Principi di Medicina
applicata alle Scienze
Motorie
Sabina Gallina
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internet
Anatomia del Cuore e dei grandi Vasi
IL MEDIASTINO
Il mediastino corrisponde alla regione mediana della cavità toracica, compresa tra le logge pleuro-polmonari destra e sinistra.
Il mediastino è compreso:
- in senso latero-laterale, tra le pleure mediastiniche
- in senso antero-posteriore, tra la faccia interna dello sterno e delle giunture condrosternali e i corpi delle vertebre toraciche
- in senso cranio-caudale, tra la base del collo e il centro frenico del diaframma
SUDDIVISIONE TOPOGRAFICA DEL MEDIASTINO
MEDIASTINO ANTERIORE
MEDIASTINO MEDIO
MEDIASTINO POSTERIORE
Configurazione interna del ventricolo
sinistro
Piano valvolare (diastole e sistole)
Trigono fibroso destro
Trigono fibroso sinistro Setto membranoso Tendine del cono
Anelli fibrosi valvolari
Valvola mitrale (1)
Anello
Lembi
Corde tendinee
Muscoli papillari
Valvola mitrale (2)
Apparato sottovalvolare
mitralico
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE
• Nodo Seno-atriale
• Nodo Atrio-Ventricolare • Fascio di His
• Biforcazioni e branche del fascio di His
• Fibre di Purkinje terminali
Il sistema di conduzione del cuore
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE SISTEMA CARDIO-RESPIRATORIO Sistema cardiovascolare - cuore sinistro - circolazione periferica Sistema cardio-polmonare - cuore destro -circolazione polmonare
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE
• La funzione cardiaca può considerarsi come l’estensione al cuore in toto dei meccanismi che regolano la contrazione della fibra cardiaca isolata. • PORTATA CARDIACA: HA LA FUNZIONE DI ASSICURARE UN
ADEGUATO APPORTO DI SANGUE E QUINDI DI O2 AI TESSUTI
• EFFICIENZA FUNZIONALE DEL MUSCOLO CARDIACO: CAPACITA’ DI ADEGUARE LA PORTATA ALLE ESIGENZE DELL’ORGANISMO
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE
PORTATA CARDIACA
Gittata sistolica x frequenza cardiaca
Quantità di sangue espulsa da ciascun ventricolo nell’unità di tempo
GITTATA SISTOLICA
Quantità di sangue espulsa da ciascun ventricolo per ogni sistole
INDICE CARDIACO
Per Gittata Cardiaca si intende la quantità di sangue che viene espulsa dal ventricolo nell’unità di tempo (5000 ml/min)
Essa deriva dalla
Frequenza cardiaca (70 battiti/min) = velocità di depolarizzazione delle cellule pacemaker
X
Gittata sistolica (70 ml) = quantità di sangue pompata dal
ventricolo ad ogni contrazione (forza di contrazione del miocardio ventricolare)
PARAMETRI CHE REGOLANO LA FUNZIONE
CARDIACA
La funzione miocardica dipende fondamentalmente da 4 fattori distinti ma
reciprocamente correlati:
•
Precarico
•
Postcarico
•
Contrattilità
• PRECARICO: indica il carico
imposto alla fibra prima dell’inizio della contrazione
• POSTCARICO:indica il carico a cui è sottoposto il cuore durante la forza di contrazione cardiaca
• CONTRATTILITA’ O INOTROPISMO: indica la capacità intrinseca della cellula a sviluppare una forza
• PRECARICO: è strettamente dipendente
dalla quantità di sangue nei ventricolo: ritorno venosos
• POSTCARICO: è strettamente dipendente
dalla pressione all’interno della cavità
ventricolare, alle caratteristiche dell’albero arterioso
•
Gettata sistolica dipende da:
•
pre-carico, post-carico e contrattilità
•
Pre-carico
–
proprietà del muscolo cardiaco (ma
anche muscoli scheletrici), avvicina la
sua funzione a quella di una pompa
i d r a u l i c a c h e r e g o l a p o r t a t a i n
dipendenza del regime di alimentazione
•
forza di contrazione dipende dalla
1.5 µ 100 Lunghezza sarcomero Te nsi on e (% ) Tensione attiva 50 2.0 µ 2.2 µ 2.5 µ Precarico
E’ il grado di allungamento della fibra miocardica prima che insorga la contrazione
Volume di riempimento del VS (VTDVS)
E’ il volume di riempimento ventricolare prima che insorga la sistole successiva (volume telediastolico)
Tensione passiva
Relazione tensione-lunghezza nel muscolo cardiaco isolato (Precarico)
• Post-carico
• ostacolo che si oppone all’accorciamento delle fibre muscolari e
quindi alla svuotamento del ventricolo =
• forza che il ventricolo deve sviluppare per immettere sangue in
aorta o art.polmonare
• dipende da resistenze vascolari periferiche
• velocità di accorciamento è inversamente proporzionale al valore
del post-carico: • ⇑ post-carico
2
-Ipertrofia cardiaca (A)
Sovraccarico di pressione
Replicazione dei sarcomeri in parallelo
Sovraccarico di
volume
Replicazione dei sarcomeri in serie e
dilatazione ventricolare
IPERTROFIA ECCENTRICA IPERTROFIA
CONCENTRICA
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE
PORTATA
CARDIACA
FREQUENZA CARDIACA GITTATA SISTOLICA RITORNO VENOSO SISTEMA PARASIMPATICO SISTEMA SIMPATICOCENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE
Frequenza Cardiaca
Controllo Nervoso
Controllo Ormonale
Ortosimpatico (cronotropismo positivo)
Parasimpatico (cronotropismo negativo)
Catecolamine circolanti (cronotrope positive)
Gittata sistolica
Contrattilità Miocardica Ventricolare
Lunghezza Fibre Ventricolari (distensione) – Legge di Frank-Starling
Controllo Nervoso: ortosimpatico (inotropismo positivo)
Controllo Ormonale: catecolamine circolanti, glucagone, ecc. (inotropi positivi)
Controllo Intrinseco: autoregolazione eterometrica ventricolare da variazione di volume telediastolico (ritorno venoso) e di impedenza aortica (P.A.) FATTORI CHE DETERMINANO LA GITTATA CARDIACA E LORO CONTROLLO FISIOLOGICO
Controllo Intrinseco: autoregolazione
omeometrica da aumento di frequenza o di impedenza aortica (post-carico)
CARDIOPATIE
Le cause
}
congenite, per malformazioni presenti già alla nascita e
dovute ad errori nella fase dello sviluppo del feto,
}
acquisite nelle varie epoche della vita
¨ ordine infettivo, infiammatorio, traumatico, ormonale, neoplastico e
degenerativo.
Le diverse cause morbose precedentemente elencate agiscono con un
meccanismo comune: il danneggiamento della pompa e della sua funzione, fino allo scompenso o insufficienza cardiaca, che è la sindrome con cui si definisce l'impossibilità del cuore di svolgere correttamente la sua funzione fondamentale, cioè quella di apportare ai tessuti ossigeno e nutrienti.
