Kairiojo skilvelio miokardo deformavimosi rodikliai, įvertinti taškelių

4. PAGRINDINIAI DARBO REZULTATAI

4.5. Kairiojo skilvelio miokardo deformavimosi rodikliai, įvertinti taškelių

4.5.1. Miokardo deformavimosi rodikliai ramybėje

Ramybėje IMĮ buvo reikšmingai mažesnė pacientų, turinčių hemodina-miškai reikšmingą stenozę grupėje. Vertinant kitus KS miokardo deforma-vimosi parametrus (įtampas, sistolinius, ankstyvuosius ir vėlyvuosius diasto-linius ĮKG, posistodiasto-linius parametrus) reikšmingų skirtumų tarp grupių ramy-bėje nustatyta nebuvo (4.5.1.1–4.5.1.3 lentelės).

4.5.1.1 lentelė. Miokardo įtampos ir ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių ramybės metu

Miokardo įtampos, ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Miokardo įtampa, proc.

Išilginė –21,3 ± 2,2 –16,4 ± 2,3 <0,001

Apsukinė –19,7 ± 5,4 –18,4 ± 7,1 0,11 Spindulinė 27,7 ± 23,2 24,5 ± 15,8 0,09

Regioninė miokardo įtampa, proc.

Išilginė RMĮ –19,6 ± 2,3 –18,7 ± 3,2 0,38 Apsukinė RMĮ –18,6 ± 5,8 –19,5 ± 8,1 0,52 Spindulinė RMĮ 33,7 ± 26,2 29,9 ± 18,3 0,16 ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG –1,6 ± 0,4 –1,5 ± 0,3 0,34 Apsukinis ĮKG – 2,5 ± 0,8 – 2,5 ± 0,6 0,56 Spindulinis ĮKG 2,5 ± 1,5 2,3 ± 2,0 0,21 Regioninis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG –1,3 ± 0,3 –1,3 ± 0,2 0,51 Apsukinis ĮKG –1,8 ± 0,5 –2,0 ± 0,6 0,42 Spindulinis ĮKG 2,3 ± 0,6 2,2 ± 0,8 0,55 RMĮ – regioninė miokardo įtampa, ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.1.2 lentelė. Ankstyvųjų ir vėlyvųjų diastolinių ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių ramybės metu

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,5 ± 0,4 1,4 ± 0,3 0,74 Apsukinis ĮKG 1,6 ± 0,7 1,5 ± 0,8 0,83 Spindulinis ĮKG –2,1 ± 1,5 –1,9 ± 1,4 0,45

Regioninis ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,4 ± 0,3 1,2 ± 0,3 0,54 Apsukinis ĮKG 1,8 ± 0,7 1,6 ± 0,8 0,34 Spindulinis ĮKG –2,0 ± 1,3 –1,8 ± 1,2 0,63 Vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG 1,7 ± 0,4 1,5 ± 0,8 0,08 Apsukinis ĮKG 1,7 ± 0,8 1,5 ± 0,8 0,26 Spindulinis ĮKG –2,5 ± 1,7 –2,3 ± 2,1 0,14

Regioninis vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,4 ± 0,2 1,3 ± 0,2 0,32 Apsukinis ĮKG 1,3 ± 0,5 1,3 ± 0,4 0,54 Spindulinis ĮKG –1,9 ± 0,6 –2,0 ± 0,8 0,86 ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.1.3 lentelė. Posistolinių miokardo deformavimosi rodiklių palyginimas tarp grupių ramybės metu

Posistolinio trumpėjimo

kiekybiniai rodikliai ^IŠ^{L (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė}

Posistolinės įtampos indeksas, proc. 4,02 ± 1,39 4,56 ± 3,01 0,42 Regioninis posistolinės įtampos indeksas,

proc. ^{4,23 ± 2,87} ^{7,11 ± 3,33} ^0,25 Laiko intervalas tarp AVU ir RIĮ, ms 85,38 ± 13,11 92,14 ± 16,02 0,28 AVU – aortos vožtuvo užsidarymas, RIĮ – regioninė išilginė įtampa.

4.5.2. Mažų dobutamino dozių miokardo deformavimosi rodikliai

IMĮ, įvertinta mažų dobutamino dozių metu išliko reikšmingai mažesnė, turinčių hemodinamiškai reikšmingą VA stenozę tiriamųjų grupėje. Regio-ninį išilginį ĮKG ir regioninis PĮI buvo reikšmingai mažesni patologinėje gru-pėje. Kiti regioniniai miokardo deformacijos parametrai, įvertinti mažų do-butamino dozių metu, tarp tiriamųjų grupių reikšmingai nesiskyrė (4.5.2.1– 4.5.3 lentelės).

4.5.2.1 lentelė. Miokardo įtampos ir ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių mažų dobutamino dozių fazėje

Miokardo įtampos, ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Miokardo įtampa, proc.

Išilginė –22,1 ± 2,3 –16,9 ± 2,4 <0,001

Apsukinė –19,9 ± 5,1 –18,8 ± 6,7 0,11 Spindulinė 29,3 ± 21,7 27,9 ± 17,6 0,36

Regioninė miokardo įtampa, proc.

Išilginė RMĮ –24,6 ± 2,6 –21,1 ± 3,7 0,22 Apsukinė RMĮ –23,4 ± 6,6 –18,9 ± 4,2 0,52 Spindulinė RMĮ 37,2 ± 17,9 29,9 ± 20,5 0,08

Įtampos kitimo greitis, s−1

Išilginis ĮKG –1,7 ± 0,3 –1,5 ± 0,6 0,12 Apsukinis ĮKG –2,8 ± 1,3 –2,7 ± 0,8 0,72 Spindulinis ĮKG 2,5 ± 1,3 2,5 ± 1,7 0,78

Regioninis įtampos kitimo greitis, s−1

Išilginis ĮKG –1,9 ± 0,3 –1,6 ± 0,4 0,04

Apsukinis ĮKG –2,5 ± 1,7 –2,3 ± 0,9 0,42 Spindulinis ĮKG 2,6 ± 1,9 2,4 ± 2,1 0,55 RMĮ – regioninė miokardo įtampa, ĮKG- įtampos kitimo greitis.

4.5.2.2 lentelė. Ankstyvųjų ir vėlyvųjų diastolinių ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių mažų dobutamino dozių fazėje

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,5 ± 0,7 1,5 ± 0,5 0,62 Apsukinis ĮKG 1,7 ± 0,9 1,5 ± 0,9 0,43 Spindulinis ĮKG –2,2 ± 1,3 –1,8 ± 1,7 0,17

Regioninis ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,6 ± 0,4 1,5 ± 0,5 0,64 Apsukinis ĮKG 2,0 ± 0,7 1,7 ± 0,6 0,34 Spindulinis ĮKG –2,3 ± 1,3 –2,0 ± 1,9 0,23 Vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG 1,7 ± 0,8 1,6 ± 0,4 0,46 Apsukinis ĮKG 1,9 ± 0,7 1,6 ± 0,9 0,19 Spindulinis ĮKG –2,9 ± 1,7 –2,5 ± 2,1 0,07

4.5.2.2 lentelės tęsinys

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Regioninis vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,6 ± 0,3 1,4 ± 0,8 0,32 Apsukinis ĮKG 2,0 ± 0,7 1,7 ± 0,5 0,44 Spindulinis ĮKG –2,5 ± 1,2 –2,5 ± 1,5 0,61 ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.2.3 lentelė. Posistolinių miokardo deformavimosi rodiklių palyginimas tarp grupių mažų dobutamino dozių fazėje

Posistolinio trumpėjimo

kiekybiniai rodikliai ^{IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė}

Posistolinės įtampos indeksas, proc. 4,46 ± 2,12 5,23 ± 3,28 0,34 Regioninis posistolinės įtampos indeksas,

proc. ^{4,79 ± 3,51} ^{7,41 ± 4,12} ^0,12 Laiko intervalas tarp AVU ir RIĮ, ms 90,24 ± 15,41 98,23 ± 18,67 0,19 AVU – aortos vožtuvo užsidarymas, RIĮ – regioninė išilginė įtampa.

4.5.3. Didelių dobutamino dozių miokardo deformavimosi rodikliai

Regioniniai išilginiai įtampos, ĮKG bei ankstyvieji diastoliniai paramet-rai esant didelėms dobutamino dozėms tapo reikšmingai mažesni IŠL (+) grupėje. KS miokardo išilginė įtampa ir ĮKG, taip pat, buvo reikšmingai mažesni turinčiųjų bent vieną hemodinamiškai reikšmingą VA stenozę gru-pėje (4.5.3.1, 4.5.3.2 lentelės). Apsukiniai KS miokardo deformavimosi pa-rametrai didelių dobutamino dozių fazėje tarp grupių reikšmingai nesiskyrė (4.5.3.1, 4.5.3.2 lentelės). Analizuojant spindulinės plokštumos KS miokardo deformavimosi parametrus nustatyta, kad regioninis sistolinis ĮKG tapo reikšmingai mažesnis patologinėje grupėje (4.5.3.1, 4.5.3.2 lentelės). Verti-nant posistolinio trumpėjimo kiekybinius parametrus – regioninis posistolinis įtampos indeksas didelių dobutamino dozių fazėje reikšmingai sumažėjo patologinėje grupėje (4.5.3.3 lentelė). Laiko intervalas tarp AVU ir RIĮ bei posistolinis įtampos indeksas reikšmingai nesiskyrė.

4.5.3.1 lentelė. Miokardo įtampos ir ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių didelių dobutamino dozių fazėje

Miokardo įtampos, ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Miokardo įtampa, proc.

Išilginė –25,3 ± 2,9 –17,8 ± 3,4 <0,001

Apsukinė –20,9 ± 5,0 –18,6 ± 4,7 0,36 Spindulinė 34,6 ± 17,9 31,9 ± 18,6 0,19

Regioninė miokardo įtampa, proc

Išilginė RMĮ –27,6 ± 4,8 –18,2 ± 4,1 0,003 Apsukinė RMĮ –24,2 ± 6,3 –22,9 ± 5,2 0,38 Spindulinė RMĮ 38,9 ± 16,8 35,6 ± 21,3 0,42 ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG –2,0 ± 0,5 –1,6 ± 0,3 0,01 Apsukinis ĮKG –2,9 ± 1,7 –2,6 ± 1,9 0,14 Spindulinis ĮKG 2,8 ± 1,6 2,5 ± 1,1 0,09 Regioninis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG –2,3 ± 0,6 –1,7 ± 0,5 <0,001 Apsukinis ĮKG –2,6 ± 1,5 –2,3 ± 1,2 0,04 Spindulinis ĮKG 2,9 ± 1,7 2,5 ± 1,5 0,02

RMĮ – regioninė miokardo įtampa, ĮKG – įtampos kitimo greitis

4.5.3.2 lentelė. Ankstyvųjų ir vėlyvųjų diastolinių ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių didelių dobutamino dozių fazėje

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,6 ± 0,9 1,5 ± 0,7 0,25 Apsukinis ĮKG 1,7 ± 0,6 1,6 ± 0,8 0,71 Spindulinis ĮKG –2,1 ± 1,5 –2,0 ± 1,9 0,61

Regioninis ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,8 ± 0,5 1,4 ± 0,3 0,03 Apsukinis ĮKG 2,0 ± 0,9 1,8 ± 0,4 0,14 Spindulinis ĮKG –2,5 ± 1,7 –2,2 ± 1,6 0,37 Vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG 1,6 ± 0,9 1,6 ± 0,7 0,68 Apsukinis ĮKG 1,8 ± 0,5 1,6 ± 0,7 0,39 Spindulinis ĮKG –2,8 ± 1,9 –2,6 ± 2,5 0,55

4.5.3.2 lentelės tęsinys

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Regioninis vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,8 ± 0,7 1,7 ± 0,5 0,70 Apsukinis ĮKG 2,0 ± 0,6 1,8 ± 0,8 0,27 Spindulinis ĮKG –2,7 ± 1,5 –2,4 ± 1,8 0,16 ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.3.3 lentelė. Posistoliniai KS miokardo deformavimosi rodiklių palygini-mas tarp grupių didelių dobutamino dozių fazėje

Posistolinio trumpėjimo

kiekybiniai rodikliai ^{IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė}

Posistolinės įtampos indeksas, proc. 5,03 ± 1,96 8,36 ± 2,72 0,11 Regioninis posistolinės įtampos indeksas,

proc. ^{5,76 ± 3,79} ^{10,84 ± 6,72} 0,02

Laiko intervalas tarp AVU ir RIĮ, ms 91,54 ± 16,96 102,24 ± 20,72 0,16 AVU – aortos vožtuvo užsidarymas, RIĮ – regioninė išilginė įtampa.

4.5.4. Atsistatymo fazės miokardo deformavimosi rodikliai

Atsistatymo fazėje regioniniai išilginiai įtampos, ĮKG bei ankstyvieji dia-stoliniai parametrai išliko reikšmingai mažesni pacientams su hemodi-namiškai reikšminga VA stenoze. Išilginė KS miokardo įtampa ir ĮKG, taip pat, buvo reikšmingai mažesni (4.5.4.1, 4.5.4.2 lentelės). Apsukinės projek-cijos parametrai atsistatymo fazėje tarp grupių nesiskyrė (4.5.4.1, 4.5.4.2 lentelės). Atsistatymo fazėje regioninis spindulinės projekcijos ĮKG išliko mažesnis, sistolinis ĮKG, taip pat, reikšmingai sumažėjo patologinėje grupėje (4.5.4.1, 4.5.4.2 lentelės). Visi posistoliniai KS miokardo deformavimosi parametrai buvo mažesni hemodinamiškai reikšmingą stenozę turinčių tiria-mųjų grupėje (4.5.4.3 lentelė).

4.5.4.1 lentelė. Miokardo įtampos ir ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių atsistatymo fazėje

Miokardo įtampos, ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Miokardo įtampa, proc.

Išilginė –25,3 ± 2,9 –17,8 ± 3,4 0,002

Apsukinė –20,2 ± 5,3 –18,3 ± 4,4 0,58 Spindulinė 33,7 ± 15,8 32,1 ± 18,2 0,68

4.5.4.1 lentelės tęsinys

Miokardo įtampos, ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Regioninė miokardo įtampa, proc.

Išilginė RMĮ –25,8 ± 4,9 –17,3 ± 4,6 0,004 Apsukinė RMĮ –24,1 ± 6,0 –22,2 ± 5,5 0,47 Spindulinė RMĮ 36,7 ± 15,1 34,8 ± 19,3 0,24 ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG –1,8 ± 0,5 –1,4 ± 0,3 0,01 Apsukinis ĮKG –2,5 ± 1,4 –2,5 ± 1,9 0,75 Spindulinis ĮKG 2,8 ± 1,3 2,3 ± 1,5 0,02 Regioninis įKG, s−1 Išilginis ĮKG –1,9 ± 0,5 –1,5 ± 0,8 <0,001 Apsukinis ĮKG –2,3 ± 1,2 –2,2 ± 1,4 0,67 Spindulinis ĮKG 2,5 ± 1,5 2,0 ± 1,9 0,01

RMĮ – regioninė miokardo įtampa, ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.4.2 lentelė. Ankstyvųjų ir vėlyvųjų diastolinių ĮKG rodiklių palyginimas tarp grupių atsistatymo fazėje

ĮKG rodiklis IŠL (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė

Ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,5 ± 0,4 1,3 ± 0,3 0,17 Apsukinis ĮKG 1,7 ± 0,7 1,6 ± 0,9 0,46 Spindulinis ĮKG –2,2 ± 1,8 –1,9 ± 1,7 0,20

Regioninis ankstyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,7 ± 0,3 1,4 ± 0,2 0,04 Apsukinis ĮKG 1,8 ± 0,6 1,6 ± 0,5 0,37 Spindulinis ĮKG –2,3 ± 1,3 –2,2 ± 1,7 0,59 Vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1 Išilginis ĮKG 1,5 ± 0,7 1,4 ± 0,8 0,54 Apsukinis ĮKG 1,7 ± 0,6 1,7 ± 0,7 0,76 Spindulinis ĮKG –2,5 ± 1,4 –2,2 ± 1,8 0,12

Regioninis vėlyvasis diastolinis ĮKG, s−1

Išilginis ĮKG 1,7 ± 0,5 1,6 ± 0,4 0,34 Apsukinis ĮKG 2,1 ± 0,3 2,0 ± 0,6 0,63 Spindulinis ĮKG –2,5 ± 1,1 –2,4 ± 1,7 0,59 ĮKG – įtampos kitimo greitis.

4.5.4.3 lentelė. Posistolinių KS miokardo rodiklių palyginimas tarp grupių atsistatymo fazės metu

Posistolinio sutrumpėjimo

kiekybiniai rodikliai ^IŠ^{L (–) grupė IŠL (+) grupė p vertė}

Posistolinės įtampos indeksas, proc. 4,12 ± 1,93 9,32 ± 4,02 0,02

Regioninis posistolinės įtampos indeksas,

proc. ^{5,56 ± 3,56} ^{10,64 ± 6,32} 0,01

Laiko intervalas tarp AVU ir RIĮ, ms 88,57 ± 18,40 105,44 ± 20,02 0,02 AVU – aortos vožtuvo užsidarymas, RIĮ – regioninė išilginė įtampa.

4.6. Kairiojo skilvelio miokardo deformavimosi rodiklių,

Nel documento KAIRIOJO SKILVELIO MIOKARDO DEFORMAVIMOSI DIAGNOSTINĖ VERTĖ NUSTATANT HEMODINAMIŠKAI REIKŠMINGAS VAINIKINIŲ ARTERIJŲ STENOZES, KAI YRA VIDUTINĖ IŠEMINĖS ŠIRDIES LIGOS RIZIKA (pagine 60-67)