UNIVERSITA’ di PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia
TESI DI LAUREA
ANALGOSEDAZIONE NELL’INDAGINE
ENDOSCOPICA
RELATORE:
Chiar.mo Prof. Francesco Giunta
CANDIDATA: Martina Pallini
Anno Accademico 2008-2009
a nonna
INDICE
INTRODUZIONE pag. 1
CAPITOLO 1: Anestesia e sedazione fuori dalla sala operatoria (Non Operating Room Anesthesia)
1.1 Livelli di sedazione pag. 2 1.2 Rischio, sicurezza e mortalità pag. 3
1.3 Morbidità pag. 5
1.4 Ruolo dell’anestesista pag. 8 1.5 Aumento della domanda in vari settori pag. 9 1.6 Linee guida nazionali e internazionali nell’endoscopia digestiva pag. 9
CAPITOLO 2: Farmacologia della sedazione
2.1 Oppiacei pag. 15
2.2 Benzodiazepine pag. 18
2.3 Propofol pag. 21
2.4 Sinergismi e conseguenze dell’associazione Propofol –
oppiacei pag. 24
2.5 Altre alternative pag. 25 2.6 Strategia di somministrazione dei farmaci: Target Controlled
Infusion pag. 25
CAPITOLO 3: Monitoraggio del paziente
3.1 Monitoraggio dei parametri vitali pag. 30
3.2 Capnografia pag. 31
3.3 Pulsossimetria pag. 33
3.4 Pressione arteriosa pag. 34 3.5 Bispectral Index pag. 34
3.6 Dimissibilità pag. 36
CAPITOLO 4: Anlgosedazione in endoscopia digestiva pag. 38
CAPITOLO 5: Studio clinico
5.1 Scopo dello studio pag. 41 5.2 Obiettivo generale pag. 42 5.2a Materiali e metodi pag. 42 5.2b Farmaci e tecniche anestesiologiche pag. 43
5.2c Risultati pag. 43
5.3 Obiettivo specifico pag. 45 5.3a Materiali e metodi pag. 45 5.3b Farmaci e tecniche anestesiologiche pag. 46
5.3c Risultati pag. 47
5.4 Conclusioni pag. 59
BIBLIOGRAFIA pag. 61
