RIASSUNTO
L’obiettivo della tesi è definire sensibilità e specificità della radiografia standard del torace nella diagnosi di ipertensione polmonare (IP), usando il cateterismo cardiaco destro come test diagnostico di riferimento. I criteri emodinamici indicativi di IP includono una pressione media in arteria polmonare >25 mmHg ed una pressione media di occlusione <15 mmHg. Il campione comprende 144 soggetti di cui 70 pazienti consecutivi con IP confermata emodinamicamente e 74 controlli di cui 26 con cateterismo cardiaco destro normale e 48 con reperti ecocardiografici normali. Le radiografie del torace (in due proiezioni) sono state esaminate da 4 lettori indipendenti che non avevano accesso ai dati clinici ed emodinamici. I criteri radiologici indicativi di IP includono: dilatazione del tronco comune dell’arteria polmonare (segno di Fleischner) in presenza di almeno una delle seguenti alterazioni: dilatazione delle sezioni destre del cuore (atrio, ventricolo), dilatazione dell’arteria ilare (diametro >16 mm), oligoemia polmonare (sproporzione di calibro tra arteria ilare e arterie polmonari intraparenchimali). I valori di sensibilità per IP ottenuti dai 4 lettori sono: 93, 94, 96, e 97% (sensibilità ponderata, 95%); i valori di specificità 95, 96, 100 e 100% (specificità ponderata, 98%). I risultati dello studio indicano che la radiografia del torace è uno strumento semplice, non invasivo e poco costoso che può essere utilmente impiegato nella pratica clinica per selezionare i pazienti con sospetto di IP ai fini dell’indagine emodinamica polmonare.
