ANNI 2015 E 2016
N° Descrizione
1 IPAB 'ANDREA DANIELATO'
2 RESIDENZA 'L'ARCOBALENO' E 'IL BOSCHETTO' 3 R.S.A. ' IL GIRASOLE '
4 COMUNITA' ALLOGGIO 'DOPO DI NOI'
5 CITTADELLA SOCIO SANITARIA SRL - CTRP 'LA PRIMULA' Dal 01/06/2016 ridotti a 9 p.l.
6 COMUNITA' ALLOGGIO ' EMMANUEL '
Fonte dati:
I Posti letto di tipo “semi-residenziale” in strutture territoriali “convenzionate”:
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
22 STRUTTURE SEMI-RESIDENZIALI CONVENZIONATE
N° Descrizione
1 FONDAZIONE CLUGIA - ANFFAS ONLUS ceod 2 PROMETEO - Società Coop. Sociale ONLUS - Centro Occupaz.
3 CENTRO DIURNO ' L'ARCOBALENO ' 4 CENTRO DIURNO ' LE MUNEGHETTE ' 5 CENTRO DIURNO PER DISABILI 'MARIALINA' 6 CENTRO DIURNO PER DISABILI 'CATERINA' 7 CENTRO DIURNO 'DIFFUSO'
NUMERO POSTI LETTO ANNI 2015 E 2016
N° Descrizione
1 FONDAZIONE CLUGIA - ANFFAS ONLUS ceod 2 PROMETEO - Società Coop. Sociale ONLUS - Centro Occupaz.
3 CENTRO DIURNO ' L'ARCOBALENO ' 4 CENTRO DIURNO ' LE MUNEGHETTE ' 5 CENTRO DIURNO PER DISABILI 'MARIALINA' 6 CENTRO DIURNO PER DISABILI 'CATERINA' 7 CENTRO DIURNO 'DIFFUSO'
Assi stenza agli Anziani
Semi-Residenziale
ANNO 2015 ANNO 2016
N. posti letto N. posti letto Semi-Residenziale Disabili psi chici
Dall' 01/01/2016 splittati in 2 strutture
TOTALE Semi-Residenziale Disabili fisici e psichici
STRUTTURA
25 21
Semi-Residenziale Assi stenza agli Anziani Semi-Residenziale Disabili psi chici
Relativamente alla Medicina Generale l’Azienda opera mediante 57 Medici di Medicina Generale, che assistono complessivamente 59.850 utenti e 6 Pediatri di Base che assistono complessivamente 7.194 utenti.
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
23
Nel 2016 è continuato il processo di sviluppo e riorganizzazione dell’assistenza primaria.
Nello scenario regionale, rispetto agli obiettivi di sviluppo dell’assistenza distrettuale, l’ Ulss 14 si colloca tra le Ulss che nel tempo hanno fortemente investito nello sviluppo delle forme associative della medicina generale.
L’integrazione tra Territorio e Ospedale viene confermata dall’indicatore che misura i tempi di risposta tra il momento delle dimissioni dall’ospedale e la presa in carico nel territorio, come riportato nel grafico seguente:
Il Dipartimento di Prevenzione
E’ la struttura tecnico funzionale, mediante la quale l’Azienda garantisce la soddisfazione dei bisogni di salute connessi ad interventi di promozione e di prevenzione relativamente agli stati
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
24
e comportamenti individuali delle persone, all’ambiente fisico e sociale della comunità di riferimento. Nella tabella seguente si riportano alcuni tra i principali dati di attività.
Nel rapporto Regionale sull’andamento epidemiologico dell’influenza sulla popolazione anziana ha visto l’Azienda Ulss 14 con il tasso di copertura vaccinale più alto di tutta la Regione per l’anno 2015.
La capacità di informare correttamente la popolazione sull’ importanza delle vaccinazioni viene dimostrata anche dall’ottima adesione alla campagna rivolta ai genitori per la vaccinazioni su bambini come si evidenzia nel grafico sottostante:
96,34 95,81
95
1
Coperture Vaccinali nei Bambini
Valore Soglia
Copertura vaccinale nei bambini a 24 mesi per una dose di vaccino contro morbillo, parotite, rosolia (MPR) (Indicatore 1.2 Griglia LEA 2016)
Copertura vaccinale nei bambini a 24 mesi per ciclo base (3 dosi) (polio, difterite, tetano, epatite B, pertosse, Hib) (Indicatore 1.1 della Griglia LEA 2016)
AZIENDA ULSS 14 CHIOGGIA
Azienda Ulss 14 Chioggia
Relazione Ciclo di gestione della Performance – Anno 2016
25
Permangono tuttavia delle difficoltà rispetto agli screening proposti alla popolazione
nonostante le numerose campagne di sensibilizzazione che se da un lato hanno permesso un miglioramento dell’indicatore ma non sono state sufficienti al suo raggiungimento:
Codice OBIETTIVO Valore
obiettivo
ANNO 2014
ANNO 2016
C.1.4 Adesione “corretta” per screening mammografico >=80% 76,00% 76,00%
C.1.5 Adesione “corretta” per screening citologico >=60% 56,00% 59,20%
C.1.6 Adesione “corretta” per colon-retto >=65% 35,00% 44,00%