Affluenza di utenti per genere (in %) 40,
CONTENUTO DI UNA FARMACIA DA VIAGGIO DI BASE Disinfettante, garze e cerotti per piccole medicazioni;
Siringhe da 5 e 10cc, monouso, sterili, con ago, da utilizzare qualora fossero necessarie iniezioni in centri sanitari mal equipaggiati;
Creme di protezione solare (con F.P. adatto al fototipo dell’individuo); Termometro;
Pinzette (per la rimozione di corpi estranei);
Prodotti repellenti per insetti, da applicare sulla pelle e per ambienti o oggetti;
Eventuale zanzariera per letto, meglio se impregnata con piretroidi; Prodotti per la disinfezione dell’acqua da bere e di oggetti (es. Euclorina);
Analgesici-antipiretici già usati in passato e ben tollerati; Farmaci per le chemioprofilassi iniziate (malaria);
Farmaci per altre terapie farmacologiche già in atto (patologie croniche, contraccezione ormonale..);
Antidiarroici (Loperamide);
Antibiotico ad ampio spettro (ciprofloxacina, amoxicillina, cotrimossazolo), possibilmente già usato in passato e ben tollerato, sufficiente per almeno un ciclo completo, da usarsi dietro consiglio medico;
Pomata cortisonica da utilizzarsi in caso di punture di insetto con reazione locale fastidiosa;
Antistaminico o cortisonico sistemici, concordato col curante, in caso di allergie note;
Documentazione sanitaria attestante le eventuali patologie mediche, le allergie, le terapie in corso.
I farmaci ed il materiale sanitario devono essere in quantitativo sufficiente per fronteggiare tutte le prevedibili necessità per l’intera durata del viaggio, a meno che non sia certa la loro disponibilità una volta giunti a destinazione.
Nell’illustrare i farmaci e il materiale sanitario che si consiglia di portare con sé, si raccomanda al viaggiatore di avvalersi dell’automedicazione solo fin quando l’eventuale sintomatologia non assuma un livello tale da richiedere un intervento medico.
Si consiglia, inoltre, di rivedere la lista dei farmaci consigliati con il medico curante il quale, conoscendo meglio le condizioni di salute del proprio assistito, potrà dare indicazioni più precise in merito. E’ importante controllare la data di scadenza ed informarsi circa le modalità e le temperature di conservazione dei singoli medicamenti. Questi ultimi andrebbero riposti nel bagaglio a mano.
Occorre accertarsi, inoltre, circa l’eventuale necessità di un certificato medico per il trasporto di medicamenti ad uso personale.
6.6 Visita medica dopo il viaggio
Nel congedarsi dagli utenti al termine della visita, si raccomanda loro di rivolgersi al medico di base o ad una struttura ospedaliera, dopo il rientro, se dovessero comparire alcuni sintomi.
Questi comprendono: febbre, diarrea persistente, vomito, ittero, sintomi urinari, manifestazioni cutanee o infezioni genitali.
Anche in assenza di sintomi manifesti, si consiglia un consulto medico se si è trascorso un periodo superiore a 3 mesi in un paese in via di sviluppo.
La febbre di ritorno da un’area ad endemia malarica è da considerarsi sempre un’emergenza medica.
successivo al rientro dal viaggio per il quale la consulenza è stata richiesta.
Nessun utente ha dichiarato di aver avuto problemi di salute nel corso del viaggio né reazioni successive alla somministrazione dei vaccini né effetti collaterali importanti in seguito all’assunzione della profilassi antimalarica, dove prescritta.
CONCLUSIONI
L’ambulatorio di Medicina dei viaggi del Dipartimento di Prevenzione dell’ASL 5 pisana costituisce una realtà la cui attività è in incremento nel corso del tempo.
L’aumento dei viaggi internazionali e l’accrescersi della cultura del viaggiare in sicurezza rende ragione di ciò.
Viaggiare è certamente un’attività piacevole ma comporta una serie di rischi di diversa natura,spesso sottovalutati, che possono nuocere alla salute ed al benessere dell’individuo.
Alcuni di questi rischi sono già noti a coloro che si apprestano a partire ma non sempre se ne ha una reale stima.
La maggior parte dei rischi viene compresa solo in seguito alla consulenza con il medico del Centro di medicina dei viaggi.
Quest’ultimo raccoglie accuratamente tutte le informazioni necessarie per comprendere bene quali siano le caratteristiche dell’utente e del viaggio che si appresta a compiere.
Sulla base di tali informazioni diviene possibile illustrare quali siano i rischi e spiegare le dovute precauzioni.
La fase di counselling è la più lunga ma soprattutto la più importante del primo accesso dell’utente all’ambulatorio.
Si valutano le problematiche di salute che possono derivare dal mezzo di trasporto impiegato, dalla diversità dell’habitat, dalla presenza di eventuali malattie infettive (in forma endemica o epidemica).
Soprattutto si illustrano le norme comportamentali da adottare per ridurne la probabilità di insorgenza.
Si prende poi in considerazione la possibilità di somministrare dei vaccini, se disponibili e ritenuti necessari (99).
Si tratta di un numero significativo soprattutto se si considera il fatto che l’accesso e prestazioni sono a carico totalmente dell’utente, fatta eccezione per i casi di missioni umanitarie e adozioni.
Si è visto che in ciascuno dei 590 accessi complessivi, che si contano per l’anno 2012, vi è stata almeno la somministrazione di un vaccino.
L’utenza ha quindi compreso le motivazioni che hanno indotto il medico a consigliare uno o più vaccinazioni, sulla base del caso specifico.
L’accesso all’ambulatorio ha anche contribuito a far sì che nell’utenza maturasse una cultura della vaccinazione e che questa venisse somministrata in seguito ad una decisione responsabile dell’individuo.
L’elevato numero di vaccinazioni combinate dTaP e polio-dTaP somministrate ne è la prova.
Il materiale informativo rilasciato al termine della visita è stato apprezzato dai viaggiatori i quali lo hanno definito “molto utile” per ricordare le raccomandazioni già spiegate nel corso della visita.
Il fatto che al rientro nessuno abbia segnalato l’insorgenza di problematiche di rilevo può far ritenere che:
- la profilassi comportamentale sia stata ben illustrata, compresa e messa in atto;
- la chemioprofilassi antimalarica sia stata prescritta e poi assunta adeguatamente, sulla base delle caratteristiche del soggetto e delle aree di destinazione;
- le vaccinazioni siano state opportunamente e correttamente somministrate.
L’ambulatorio di medicina dei viaggi dell’Asl5 pisana può pertanto ragionevolmente essere considerato uno strumento importante
Tale strumento è rivolto principalmente ai viaggiatori ma consente di ottenere dei benefici anche in termini di comunità.
Tali benefici consistono principalmente:
- nella riduzione dell’incidenza di malattie correlate ai viaggi, che talora si manifestano al rientro e divengono quindi un problema sanitario importato;
- nell’aumento, tra la popolazione adulta, della copertura vaccinale per quelle malattie per le quali sarebbe raccomandata.
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