FACOLTÀ DI MEDICINA VETERINARIA
Corso di Laurea Magistrale in Medicina
Veterinaria
Tesi di laurea:
Valutazione ecografica delle strutture ombelicali del puledro: studio
epidemiologico e presentazione di casi clinici
Candidato:
Relatore:
Rinaldo
Fusar
Bassini
Simonetta
Citi
Correlatore:
Micaela Sgorbini
Riassunto analitico.
Introduzione - L’ombelico è stato riconosciuto come un possibile accesso per agenti patogeni negli equini neonati e le infezioni ombelicali sono associate spesso a complicazioni, quali artrite settica, infezioni polmonari, meningite ed altre malattie infettive. Lo scopo della presente tesi è quello di seguire, mediante esame ecografico, il processo involutivo fisiologico delle strutture ombelicali interne in soggetti clinicamente sani e di monitorare il follow up terapeutico nei soggetti con patologie ombelicali.
Materiali e metodi - Nelle stagioni di monta 2005 e 2006 sono stati seguiti un totale di 22 puledri, suddivisi in un gruppo di controllo (16 casi) e in un gruppo di casi patologici (6 casi).
Il protocollo di ricerca del gruppo di controllo prevedeva 3 visite cliniche ed un esame ecografico della regione ombelicale, per ciascuno dei 16 puledri. Le visite cliniche venivano eseguite in giorni prestabiliti: il 1°, il 4° e l’8° giorno post-partum. L’esame ecografico di ciascuna visita prevedeva la misurazione del diametro vasale della vena ombelicale, delle arterie ombelicali e dell’uraco in più punti lungo il loro decorso. Inoltre è stata valutata l’incidenza delle patologie ombelicali all’interno del gruppo dei casi patologici e ciascun caso è stato descritto.
E’ stata effettuata l’analisi statistica per verificare la significatività dei risultati, ottenuti dal gruppo di controllo e riferiti all’involuzione delle strutture ombelicali Risultati e conclusioni - I risultati riscontrati per i puledri trottatori utilizzati come gruppo di controllo concordano con quanto riportato in bibliografia. La significatività del test T di student conferma l’involuzione delle strutture ombelicali in circa 7-10 giorni.
Abstract.
Introduction - The umbilicus has been recognized as a potential access for pathogens in equine neonates. Umbilical infections are often associated with complications such as septic arthritis, pneumonia or meningitis. The purpose of this work has been to verify physiological involution of the umbilical structures and to follow therapeutic development ultrasonographically.
Material and methods - During breeding seasons 2005 and 2006, 22 foals have been followed up. They have been divided in a healthy (16 cases) and pathological groups (6 cases).
All of the 16 cases were examined 3 times a week: the 1st, the 3rd and the 8th day after birth. During each examination the mean vessel diameter was measured: both the umbilical vein and the umbilical arteries and the urachus were scanned. Moreover, the incidence of umbilical disease were verified among the pathological group and each case described.
Statistic analysis was checked out to prove that results, obtained from the healthy group, were significant.
Results and conclusions - All results from healthy foals were similar to bibliography. The significance of the statistic values confirmed the importance of following the physiological involution of umbilical structures in one week-old foals.
INDICE
INTRODUZIONE pag. 7
PARTE GENERALE
1.ANATOMIA “ 10
1.1 Anatomia ombelicale “ 10
1.2 Involuzione delle strutture ombelicali post-partum “ 12
1.3 Circolazione fetale “ 13
2.ECOGRAFIA “ 14
2.1 Introduzione all’esame ecografico “ 14
2.2 Tecnica dell’esame ecografico “ 16
2.2.1 Strumenti: ecografo e sonda “ 16
2.2.2 Preparazione del paziente “ 20
2.2.3 Punti di repere “ 21
2.3 Anatomia ecografia “ 23
3.PATOLOGIE OMBELICALI “ 26
3.1 Infezioni ombelicali “ 28
3.1.1 Flemmone ombelicale acuto “ 36
3.1.2 Ascessi ombelicali ed addominali “ 37
3.1.3 Ascite e peritonite “ 38 3.1.4 Emorragia ombelicale “ 41 3.2 Alterazioni dell’uraco “ 42 3.2.1 Uraco patente/pervio “ 42 3.2.2 Uroperitoneo “ 45 3.2.3 Diverticolo uracale “ 47 3.3 Ernia ombelicale “ 49 PARTE SPERIMENTALE 1.MATERIALE e METODI “ 56
1.1 I tempi, i luoghi, i soggetti “ 56
1.2 Follow up “ 59
1.2.1 La prima visita “ 60
1.2.3 La terza visita “ 64
1.3 La cartella clinica “ 65
1.4 Esame ecografico “ 66
1.4.1 Atterramento e preparazione del paziente “ 68
1.4.2 Punti di repere “ 69
1.4.3 Registrazione delle misure e immagini “ 71
1.5 Statistica “ 75
2.RISULTATI “ 76
2.1 Gruppo di controllo “ 76
2.2 Studio statistico sul gruppo controllo “ 80
2.3 Gruppo dei casi patologici “ 84
2.3.1 Uraco pervio/patente “ 84 2.3.2 Infezioni ombelicali “ 92 2.3.3 Ernia ombelicale “ 99 3.CONCLUSIONI “ 101 BIBLIOGRAFIA “ 106 RINGRAZIAMENTI “ 109
