Le Risorse Disponibili in Sanità
natale russo
vice presidente ACEP
membro ufficio Presidenza FARE
Forum
LA SANITA’ PUBBLICA
TRA MERCATO ED ETICA
Sant’Agata de’ Goti (BN)
12 dicembre 2008
OMS: In campo sanitario è necessario garantire il
perseguimento dell’eguaglianza per assicurare a tutti i
cittadini quei livelli di ben - essere (well - being)
compatibili con una vita socialmente ed economicamente
produttiva.
OMS: Le disuguaglianze socio-economiche determinano
disuguaglianze nello stato di salute degli individui e nella
qualità della vita.
OMS: La tutela della salute è elemento di
uguaglianza e di giustizia sociale ma l’iniqua
allocazione
delle
risorse
disponibili
determina
disuguaglianza tra i cittadini.
L’Equità è la giusta distribuzione delle risorse
rispetto ai bisogni.
Origine delle risorse ed
organizzazione sanitaria
• 1861 Proclamazione Regno d’Italia
• 1865 Legge 1248 Allegato C
SANITA’ PUBBLICA OSPEDALI
Ministero Interni
Prefetto
Sindaco
• 1890 Costituzione IPAB (Istituto Pubblico Assistenza e Beneficenza)
(Legge Crispi)
Assistenza Ospedaliera
Elenco Poveri (Comuni)
• 1934 Legge 1264 T.U. Leggi Sanitarie
• 1938 Riforma Petragnani (Alto Commissario Sanità)
OSPEDALI
Regionali
Provinciali
Zonali
Elenco Poveri
Casse Mutue
1932 INADEL
1933 INAIL
1935 INPS
1943 INAM
•
1948 Costituzione Repubblicana
Art. 32 Diritto Individuo Interesse Collettività
• 1958 Ministero Sanità
• 1968 Legge 132 Mariotti Enti Ospedalieri
• 1972 Istituzione delle Regioni
• 1978 Riforma Sanitaria
Comuni titolari delle risorse
Abolizione Enti Ospedalieri
Abolizione delle Mutue
Tutte le attività sanitarie alle USL
Prevenzione - Cura
– Riabilitazione
Principi
Universalità
Gratuità
Globalità
Volontarietà (TSO)
Partecipazione
Programmazione
Piano Nazionale
Piano Regionale
Piano Locale
• 1980 Istituzioni USL (Regione Campania n. 61 USL)
• 1992 D.Lgs. 502
• 1996 ASL Costituzione Aziende Sanitarie
Economicità
Efficienza
Efficacia
Equità
Trasparenza
Formazione
Partecipazione
Controllo
Valutazione
Regione campania
• 13 aziende sanitarie
• 8 aziende ospedaliere
• 2 policlinici
• 1 IRCCS (Pascale)
Finanziamenti e Risorse
• Ripartizione del fondo sanitario nazionale
• Ripartizione del fondo sanitario regionale
• Disavanzi dei bilanci coperti con finanziamenti integrativi
2) Patto di stabilità:
LA LEGGE FINANZIARIA DELLO STATO 2005 n. 311 del 31/12/2004;
art. 1 della detta Legge n. 311/2004:
- il comma 5 definisce il limite di crescita della spesa per il triennio 2005-2007;
-
il comma 173 prevede il perseguimento dell’equilibrio economico finanziario;
-
i commi 174, 175 e 176 prevedono l’accertamento del disavanzo di gestione
- il comma 180 prevede in capo alle Regioni in squilibrio la necessità di
elaborare un programma operativo di riorganizzazione, riqualificazione e
potenziamento del Servizio Sanitario regionale;
lNTESA STATO - REGIONI del 23 marzo 2005
che in attuazione della Legge 311/2004 pone in capo alla Regione:
-
l’impegno ad adottare provvedimenti in ordine alla razionalizzazione della rete
ospedaliera;
-l’obbligo di garantire l’equilibrio economico-finanziario
LA LEGGE FINANZIARIA DELLO STATO 2006 n. 266 del 23/12/2005;
IL PATTO PER LA SALUTE Intesa Stato-Regioni del 28 settembre 2006;
Posti letto – Situazione provincia Avellino
ESISTENTI
Posti Letto Ordinari DH DS Totale
ASL AV 1 352 25 7 384 di cui RIAB 127 4 0 131 ASL AV 2 115 20 6 141 di cui RIAB 0 4 0 4 AO 497 115 0 612 Di cui RIAB 12 2 0 14 TOTALE 964 160 13 1137 Totale RIAB 139 10 0 149
Case di Cura AV1 48 3 4 55
di cui RIAB 0 0 0 0
Case di Cura AV2 570 19 26 615
di cui RIAB 0 0 0 0
NUOVO PIANO PRIMA DELTA
Posti Letto Ordinari DH DS Totale Totale Totale
ASL AV 1 339 15 8 362 384 -22 di cui RIAB 137 4 0 141 131 10 ASL AV 2 115 5 6 126 141 -15 di cui RIAB 0 0 0 0 4 -4 AO 486 58 35 579 612 -33 Di cui RIAB 28 4 0 32 14 18 TOTALE 940 78 49 1067 1137
-70
Totale RIAB 165 8 0 173 149 24Case di Cura AV1 46 3 4 53 55 -2
di cui RIAB 0 0 0 0 0 0
Case di Cura AV2 548 19 26 593 615 -22
Posti letto – Situazione provincia Benevento
ESISTENTI
Posti Letto
Ordinari
DH
DS
Totale
ASL
530
45
22
597
di cui RIAB
162
18
0
180
AO
409
50
31
490
Di cui RIAB
18
4
0
22
TOTALE
939
95
53
1087
Totale RIAB
180
22
0
202
Case di Cura
317
4
19
340
di cui RIAB
160
0
0
160
NUOVO PIANO
PRIMA
DELTA
Posti Letto
Ordinari
DH
DS
Totale
Totale
Totale
ASL
476
41
17
534
597
-63
di cui RIAB
152
18
0
170
180
-10
AO
417
46
32
495
490
5
Di cui RIAB
18
4
0
22
22
0
TOTALE
893
87
49
1029
1087
-58
Totale RIAB
170
22
0
192
202
-10
Case di Cura
284
4
19
307
340
-33
di cui RIAB
135
0
0
135
160
-25
Posti letto – Situazione provincia Caserta
ESISTENTI
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE ASL CE 1 375 51 64 490 di cui RIAB 0 0 0 0 ASL CE 2 384 41 26 451 Di cui RIAB 18 0 0 18 AO CE 430 44 43 517 Di cui RIAB 13 0 0 13 AOU 0 0 0 0 TOTALE 1189 136 133 1458 Totale RIAB 31 0 0 31 Case di Cura ASL CE 1 546 33 52 631 di cui RIAB 145 30 0 175 Case di Cura ASL CE 2 419 3 23 445 di cui RIAB 55 0 0 55
NUOVO PIANO PRIMA DELTA
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE TOTALE TOTALE ASL CE 1 389 38 27 454 490 -36 di cui RIAB 24 2 0 26 0 26 ASL CE 2 409 34 16 459 451 8 di cui RIAB 0 0 0 0 18 -18 AO 471 67 37 575 517 58 Di cui RIAB 0 0 0 0 13 -13 AOU 500 0 0 500 0 500 TOTALE 1769 139 80 1988 1458 530 Totale RIAB 24 2 0 26 31 -5
Case di Cura ASL CE 1 483 33 49 565 631 -66
di cui RIAB 227 30 0 257 175 82 Case di Cura ASL CE 2 402 3 23 428 445 -17
Posti letto – Situazione provincia Napoli
ESISTENTI
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE
ASL NA 1 1605 170 165 1940 di cui RIAB 22 4 0 26 ASL NA 2 397 24 33 454 di cui RIAB 0 0 0 0 ASL NA 3 186 29 25 240 Di cui RIAB 0 0 0 0 ASL NA 4 238 33 16 287 di cui RIAB 17 4 0 21 ASL NA 5 648 46 47 741 di cui RIAB 18 2 0 20 CARDARELLI 938 79 46 1063 di cui RIAB 13 0 2 15 MONALDI 572 61 10 643 di cui RIAB 0 0 0 0 COTUGNO 238 53 0 291 di cui RIAB 0 0 0 0 SANTOBONO 259 51 22 332 di cui RIAB 0 0 0 0 PASCALE 340 0 0 340 di cui RIAB 0 0 0 0 II POLICLINICO 1000 130 70 1200 di cui RIAB 0 0 0 0 I POLICLINICO 650 140 60 850 di cui RIAB 0 0 0 0 TOTALE ASL/AO 7071 816 494 8381 di cui RIAB 116 16 2 82
Posti letto – Situazione provincia Napoli
ESISTENTI - PRIVATI
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE
ASL NA 1 1722 58 10 1790 di cui RIAB 602 50 0 652 ASL NA 2 129 6 34 169 di cui RIAB 0 0 0 0 ASL NA 3 47 3 0 50 Di cui RIAB 20 0 0 20 ASL NA 4 641 10 41 692 di cui RIAB 100 0 0 100 ASL NA 5 469 13 29 511 di cui RIAB 64 8 0 72
Posti letto – Situazione provincia Napoli
NUOVO PIANO
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE PRIMA DELTA
ASL NA 1 1442 97 137 1676 1940 -264 di cui RIAB 26 10 0 36 26 10 ASL NA 2 368 37 34 439 454 -15 di cui RIAB 12 0 0 12 0 12 ASL NA 3 261 21 25 307 240 67 Di cui RIAB 10 0 0 10 0 10 ASL NA 4 268 41 9 318 287 31 di cui RIAB 24 8 0 32 21 11 ASL NA 5 592 49 68 709 741 -32 di cui RIAB 18 2 0 20 20 0 CARDARELLI 943 83 38 1064 1063 1 di cui RIAB 13 0 2 15 15 0 MONALDI 504 58 35 597 643 -46 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 COTUGNO 265 50 2 317 291 26 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 SANTOBONO 280 36 20 336 332 4 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 PASCALE 340 0 0 340 340 0 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 II POLICLINICO 900 130 70 1100 1200 -100 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 I POLICLINICO 290 0 0 290 850 -560 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 TOTALE ASL/AO 6453 602 438 7493 8381 -888 di cui RIAB 103 20 2 125 82 43
Posti letto – Situazione provincia Napoli
NUOVO PIANO - PRIVATI
Posti Letto Ordinari DH DS TOTALE PRIMA DELTA
ASL NA 1 1655 58 10 1723 1790 -67 di cui RIAB 934 50 0 984 652 332 ASL NA 2 123 6 34 163 169 -6 di cui RIAB 0 0 0 0 0 0 ASL NA 3 45 3 0 48 50 -2 Di cui RIAB 20 0 0 20 20 0 ASL NA 4 616 10 41 667 692 -25 di cui RIAB 137 0 0 137 100 37 ASL NA 5 451 13 29 493 511 -18 di cui RIAB 64 8 0 72 72 0
POSTI LETTO TOTALE PUBBLICO + PRIVATO -1006
