Capitolo 5 : Percorso riabilitativo del paziente obeso
5.5 Ruoli e metodi delle figure professional
Sono stati presi in considerazione di seguito e riportati nel dettaglio i ruoli di ogni figura professionale:
−Medico/endocrinologo: effettua all'inizio del trattamento, una valutazione clinica-diagnostica-strumentale del paziente e supervisiona il percorso riabilitativo; al momento della prima visita esegue un'anamnesi accurata (età d'insorgenza della malattia, diagnosi di ammissione, patologie associate e le eventuali terapie d'ingresso), l'esame obiettivo (valuta le condizioni generali del paziente come peso, altezza, indice di massa corporea, circonferenza vita, circonferenza fianchi, facies, cute e mucose, occhi, collo, apparato cardiovascolare, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, mammelle, torace, addome, fegato, genitali ed estremità). Nel caso in cui il medico durante queste indagini, riscontri delle anomalie o patologie più o meno gravi (fibrillazione atriale parossistica, aritmia cardiaca, dolore anginoso, crisi ipertensiva ecc.) si dovrà sospendere il trattamento e inviare il paziente nelle strutture specializzate di competenza. Alla fine delle valutazioni si possono così individuare gli esami strumentali specifici da eseguire durante il trattamento ambulatoriale del programma riabilitativo. Il medico collabora con le altre figure professionali e in particolare decide, seguendo il paziente quotidianamente, in intesa con l'operatore di fitness metabolico, il tipo, la durata e l'intensità dell'esercizio fisico. Le visite mediche si effettuano anche a metà e al termine del percorso riabilitativo. Il paziente riceverà infine una lettera finale compilata dal medico, a proposito del trattamento eseguito nel centro ed il programma da seguire a domicilio, indicando i controlli successivi programmati alla dimissione a cui esso deve sottoporsi.
−Psicologo: ha il compito di rendere consapevole e supportare il paziente durante il trattamento riabilitativo, nelle modifiche comportamentali da apportare alla quotidianità al fine di apprendere un migliore stile di vita. A
questo scopo svolgerà un colloquio individuale e colloqui di gruppo. In questi ultimi (della durata di circa un'ora) lo scopo sarà il recupero dell'autostima ed il controllo dell'alimentazione, ma si cercherà anche di migliorare la compliance alla dieta e l'apprendimento di capacità di problem solving. In base alle conclusioni tratte dal colloquio clinico saranno stabiliti i successivi test a cui verranno sottoposti i pazienti durante le sedute di psico-educazione di gruppo. Alcuni esempi di test psicologici sono:
- analisi delle abitudini alimentari;
- analisi delle aspettative dal trattamento di S.Giuliano; - EDE-Q (Eating Disorder Examination-self Report):
EDE-Q (Eating Disorder Examination - Self-Report) QUESTIONNAIRE VERSION
Cognome e nome………. Data………..
ISTRUZIONI
Le seguenti domande riguardano solo LE ULTIME QUATTRO SETTIMANE (28 giorni). La preghiamo di leggere ogni domanda attentamente e di cerchiare il numero appropriato sulla destra. La preghiamo di rispondere a tutte le
domande.
IN QUANTI GIORNI NELL’ARCO DEI 28 GIORNI APPENA TRASCORSI:
0= mai, 1=1-5 giorni, 2=6-12 giorni, 3=13-15 giorni, 5=23-27 giorni, 6= ogni giorno
1
Ha tentato deliberatamente di limitare la quantità di cibo che mangiava per influenzare le sue forme corporee o il suo
peso? 0 1 2 3 4 5 6
2 Ci sono stati dei lunghi periodi di tempo (8 ore o più) in cui lei non ha mangiato allo scopo di influenzare le sue forme
corporee o il suo peso? 0 1 2 3 4 5 6
3
Ha provato ad evitare di mangiare un cibo qualsiasi che le piaceva allo scopo di influenzare le sue forme corporee o il
suo peso? 0 1 2 3 4 5 6
4
Ha tentato di seguire regole precise che riguardano la sua alimentazione allo scopo di influenzare le sue forme corporee o il suo peso; per esempio, un limite calorico, una quantità definita di cibo, o regole riguardanti cosa o quando si dovrebbe mangiare?
0 1 2 3 4 5 6
5 Ha desiderato che il suo stomaco fosse vuoto? 0 1 2 3 4 5 6
6
Il pensiero sul cibo o sul suo contenuto calorico ha reso molto più difficile concentrarsi sulle cose che le
interessano; per esempio, leggere, guardare la TV o seguire una conversazione?
0 1 2 3 4 5 6
7 Ha avuto paura di perdere il controllo sulla sua alimentazione? 0 1 2 3 4 5 6
8 Ha avuto episodi di abbuffata? 0 1 2 3 4 5 6
9 Ha mangiato di nascosto (al di fuori delle abbuffate)? 0 1 2 3 4 5 6 10 Ha desiderato specificatamente che la sua pancia fosse piatta? 0 1 2 3 4 5 6
11
Il pensiero sulle sue forme corporee o sul peso ha reso molto più difficile concentrarsi sulle cose che le interessano, per esempio, leggere, guardare la tv o seguire una
conversazione?
0 1 2 3 4 5 6
12 Hai avuto una paura definita di aumentare di peso o di ingrassare? 0 1 2 3 4 5 6
13 Si è sentito grasso/a? 0 1 2 3 4 5 6
14 Ha avuto un forte desiderio di perdere peso? 0 1 2 3 4 5 6
15
In quale proporzione di volte in cui ha mangiato si è sentito/a in colpa per gli effetti sulle sue forme corporee e sul peso (non consideri le abbuffate e indichi il numero più appropriato)?
16
Nelle ultime 4 settimane ci sono state delle occasioni in cui ha sentito che aveva mangiato quello che altri considererebbero come una quantità di cibo insolitamente elevata date le circostanze?
0 = NO 1 = SI
17
Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4
settimane? (………)
18 Durante quanti di questi episodi di iperalimentazione haavuto la sensazione di aver perso il controllo sulla sua
alimentazione? (………)
19
Ha avuto altri episodi di alimentazione nei quali ha avuto la sensazione di aver perso il controllo e di avere mangiato troppo, ma di non aver mangiato una quantità di cibo insolitamente elevata date le circostanze?
0 = NO 1 = SI
20 Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4 settimane? (………) 21 Nelle ultime 4 settimane si è provocato/a il vomito come mezzo di controllo delle forme corporee o del peso? 0 = NO 1 = SI
22 Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4 settimane? (………) 23 Ha preso lassativi come mezzo di controllo delle forme corporee o del peso? 0 = NO 1 = SI
24 Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4 settimane? (………) 25 Ha preso diuretici come mezzo di controllo delle forme corporee o del peso? 0 = NO 1 = SI
26
Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4
settimane? (………)
27 Ha svolto esercizio fisico accanito come mezzo di controllo delle forme corporee o del peso? 0 = NO 1 = SI
28 Quanti di questi episodi ha avuto nelle ultime 4 settimane? (………)
Nelle ultime 4 settimane La preghiamo di indicare il numero che meglio descrive il suo comportamento
0=per niente; 1=raramente; 2=un po'; 3=mediamente; 4=abbastanza; 5=molto; 6=moltissimo
29
Il peso ha influenzato il modo in cui giudicava se
stesso/a come persona? 0 1 2 3 4 5 6
30 Le sue forme corporee hanno influenzato il modo in cui giudicava se stesso/a come persona? 0 1 2 3 4 5 6 31 Quanto la disturberebbe pesarsi una volta a settimana per le prossime 4 settimane? 0 1 2 3 4 5 6 32 Quanto è insoddisfatto/a del suo peso? 0 1 2 3 4 5 6 33 Quanto é insoddisfatto/a del suo aspetto fisico? 0 1 2 3 4 5 6
34
Quanto la preoccupava il fatto che altri la
vedessero mangiare? 0 1 2 3 4 5 6
35
Quanto si è sentito/a a disagio nel vedere il suo corpo, per esempio nello specchio, nei riflessi delle vetrine, mentre si svestiva o faceva un bagno o una doccia?
0 1 2 3 4 5 6
36 Quanto si è sentito/a a disagio per il fatto che altri vedessero il suo corpo, per esempio, negli spogliatoi
comuni, quando nuotava o indossava abiti aderenti? 0 1 2 3 4 5 6
- Questionario sullo stato di salute (SF-36):
Questionario sulla Qualità di vita (SF-36)
ISTRUZIONI: Questo questionario intende valutare cosa Lei pensa della Sua salute. Le informazioni raccolte permetteranno di essere sempre aggiornati su come si sente e su come riesce a svolgere le Sue attività consuete.
Risponda a ciascuna domanda del questionario indicando la Sua risposta come mostrato di volta in volta. Se non si sente certo della risposta, effettui la scelta che comunque Le sembra migliore.
In generale, direbbe che la Sua salute è: (Indichi un numero)
Eccellente ……… 1 Molto buona ……… 2 Buona ……… 3
Passabile ……… 4
Scadente ……… 5
2. Rispetto ad un anno fa, come giudicherebbe, ora, la Sua salute in generale? (Indichi un numero)
Decisamente migliore adesso rispetto ad un anno fa ……… 1
Un po’ migliore adesso rispetto ad un anno fa ...………. 2
Più o meno uguale rispetto ad un anno fa ……… 3
Un po’ peggiore adesso rispetto ad un anno fa ………… 4
Decisamente peggiore adesso rispetto ad un anno fa ……… 5
3. Le seguenti domande riguardano alcune attività che potrebbe svolgere nel corso di
una qualsiasi giornata. La Sua salute La limita attualmente nello svolgimento di queste attività? (Indichi per ogni domanda il numero 1, 2, o 3)
SI, mi limita parecchio SI, mi limita parzialmente NO, non mi limita per nulla
a. Attività fisicamente impegnative,
sollevare oggetti pesanti, praticare sport faticosi
b. Attività di moderato impegno fisico,
come
spostare un tavolo, usare l’aspirapolvere, giocare a bocce o fare un giretto in bicicletta
1 2 3
c. Sollevare o portare le borse della spesa 1 2 3
d. Salire qualche piano di scale 1 2 3
e. Salire un piano di scale 1 2 3
f. Piegarsi, inginocchiarsi o chinarsi 1 2 3
g. Camminare per un chilometro 1 2 3
h. Camminare per qualche centinaia di
metri 1 2 3
i. Camminare per circa cento metri 1 2 3
l. Fare il bagno o vestirsi da soli 1 2 3
4. Nelle ultime 4 settimane , ha riscontrato i seguenti problemi sul lavoro o nelle altre
attività quotidiane, a causa della Sua salute fisica?
Risponda SI o NO a ciascuna domanda (Indichi per ogni domanda il numero 1 o 2)
SÌ NO
a. Ha ridotto il tempo dedicato al lavoro o ad altre attività 1 2
b. Ha reso meno di quanto avrebbe voluto 1 2
c. Ha dovuto limitare alcuni tipi di lavoro o di altre attività 1 2
d. Ha avuto difficoltà nell’eseguire il lavoro o altre attività
(ad esempio, ha fatto più fatica) 1 2
5. Nelle ultime 4 settimane, ha riscontrato i seguenti problemi sul lavoro o nelle altre
attività, a causa del Suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)?
Risponda SI o NO a ciascuna domanda (Indichi per ogni domanda il numero 1 o 2)
SÌ NO
a. Ha ridotto il tempo dedicato al lavoro o ad altre attività 1 2
b. Ha reso meno di quanto avrebbe voluto 1 2
c. Ha avuto un calo di concentrazione sul lavoro o in altre
attività 1 2
6. Nelle ultime 4 settimane, in che misura la Sua salute fisica o il Suo stato emotivo
hanno interferito con le normali attività sociali con la famiglia, gli amici, i vicini di casa, i gruppi di cui fa parte? (Indichi un numero)
Per nulla ……… 1 Leggermente …….. 2 Un po’ ……….. 3 Molto ……….. 4 Moltissimo ………. 5
7. Quanto dolore fisico ha provato nelle ultime 4 settimane? (Indichi un numero) Nessuno …………. 1 Molto lieve ……… 2 Lieve ………. 3 Moderato ……….. 4 Forte ……… 5 Molto forte ……… 6
8. Nelle ultime 4 settimane, in che misura il dolore L’ha ostacolata nel lavoro che
svolge abitualmente (sia in casa sia fuori casa)? (Indichi un numero)
Per nulla ………… 1 Molto poco ………. 2 Un po’ ………. 3 Molto ………. 4 Moltissimo ……….. 5
9. Le seguenti domande si riferiscono a come si è sentito nelle ultime 4 settimane.
Risponda a ciascuna domanda scegliendo la risposta che più si avvicina al Suo caso. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito…
(Indichi un numero per ogni domanda)
Sempre Quasi sempre Molto tempo Una parte del tempo Quasi mai Mai a. vivace brillante? 1 2 3 4 5 6 b. molto agitato? 1 2 3 4 5 6
c. così giù di morale che niente avrebbe potuto tirarla su? 1 2 3 4 5 6 d. calmo e sereno? 1 2 3 4 5 6 e. pieno di energia? 1 2 3 4 5 6 f. scoraggiato e triste? 1 2 3 4 5 6 g. sfinito? 1 2 3 4 5 6 h. felice? 1 2 3 4 5 6 i. stanco? 1 2 3 4 5 6
10. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo la Sua salute fisica o il Suo stato
emotivo hanno interferito nelle Sue attività sociali, in famiglia, con gli amici?
(Indichi un numero) Sempre ……… 1
Quasi sempre ……… 2
Una parte del tempo …… 3
Quasi mai ………. 4
Mai ……… 5
11. Scelga la risposta che meglio descrive quanto siano VERE o FALSE le seguenti affermazioni.
(Indichi un numero per ogni affermazione) certamente
vero parte veroin gran non so parte falsoin gran certamentefalso a) Mi pare di ammalarmi un po’ più
facilmente degli altri 1 2 3 4 5
b) La mia salute è come quella degli
altri 1 2 3 4 5
c) Mi aspetto che la mia salute andrà
peggiorando 1 2 3 4 5
d) Godo di ottima salute 1 2 3 4 5
Dai risultati delle indagini effettuate si elaborerà una valutazione del profilo e della struttura di personalità del soggetto, per poi annotare le eventuali problematiche del paziente. Nel caso in cui, si noti un' insorgenza recente di una grave compromissione psichica (eventi luttuosi e/o traumatici verificatisi ultimamente che possono recare problemi allo svolgimento delle fasi riabilitative con successiva insorgenza di disturbi del tono dell'umore di media e grave intensità, disturbi dello spettro psicotico, disturbo post- acuto da stress) il programma terapeutico riabilitativo viene sospeso e il paziente indirizzato a strutture specifiche di competenza.
-Dietista: ha il compito di insegnare al paziente i principi di una corretta educazione alimentare impostando la dieta dei vari soggetti partecipanti al programma riabilitativo terapeutico. Effettua incontri individuali, durante i quali esegue un'anamnesi alimentare accurata allo scopo di stimare l'introito
calorico del soggetto; dopo aver calcolato il metabolismo basale attraverso formule predittive (Harris-Benedict o la calorimetria indiretta), elabora lo schema dietetico che il paziente è tenuto a seguire.
Effettua inoltre, due colloqui di gruppo alla settimana (un'ora ciascuno), durante i quali vengono fatti compilare al soggetto dei questionari sulle abitudini alimentari.
Questi questionari di valutazione facilitano il compito dell'operatore sanitario. Di seguito viene riportato un esempio di questionario che usualmente si fornisce al soggetto:
Questionario sulle abitudini alimentari T07 Data... Cartella n... VALUTAZIONE DIETETICA NOME: ...COGNOME: ... Età: ... e-mail: …... Peso: …... Altezza: …... BMI: …...
Metabolismo basale stimato: …...
Metabolismo energetico stimato: …...
Attività lavorativa: …... Attività fisica: …...
ANAMNESI PONDERALE: …... ... ... ... ... ... .
Peso alla nascita: …... Peso al menarca: …... Peso usuale: …... Peso “ideale”: …...
Peso max raggiunto: …...
Aspettative del dimagrimento: raggiungimento di Kg...in anni/mesi... Numero di diete eseguite: …...
Peso alla prima dieta: …... Età alla prima dieta: …... Weight cycling syndorm: si no
Anamnesi alimentare Colazione: ... ... ... ... ... Spuntino: ... ... ... ...
Pranzo: ... ... ... ... ... ... ... ... Merenda: …... ... ... Cena: …... ... ... ... ... ... ... Domande mirate ad indagare il pattern alimentare:
mangia mai fuori pasto?... Quando?...
Quanto spesso?... Che cosa?...
le capita mai di perdere il controllo sul cibo, cioè di iniziare a mangiare e di non riuscire a smettere anche se lo desidera?... Quando?...
Quanto spesso?... Che cosa?...
mangia di più quando è triste?... mangia di più quando è ansioso?... mangia di più quando si annoia?... si sente in colpa dopo aver mangiato?... le capita di mangiare di più quando è in compagnia o da solo?... mangia velocemente senza assaporare i cibi consumati?... mangia lentamente gustando il cibo?... altri componenti della sua famiglia sono soliti assumere grandi quantità di cibo
durante i pasti principali?... quanto tempo in media si dedica al pranzo nella sua famiglia?... quanto tempo in media si dedica alla cena nella sua famiglia?...
CONCLUSIONI:
IPERFAGIA PRANDIALE DISTURBO DA ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA
GRIGNOTTAGE
EATING EMOZIONALE
NIGHT/NOTTURNAL EATING SYNDROME CRAVING PER I CARBOIDRATI
PROGRAMMA: Educazione nutrizionale Diario alimentare Dieta Attività fisica Integratori di fibra
ASPETTATIVE DEL TRATTAMENTO: …... …... ...
... ... ... ... ... ... ... Dietista: dott. …...
In seguito ai risultati raccolti dai questionari, viene stilata una relazione sintetica delle abitudini alimentari su ognuno dei soggetti.
Il ruolo di queste terapie di gruppo si può identificare nell'insegnamento al soggetto di alcune strategie per controllare l'alimentazione; nel favorire l'apprendimento di vari meccanismi atti alla gestione in proprio della dieta e nel migliorare le abitudini alimentari.
Importante per il dietista è anche seguire il paziente durante i pasti ed individuare al momento eventuali abitudini alimentari scorrette, proporre nuovi metodi per la scelta del cibo e suggerire nuove tecniche per cucinare (questa ultima attività viene svolta in collaborazione con il personale che gestisce le cucine dello stabilimento termale).
Per comprendere nel dettaglio in cosa consistono le lezioni di cucina, riportiamo di seguito alcuni esempi di ricette svolte durante questo insegnamento: LE RICETTE DI SAN GIULIANO
Preparazioni di base
Brodo vegetale (base per piatti di verdure)
Ingredienti: 3 l acqua calda;
g 150 porro; g 500 zucchine;
qualche foglia di spinaci; 1/2 carota; 2 coste di sedano; 2 cipolle; 3 pomodori maturi; 2 spicchi d'aglio; 4 chiodi di garofano; 3 grani di pepe;
1 mazzetto di erbe aromatiche; 1 pezzetto di radice di zenzero Procedimento:
Pulire le verdure e, dopo averle tagliate a pezzetti, metterle in una casseruola e farle cuocere per 5 minuti. Versarvi sopra l'acqua calda e aggiungere i chiodi di garofano, i grani di pepe, l'aglio, il mazzetto di erbe e la radice di zenzero. Far sobbollire il tutto a fuoco lento per circa 1 ora. Filtrare il brodo ottenuto in un colino munito di una garza. Lasciar raffreddare il preparato e tenerlo in frigo fino al momento dell’uso. Questo brodo può essere usato per insaporire pietanze, come base per salse e minestre o per soffriggere al posto dell'olio.
Brodo o fumetto di pesce (bisque) (base per piatti di pesce)
Ingredienti: 3 l acqua;
1,5 kg di teste, spine e ritagli di pesce
(scegliere pesci bianchi come merluzzo, rombo, spigola, oppure in alternativa crostacei del tipo gamberi, scampi, granchi, o in particolare carcasse di astice per la bisque);
2 gambi di sedano; 1/2 carota;
300 gr pomodori freschi; 3 spicchi d'aglio;
4 grani di pepe (oppure un peperoncino) 4 foglie d'alloro;
1 mazzetto di prezzemolo; 1 manciata di zafferano;
Qualche cucchiaio di brodo vegetale (sopra citato); 2 bicchieri di vino bianco;
1 limone;
qualche fettina di zenzero; qualche goccia di tabasco;
Procedimento:
Spezzettare gli odori (sedano, carote, cipolle, aglio, alloro) e metterli in una pentola con il brodo vegetale. Unire quindi le teste dei pesci lavate e farle essudare pestandole. Dopo qualche minuto aggiungere le fettine di zenzero, il prezzemolo, i grani di pepe (o il peperoncino) e sfumare con il vino bianco. Contemporaneamente far sciogliere lo zafferano in un goccio di brodo vegetale e aggiungerlo al pesce. Unire al preparato i pomodori a pezzetti, quindi l'acqua e qualche goccia di tabasco. Portare il tutto ad ebollizione e poi schiumare. Coprire la pentola, abbassare il fuoco e far cuocere per una ventina di minuti (non cuocere questo brodo più di mezz'ora altrimenti le spine, rompendosi, lo renderanno amaro). Da ultimo aggiungere il succo di limone, poi filtrare attraverso un colino munito di una garza e conservare tutto in frigo (per non più di un giorno).
Besciamella
Ingredienti ( per 250 ml) 200ml di latte parz. scremato;
10g burro; 1 cucchiaio di farina 00 ;
noce moscata qb. sale qb. Procedimento:
Sciogliere la farina nel burro fuso,aggiungendo gradualmente anche il latte, ed un pizzico di noce moscata, portare ad ebollizione e lasciar cuocere per 5
minuti .
Per porzione: Kcal 218,8 Proteine: 8,1 g Lipidi: 11,6 g Carboidrati: 21,9 g
Salsa di yogurt
Ingredienti:
500 g di yogurt bianco da latte scremato 100 g di succo di limone
30 g di erba cipollina
Procedimento: versare lo yogurt in una casseruola e miscelare bene aggiungendo il succo di limone e l’erba cipollina.
Per Porzione (20 g o un cucchiaio da minestra): Kcal 7,2 Proteine: 0,6 Lipidi: 0,2 Carboidrati: 0,8
Antipasti
Sformatini di verdure
Ingredienti (per 10-12 sformatini circa) zucchine g 600
latte ml 200 farina g 150 3 uova
un pizzico di peperoncino, sale e pepe bianco un cucchiaio di olio
brodo vegetale quanto basta
Procedimento: Cuocere le verdure in padella con un cucchiaio di olio, un pizzico di peperoncino e poco brodo vegetale avendo cura di coprire le
zucchine con un foglio di carta da forno in modo da mantenere il colore verde. In un contenitore stemperare la farina con il latte e aggiungere le uova intere; unire le verdure cotte e raffreddate. e frullare il tutto con il mixer ad
immersione. Spennellare gli stampini con poco olio e spolverare di farina; riempire gli stampini con l'impasto ottenuto e far cuocere in forno ventilato a 100° per 40-45 minuti.
Involtini di gamberi e zucchine
Ingredienti (per 5 porzioni):
4 zucchine grandi; 20 gamberi sgusciati;
5 cucchiaini di olio;
pangrattato, sale, pepe,limone quanto basta.
Procedimento: tagliare la zucchina a fette per tutta la lunghezza, avvolgere in ogni fetta un gambero sgusciato e chiudere con uno stuzzicadenti, spennellare con poco olio e limone strizzato, aggiungere sale, pepe a piacere e spolverare con del pangrattato. Infornare nel forno preriscaldato a 200 gradi circa per 15- 20 minuti.
Per porzione: Kcal 85,5 Proteine: 4,3 g Lipidi: 5,3 g Carboidrati: 5,6 g.
Primi Piatti
Trofie al Pesto di rucola
Ingredienti (per 4 porzioni):
Rucola 100g; Parmigiano 20g; Aglio a piacere; Brodo vegetale q.b.;
2 cucchiai di olio extravergine d’oliva .
Procedimento:Tritare la rucola con il parmigiano e l’aglio aggiungendo poco brodo vegetale e l’ olio extra vergine di oliva. Condire a crudo la pasta, lasciando un po’ di acqua di cottura per diluire il pesto.
Per porzione: Kcal 353,7 Proteine: 11,4 g Lipidi: 7,6 g Carboidrati:64,3 g
Farrotto alle verdure
Ingredienti (per 4 porzioni)
Farro 280g 2 carote medie; 2 zucchini medi;
1 peperone; 1 melanzana piccola; 2 carciofi; 1 mazzetto di asparagi; 1 mazzetto di fagiolini; 1 patata; 1 cipolla grande;
basilico , sale, olio, brodo vegetale q.b.; Procedimento:
Lessare il farro in acqua leggermente salata per 25 minuti circa e farlo raffreddare aggiungendo del ghiaccio o acqua fredda. Una volta lessato, è possibile conservare in frigo per alcuni giorni il farro con l’acqua di cottura. In una padella antiaderente dorare la cipolla con un filo d’olio con 2 cucchiai di brodo vegetale; dopo 5’ iniziare ad unire le verdure, precedentemente pulite e fatte a dadini, nell’ordine seguente: patata, carota, fagiolini, carciofi, peperone, asparagi, melanzana, zucchine, basilico; lasciar cuocere a fuoco vivo per 10’ circa , dopodiché aggiungere il farro , ancora poco brodo vegetale e lasciar
insaporire ancora per qualche minuto.
Per porzione: Kcal 351 Proteine: 14,6 g Lipidi: 7,4 g Carboidrati: 60,3 g
Spaghetti integrali al pomodoro fresco e basilico
Ingredienti (per 4 porzioni):
pomodoro fresco 500g; ¼ di cipolla gialla; spaghetti 360g; brodo vegetale q.b.; 4 foglie di basilico; sale q.b..
2 cucchiaio di olio extravergine d’oliva . Procedimento:
tritare la cipolla e farla appassire con il brodo vegetale e 1 cucchiaio di olio extravergine d’oliva; aggiungere i pomodorini tagliati a cubetti, aggiustare di sale, unire il basilico e far cuocere per altri 10 minuti. Cuocere gli spaghetti in acqua non troppo salata e condirli con il sugo.
Per porzione: Kcal 357 Proteine: 10,2 g Lipidi: 6,4 g Carboidrati: 69 g
Risotto con calamaretti e pomodorini (o verdurine)
Ingredienti (per 4 porzioni):
riso 240g; calamaretti 500g;
pomodorini Pachino 400g;
2 cucchiai di olio extravergine d’oliva ; 2 scalogni;
brodo di pesce e vino bianco q.b. ; Olio 2 cucchiai