CAPITOLO 6 CASI CLINICI
6.3 Luigi
Il caso è stato riferito dal Dr. Francesco Albanese e dalla Dott.sa Alessandra Rauseo. Il soggetto in questione è un gatto europeo maschio castrato di 8 anni d’età che viene portato alla visita clinica per la presenza di lesioni dermatologiche diffuse sul corpo, a lenta evoluzione, presenti da diversi mesi; non è stata effettuata alcuna terapia precedentemente alla visita. L’esame obiettivo generale è nella norma; alla visita clinica sono presenti sul tronco e sugli arti lesioni multifocali a placca crostose e iperpigmentate (foto 14, 15).
Viene quindi formulata la seguente lista di diagnosi differenziali: piodermite, dermatofitosi, placche virali da papillomavirus, carcinoma squamoso in situ Bowenoide in possibile evoluzione a carcinoma squamoso invasivo.
Si procedeva quindi con i seguenti test diagnostici:
Citologia per apposizione: su sfondo infiammatorio si evidenziavano gruppi di cellule ad ampio citoplasma
debolmente basofilo con cromatina dispersa, spiccata anisocariosi e frequente multinucleazione;
Esame tricoscopico: negativo per spore micotiche Coltura micotica: negativa
Esame istologico: carcinoma Bowenoide in situ
Viene impostata una terapia a base di Aldara crema al 5% applicata a giorni alterni sulle aree lesionate. Nel follow-up a 15 giorni si osserva una buona risposta alla terapia con un lieve miglioramento delle lesioni; si sono però formate nuove lesioni crostose. Al follow- up dopo 30 giorni Aldara viene sostituito con crema a base di gentamicina e betametasone (Gentalyn Beta®) a causa di mancanza di compliance da parte del proprietario per motivi economici. Il proprietario purtroppo non si presenta più ai controlli, e dopo un periodo di tempo non noto Luigi viene portato in clinica per peggioramento delle lesioni e anoressia prolungata; viene quindi effettuata l’eutanasia.
6.4 - PENELOPE
Il caso ci è stato riferito dalla Dott.sa Diana Di Mattia.
Una gatta di nome Penelope, domestica a pelo corto, sterilizzata,14 anni di età, viene a visita per la presenza di una lesione crostoso- ulcerativa a lenta evoluzione localizzata a livello del dorso.
L’esame obiettivo generale risulta nella norma; il proprietario riferisce che non sono state effettuate terapie prima della visita. All’esame obiettivo dermatologico risulta evidente una lesione crostoso- ulcerativa di circa 4 cm di diametro localizzata a livello del dorso (foto 16 a, 16 b).
La lista di diagnosi differenziali comprende una lesione traumatica, una dermatofitosi, una neoplasia e un’eventuale infezione batterica secondaria.
Si procede quindi con i seguenti test diagnostici:
Citologia per apposizione: il quadro citologico mostra, su sfondo infiammatorio, cellule sia disperse che aggregate in gruppi coesivi con spiccata anisocariosi, frequente multinucleazione, cromatina dispersa, nucleoli prominenti e ampio citoplasma debolmente basofilo. Tale reperto citologico orienta per un carcinoma ben differenzato
Esame tricoscopico: negativo per Demodex spp e per spore micotiche
Esame istologico: carcinoma Bowenoide in situ
In seguito alla diagnosi di BISC venne impostata una terapia a base di Aldara crema 5% da applicare 2 volte a settimana sull’area lesionata. Al primo follow-up dopo 30 giorni si evidenzia una mancata risposta alla terapia, la lesione da crostoso-ulcerativa è diventata nodulare-ulcerativa e il proprietario riferisce la comparsa di eritema, infiammazione e prurito post-applicazione. La terapia con Aldara viene quindi sospesa, il proprietario rifiuta ulteriori opzioni terapeutiche e non si presenta alla visita di controllo.
6.5 - MINNIE
Il caso ci è stato riferito dalla Dott.sa Alessandra Fondati.
Minnie è una gatta domestica a pelo corto, sterilizzata, di 7 anni e mezzo d’età; gli attuali proprietari l’hanno adottata all’età di 2 anni. Al momento dell’adozione Minnie presentava una crosta sul dorso del naso. La proprietaria negli ultimi 6 mesi ha notato un peggioramento della lesione, decide quindi di portare il gatto a visita. All’esame clinico si evidenzia un’area ulcerata di circa 0,5 cm di diametro a livello del dorso del naso, adiacente al tartufo (foto 17), mentre l’esame obiettivo generale è nella norma. Precedentemente alla visita non era stata effettuata alcuna terapia.
Foto 17
Tra le diagnosi differenziali sono in evidenza la cheratosi attinica e l’SCC invasivo. Si procede quindi effettuando una citologia per apposizione, che mostra neutrofili, alcuni macrofagi e cellule epiteliali, senza chiare alterazioni neoplastiche. Viene impostata una terapia a base di Acitretina (retinoide sintetico) 10 mg PO SID, ma dopo alcuni giorni il dosaggio viene abbassato a 5 mg PO SID perché Minnie non tollera bene il farmaco, che le provoca abbattimento e anoressia. Nel primo follow-up a 60 giorni non vi è alcun miglioramento: si decide quindi di effettuare una nosectomia parziale a scopo diagnostico e terapeutico, in quanto i proprietari rifiutano la nosectomia totale. L’esame istologico, effettuato dal Dr. Fabio Del Piero, è diagnostico di SCC invasivo. Al follow-up a 90 giorni, a distanza di 1 mese dalla nosectomia, è evidente una tumefazione del dorso del naso con presenza di alcune papule solide e piccole ulcerazioni (foto 18).
Foto 18
Si opta quindi per una terapia a base di Imiquimod crema al 5% (Aldara®) da applicare due volte a settimana in giorni non
consecutivi, avendo cura di mettere un collare di Elisabetta dopo l’applicazione. Al follow-up a 120 giorni, e quindi dopo 1 mese di terapia con imiquimod, è evidente un peggioramento delle lesioni (foto 19) e il proprietario decide di sospendere la terapia. Qualche mese dopo viene effettuata l’eutanasia.
CAPITOLO 7 - RISULTATI
Nei quattro casi di carcinoma Bowenoide in situ e nel caso di carcinoma squamoso trattati con Aldara da noi esaminati, si sono evidenziati tre casi di scarsa efficacia del farmaco, un caso di tossicità e un caso di abbandono della terapia: nel caso di BISC segnalatoci dalla Dott.sa Strata e da quello segnalatoci dalla Dott.sa Di Mattia e nel caso di SCC fornitoci dalla Dott.sa Fondati si è verificato un peggioramento delle lesioni e del quadro eritematoso in seguito all’applicazione di Aldara; nel caso di BISC del Dott. Crispino e del Dott. Conforti il gatto è stato sottoposto ad eutanasia per grave tossicità epatica in seguito a leccamento del prodotto dopo l’applicazione; infine, nel caso di BISC del Dott. Albanese e della Dott.sa Rauseo vi è stata una mancata compliance da parte del proprietario per motivi economici, con conseguente abbandono della terapia nonostante dei buoni risultati iniziali.
CAPITOLO 8 - DISCUSSIONE
In base ai risultati di questa tesi l’utilizzo di Aldara nella terapia del carcinoma in situ di tipo Bowenoide sembra non essere una scelta efficace e di facile impiego. Come si è verificato in uno dei quattro casi di BISC trattati, Aldara può dare tossicità epatica in caso di ingestione e nel gatto può non essere semplice l’utilizzo del collare di Elisabetta o di altri mezzi per evitare il leccamento del prodotto; Aldara inoltre agisce innescando un’apoptosi tessuto-specifica nei punti d’applicazione, con rilascio di citochine infiammatorie e infiltrazione tumorale da parte di linfociti, cellule dendritiche e macrofagi, scatenando però anche una forte reazione nei punti d’applicazione, con conseguente eritema e peggioramento del quadro dermatologico, come si è verificato in due casi di BISC e nel caso di SCC. Infine, Aldara ha un costo piuttosto elevato che rende questa terapia non sempre sostenibile per il proprietario, come abbiamo visto in un caso di BISC. I limiti di questa tesi sono il numero limitato di casi clinici e il fatto di essere uno studio retrospettivo, il che non ha permesso di valutare in modo più oggettivo gli effetti della terapia. Possiamo concludere affermando che, nonostante vi siano vari studi in medicina umana che avvalorano l’efficacia di Aldara per la terapia del BISC nell’uomo (Brannan et al.,2005; Arlette et al., 2004; Peris et al., 2006; Mandekou-Lefaki et al., 2005) e nonostante vi siano studi
comprendenti un numero maggiore di casi clinici che affermano che Aldara possa essere un buona opzione terapeutica per la terapia del carcinoma in situ di tipo Bowenoide nel gatto (Gill et al., 2006), da questo lavoro possiamo dedurre che Aldara crema 5% sembra non essere una buona opzione terapeutica per la terapia del carcinoma Bowenoide in situ e del carcinoma squamoso nel gatto. Sono comunque necessari ulteriori studi a riguardo, poiché la maggior parte delle segnalazioni sull’utilizzo di imiquimod crema per la terapia del BISC del gatto sono di tipo aneddotico.
BIBLIOGRAFIA
Alessi SS, Sanches JA, de Oliveira WR, Messina MC, Pimentel ER, Festa Neto C: Treatment of cutaneous tumors with topical 5% imiquimod cream. Clinics (Sao Paulo) 64(10):961-966, 2009
Anderson BE: Atlante di anatomia e fisiopatologia clinica. 2nd Ed., 2012
Arbesman H, Ransohoff DF: Is Bowen's disease a predictor for the development of internal malignancy? A methodological critique of the literature. JAMA 257(4):516-518, 1987
Arlette JP, Trotter MJ: Squamous cell carcinoma in situ of the skin: history, presentation, biology and treatment. Australas J Dermatol 45:1-11, 2004
Baer JC, Freeman AA, Newlands ES, Watson AJ, Rafferty JA, Margison JP: Depletion of O6-alkylguanine-DNA alkyltransferase correlates with potentiation of temozolomide and CCNU toxicity in human tumour cells. Br J Cancer 67:1299-1302, 1993
Baer KE, Helton K: Multicentric squamous cell carcinoma in situ resembling Bowen’s disease in cats. Vet Pathol 30:535-543, 1993
Bargman H, Hochman J: Topical treatment of Bowen's disease with 5-Fluorouracil. J Cutan Med Surg 7(2):101-105, 2003
Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, zur Hausen H, de Viliers EM: Classification of papillomaviruses (PVs) based on 189 PV types and proposal of taxonomic amendments. Virology 401:70-79, 2010
Bostock DE: The prognosis in cats bearing squamous cell carcinoma. J Small Anim Pract 13:119-125, 1972
Bowen JT: Precancerous Dermatoses [Bowen's Disease]. J Cutan
Dis 30:241, 1912
Bowen JT: The Epitrichial Layer of the Human Epidermis. Anat Anz 4:412, 1889
Braathen LR, Szeimies RM, Basset-Seguin N, et al.: Guidelines on the use of photodynamic therapy for nonmelanoma skin cancer: an international consensus. International Society for Photodynamic Therapy in Dermatology, 2005. J Am Acad Dermatol 56(1):125-143, 2007
Brannan PA, Anderson HK, Kersten RC, Kulwin DR: Bowen disease of the eyelid successfully treated with imiquimod. Ophtal Plast
Reconstr Surg 21:321-322, 2005
Bruner SR: Updates in therapeutics for veterinary dermatology. Vet
Clin Small Anim 36:39-58, 2006
Burtica EC: L'incidenza dei carcinomi a cellule squamose in una popolazione sottoposta a terapia fotodinamica. Dottorato di ricerca in scienze dermatologiche e ricostruttive maxillo-facciali e plastiche, 2011
Carney HC, England JJ, Hodgin EC, Adkison DL, Sundberg JP: Papillomavirus infection of aged Persian cats. J Vet Diagn Invest 2:294-299, 1990
Chmidt K, Bertani C, Martano M: Reconstruction of the lower eyelid by third eyelid lateral advancement and local transposition cutaneous flap after “en bloc” resection of squamous cell carcinoma in 5 cats. Vet Surg 34:78-82, 2005
Christensen E, Warloe T, Kroon S, et al.: Guidelines for practical use of MAL-PDT in non-melanoma skin cancer. J Eur Acad Dermatol
Chute CG, Chuang TY, Bergstralh EJ, Su WP: The subsequent risk of internal cancer with Bowen's disease. A population-based study.
JAMA 266(6):816-819, 1991
Clarke RE: Cryosurgical treatment of feline cutaneous squamous cell carcinoma. Aust Vet Pract 21:148-153, 1991
Cleary RK, Schaldenbrand JD, Fowler JJ, Schuler JM, Lampman RM: Treatment options for perianal Bowen's disease: survey of American Society of Colon and Rectal Surgeons Members. Am Surg 66(7):686-688, 2000
Cox NR, Brawner WR, Powers RD: Tumors of the nose and paranasal sinuses in cats: 32 cases with comparison to a national database (1977 through 1987). J Am Anim Hosp Assoc 27:339-347, 1991
de Villiers EM: Classification of papillomaviruses (PVs) based on 189 PV types and proposal of taxonomic amendments. Virology 401:70- 79, 2010
de Vos JP, Burm AGO, Focker BP: Results from the treatment of advanced stage squamous cell carcinoma of the nasal planum in
cats, using a combination of intralesional carboplatin and superficial radiotherapy: a pilottt study. Vet Comp Oncol 2:75-81, 2004
Derancourt C, Mougin C, Chopard Lallier M, Coumes-Marquet S, Drobacheff C, Laurent R: Oncogenic human papillomaviruses in extra-genital Bowen disease revealed by in situ hybridization. Ann
Dermatol Venereol 128(6-7):715-718, 2001
Dorn CR, Taylor DO, Schneider R: Sunlight exposure and risk of developing cutaneous and oral squamous cell carcinomas in white cats. J Natl Cancer Inst 46:1073-1078, 1971
Drake AL, Walling HW: Variations in presentation of squamous cell carcinoma in situ (Bowen's disease) in immunocompromised patients. J Am Acad Dermatol 59(1):68-71, 2008
Dunowska M, Munday JS, Laurie RE, Hills SFK: Genomic characterisation of Felis catus papillomavirus 4, a novel papillomavirus detected in the oral cavity of a domestic cat. Virus
Genes 48:111-119, 2014
Dupree MT, Kiteley RA, Weismantle K, Panos R, Johnstone PA: Radiation therapy for Bowen's disease: lessons for lesions of the lower extremity. J Am Acad Dermatol 45(3):401-404, 2001
Egberink HF, Berrocal A, Bax HAD, van den Ingh TSGAM, Walter JH, Horzinek MC: Papillomavirus associated skin lesions in a cat seropositive for feline immunodeficinecy virus. Veterinary Microbiology 31:117-125, 1992
Euvrard S, Chardonnet Y, Pouteil-Noble C, et al.: Association of skin malignancies with various and multiple carcinogenic and noncarcinogenic human papillomaviruses in renal transplant recipients. Cancer 72(7):2198-2206, 1993
Favrot C: Canine and Feline Papillomavirus-Induced Skin Lesions. J
of small Animal Dermatol 2:25-31, 2009
Fernandez-Vozmediano J, Armario-Hita J: Infiltrative squamous cell carcinoma on the scalp after treatment with 5% imiquimod cream. J
Am Acad Dermatol 52(4):716-717, 2005
Ferrandiz L, Ruiz-de-Casas A, Trakatelli M, et al.: Assessing physicians' preferences on skin cancer treatment in Europe. Br J
Dermatol 167 Suppl 2:29-35, 2012
Fidel JL, Egger E, Blattman H, OberhansliF, Kaser-Hotz B: Proton irradiation of feline nasal planum squamous cell carcinomas using an accelerated protocol. Vet Radiol Ultrasound 42: 569-575, 2001
Foster SF, Charles JA, Swinney GR, Malik R: Multiple crusted cutaneous plaques in a cat. Aust Vet J 77:360,367-368, 1999
Frimberger AE, Moore AS, Cincotta L, Cotter SM, Foley JW: Photodynamic therapy of naturally occurring tumors in animals using a novel benzophenothiazine photosensitizer. Clin Cancer Res 4:2207-2218, 1998
Fulton JE Jr, Carter DM, Hurley HJ: Treatment of Bowen's disease with topical 5-fluorouracil under occlusion. Arch Dermatol 97(2):178- 180, 1968
Garva-Avina A: The citology of squamous cell carcinomas in domestic animals. J Vet Diagn Invest 6: 238-246, 1994
Gill V, Bergman P, Baer KE, Craft D, Leung C: Evaluation of imiquimod 5% (Aldara) in cats with multicentric squamous cell carcinoma in situ (MSCCIS). Veterinary Cancer Society, Calloway Gardens 18, 2006
Gill VL, Bergman PJ, Baer KE, Craft D, Leung C: Use of imiquimod 5% cream (Aldara ™ ) in cats with multicentric squamous cell carcinoma in situ : 12 cases (2002 – 2005). Journal compilation 2008 Blackwell Publishing Ltd, 2006
Goldschmidt MH, Hendrick MJ: Tumors of the skin and soft tissues. Ed 4, Ames, Iowa State Press, pp 50-64, 2002
Gomes LAM, Ferreira AMR, Almeida LEFd, Almeida EPd: Squamous cell carcinoma associated with actinic dermatitis in seven white cats.
Feline practice 28:14-16, 2000
Goodfellow M, Hayes A, Murphy S: A retrospective study of (90) Strontium plesiotherapy for feline squamous cell carcinoma of the nasal planum. J Feline Med Surg 8:169-176, 2006
Gottfried SD, Popovitch CA, Goldschmidt MH, Schelling C: Metastatic digital carcinoma in the cat: a retrospective study of 36 cats (1992-1998). J Am Anim Hosp Assoc 36:501-509, 2000
Graham JH, Helwig EB: Bowen's disease and its relationship to systemic cancer. AMA Arch Derm 80(2):133-159, 1959
Gross T, Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK: Skin diseases of the dog and cat: clinical and hystopatologic diagnosis. Blackwell Science, Oxford, pp. 837-850, 2005
Guaguere E, Olivry T, Delverdier-Poujade A, Denerolle P, Pages JP, Magnol JP: Demodex cati infestation in association with feline
cutaneous squamous cell carcinoma in situ: a report of five cases.
Vet Dermatol 10:61-67, 1999
Gumbrell RC, Rest JR, Bredelius K, Batchelor DJ, Williamson J: Dermal fibropapillomas in cats. Vet Rec 142(14):376, 1998
Gupta S, Nutan, Dogra S, Kanwar AJ: Bowen Disease over photoprotected site in an Indian male. Dermatol Online J 15(10):16, 2009
Hahn KA, Panjehpour M, Legendre AM: Photodynamic therapy response in cats with cutaneous squamous cell carcinoma as a function of fluence. Vet Dermtol 9:3-7, 1998
Hargis AM: Actinic keratosis and squamous cell carcinoma. J Small
Anim Derm Practioners 2:12-24, 2009
Hubbard RA: Human papillomavirus testing methods. Arch Pathol
Lab Med 127:940-945, 2003
Hunt GB: Use of the lip-to-lid flap for replacement of the lower eyelid in five cats. Vet Surg 35:284-286, 2006
Hunt KM, Srivastava RK, Elmets CA, Athar M: The mechanistic basis of arsenicosis: pathogenesis of skin cancer. Cancer Lett 2014
Hutson CA, Rideout BA, Pedersen NC: Neoplasia associated with feline immunodeficiency virus infection in cats of southern California.
J Am Vet Med Assoc 199:1357-1362, 1991
Imiquimod for superficial and in situ skin malignancy. Drug Ther Bull 47(10):113-116, 2009
Jaeger AB, Gramkow A, Hjalgrim H, Melbye M, Frisch M: Bowen disease and risk of subsequent malignant neoplasms: a population- based cohort study of 1147 patients. Arch Dermatol 135(7):790-793, 1999
Jaeger AB, Gramkow A, Hjalgrim H, Melbye M, Frisch M: Bowen disease and risk of subsequent malignant neoplasms: a population- based cohort study of 1147 patients. Arch Dermatol 135(7):790-793, 1999
Jones CM, Mang T, Cooper M, Wilson BD, Stoll HL Jr: Photodynamic therapy in the treatment of Bowen's disease. J Am Acad Dermatol 27:979-982, 1992
Kitchell BK, Orenberg EK, Brown DM, et al.: Intralesional substained- release chemotheraapy with therapeutic implants for treatment of canine sun-induced squamous cell carcinoma. Eur J Cancer 31:2093-2098, 1995
Kossard S, Rosen R: Cutaneous Bowen's disease. An analysis of 1001 cases according to age, sex, and site. J Am Acad Dermatol 27(3):406-410, 1992
Kovacs A, Yonemoto K, Katsuoka K, Nishiyama S, Harhai I: Bowen's disease: statistical study of a 10 year period. J Dermatol 23(4):267- 274, 1996
Lana SE, Ogilvie GK, Withrow SJ, Straw RC, Rogers KS: Feline cutaneous squamous cell carcinoma of the nasal planum and pinnae: 61 cases. J Am Anim Hosp Assoc 33:329-332, 1997
Lange CE, Tobler K, Markau T, Alhaidari Z, Bornand V, Stockli R, Trussel M, Ackermann M, Favrot C: Sequence and classification of FdPV2, a papillomavirus isolated from feline Bowenoid in situ carcinomas. Vet Microbiol 137:60-65, 2009
Leibovitch I, Huilgol SC, Selva D, Richards S, Paver R: Cutaneous squamous carcinoma in situ (Bowen's disease): treatment with Mohs micrographic surgery. J Am Acad Dermatol 52(6):997-1002, 2005
Lory S, vonTscharner C,Marty E: In situ hybridization of equine sarcoidswith bovine papillomavirus. Vet Record 132,133-4, 1993
Mackenzie-Wood A, Kossard S, de Launey J, Wilkinson B, Owens ML: Imiquimod 5% cream in the treatment of Bowen's disease. J Am
Acad Dermatol 44(3):462-470, 2001
Magne ML, Rodriguez CO, Autry SA, Edwards BF, Theon AP, Madewell BR: Photodinamic therapy of facial squamous cell carcinoma in cats using a new photosensitizer. Lasers Surg Med 20:202-209, 1997
Majewski S, Jablonska S: Human papillomavirus-associated tumors of the skin and mucosa. J Am Acad Dermatol 36:659-685; quiz 686- 658, 1997
Mandekou-Lefaki I, Delli F, Koussidou-Eremondi T, Morellou-Tsatsou O, Dionyssopulos A: Imiquimod 5% cream: a new treatment for Bowen’s disease. Int. J Tissue React 27:31-38, 2005
Martin de las Mulas J, Espinosa de los Monteros A, Carrasco L, van Niel M, Fernandez A: Immunohistochemical distribution pattern of intermediate filament proteins in 50 feline neoplasms. Vet Pathol 32:692-7701, 1995
Martin de las Mulas J, Espinosa de los Monteros A, Carrasco L: Immunohistochemical distribution of vimentin, desmin, glial finrillary acid protein and neurofilament proteins in feline tissues. Zentralbl
Veterinarmed A 41:1-15, 1994
Marvin L, Corman MD: Classic articles in colonic and rectal surgery. Diseases of the colon & rectum Vol 30, Issue 7:566-571, 1987
McKee P, Calonje E, Granter S: Tumors of the surface epithelium.
Pathology of the Skin 3rd London Elsevier Mosby 2:1193-1197, 2005
McKie R: Skin cancer. 2nd Ed., St. Louis, Mosby, 1996
Miller MA, Nelson SL, Turk JR, Pace LW, Brown TP, Shaw DP, Fisher JR, Grosser HS: Cutaneous neoplasia in 340 cats. Vet Pathol 28:389-395, 1991
Miller WH Jr, Affolter V, Scott DW, Suter MM: Multicentric squamous cell carcinomas in situ resembling Bowen’s disease in five cats. Vet
Miller WH, Griffin CE, Campbell KL: Muller & Kirk’s Small Animal Dematology. 7th edition, Elsevier, 2013
Mitsuishi T, Kawana S, Kato T, Kawashima M: Human papillomavirus infection in actinic keratosis and bowen's disease: comparative study with expression of cell-cycle regulatory proteins p21(Waf 1-Cip 1), p53, PCNA, Ki-67 and and Bcl-2 in positive and negative lesions. Hum Pathol 34(9):886-892, 2003
Molijn A, Kleter B, Quint W, et al: Molecular diagnosis of human papillomavirus (HPV) infections. J Clin Virol 32(Suppl 1):S43-S51, 2005
Moreno G, Chia AL, Lim A, Shumack S: Therapeutic options for Bowen's disease. Australas J Dermatol 48(1):1-8, 2007
Morton CA, Birnie AJ, Eedy DJ: British Association of Dermatologists' guidelines for the management of squamous cell carcinoma in situ (Bowen's disease) 2014. Br J Dermatol 170(2):245-260, 2014
Mun JH, Park JM, Song M, et al.: The use of dermatoscopy to monitor therapeutic response of Bowen disease: a dermatoscopic pathological study. Br J Dermatol 167(6):1382-1385, 2012
Munday JS, Dunowska M, Hills SF, Laurie RE: Genomic characterization of Felis catus papillomavirus-3: A novel papillomavirus detected in a felne Bowenoid in situ carcinoma.
Veterinary Microbiology 165:319-325, 2013
Munday JS, Gibson I, French AF: Papillomaviral DNA and increased p16(CDKN2A) protein are frequently present within feline cutaneous squamous cell carcinomas in ultraviolet-protected skin. Vet Dermatol 22:360-366, 2011
Munday JS, Kiupel M, French AF, Howe L, Squires RA: Detection of papillomaviral sequences in feline Bowenoid in situ carcinoma using consensus primers. Vet Dermatol 18:241-245, 2007
Munday JS, Kiupel M, French AF, Howe L: Amplification of papillomaviral DNA sequences from a high proportion of feline cutaneous in situ and invasive squamous cell carcinomas using a nested polymerase chain reaction. Vet Dermatol 19:259-263, 2008
Munday JS, Kiupel M: Papillomavirus-associated cutaneous neoplasia in mammals. Vet Path 47(2):254-264, 2010
Munday JS, Knight CG: Amplification of feline sarcoid-associated papillomavirus DNA sequences from bovine skin. Vet Dermatol