Rheumatoid arthritis and control of the periodontal infection: epidemiological evaluation and randomized clinical trial

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University of Pisa

Doctoral School of Clinical Pathophysiology

Coordinator: Prof. Fulvio Basolo

PhD Thesis

Rheumatoid arthritis and control of the

periodontal infection: epidemiological evaluation

and randomized clinical trial.

PhD Student Thesis coordinator

Dimitra Karapetsa Prof. Filippo Graziani

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Attività svolte durante il dottorato di ricerca

1.1 Anno accademico 2013-2014

Nel corso dell’anno accademico 2013-2014 è stata completata la scrittura del protocollo di ricerca e sono stati definiti gli aspetti clinici e pratici per lo svolgimento dello studio. Di seguito il protocollo del progetto è stato inviato al Comitato Etico Area Vasta Nord-Ovest per essere approvato. L’approvazione è stata ottenuta a fine maggio 2014 e a partire da giugno 2014 è iniziato l’arruolamento dei pazienti secondo i criteri di inclusione descritti nel protocollo presso le U.O di Reumatologia e di Odontostomatologia e Chirurgia Orale; fino alla fine di agosto 2014 14 pazienti erano stati inclusi. A settembre è iniziata anche la seconda fase dello studio, la fase del trial randomizzato di intervento, che prevede il trattamento della malattia parodontale nei pazienti affetti da artrite reumatoide; un paziente ha già completato le due sedute previste per il trattamento.

Journal Publications

1. Graziani F. & Karapetsa D. Parodontite e malattie sistemiche: l’associazione con la malattia cardiovascolare. Perio Tribune Italian Edition – Febbraio 2014, pp. 10-11.

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3 2. Vano M, Gennai S, Karapetsa D, Miceli M, Giuca MR, Gabriele M, Graziani F.

The influence of educational level and oral hygiene behaviours on DMFT index and CPITN index in an adult Italian population: an epidemiological study. International Journal of Dental Hygiene Jul 16 doi: 10.1111/idh.12098.

[Epub ahead of print]

3. Graziani F. & Karapetsa D. Parodontite e malattie sistemiche: l’associazione con il diabete. HygieneTribune Italian Edition – Luglio e Agosto 2014, pp. 16-17.

Conference Proceedings

1. Poster: Dimitra Karapetsa, Nicola Discepoli, Stefano Gennai, Silvia Cei, Matteo Tonelli, Marco Nisi, Filippo Graziani, Mario Gabriele: Clinical

performance of access flap in the treatment of the mandibular furcation defects. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. XXI

Congresso Nazionale Collegio dei Docenti di Odontoiatria, Rome; 04/2014. Minerva Stomatologica 2014 Aprile;63(4 Suppl 1):1-627.

2. Poster: Silvia Cei, Marco Nisi, Stefano Gennai, Nicola Discepoli, Dimitra Karapetsa, Matteo Tonelli, Filippo Graziani, Mario Gabriele: Does

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Congresso Nazionale Collegio dei Docenti di Odontoiatria, Rome; 04/2014. Minerva Stomatologica 2014 Aprile;63(4 Suppl 1):1-627.

3. Poster: Michele Vano, Stefano Gennai, Dimitra Karapetsa, Marco Miceli, Maria Rita Giuca, Filippo Graziani, Mario Gabriele: The influence of educational level

and oral hygiene behaviours on DMFT index and CPITN index in an adult Italian population: an epidemiological study. XXI Congresso Nazionale Collegio dei

Docenti di Odontoiatria, Rome; 04/2014. Minerva Stomatologica 2014 Aprile;63(4 Suppl 1):1-627.

Nel corso dell’anno accademico 2014-2015 è continuato l’arruolamento dei pazienti secondo i criteri di inclusione descritti nel protocollo presso le U.O di Reumatologia e di Odontostomatologia e Chirurgia Orale; fino alla fine di dicembre 2015 erano stati inclusi 66 nuovi pazienti, per un totale di 80 pazienti. In parallelo avanza anche la seconda fase dello studio, la fase del trial randomizzato di intervento, che prevede il trattamento della malattia parodontale severa nei pazienti affetti da artrite reumatoide; dieci pazienti hanno già completato le due sedute previste per il trattamento e i controlli a distanza di 3 mesi.

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1. Nisi M., La Ferla F., Karapetsa D., Gennai S., Ramaglia L., Graziani F., Gabriele M. Conservative surgical management of patients affected by BRONJ: a case series study of 120 patients. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2015 (articolo accettato, in fase di pubblicazione)

2. Cei S, Karapetsa D, Aleo E, Graziani F. Protein adsorption on a laser-modified titanium implant surface. Implant Dentistry 2015;24(2): 134-141., doi: 10.1097/ID.0000000000000214

3. Nisi M, La Ferla F, Karapetsa D, Gennai S, Miccoli M, Baggiani A, Graziani F, Gabriele M. Risk factors influencing BRONJ staging: a multivariate analysis.

International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2015, Feb 17 doi:

10.1016/j.ijom.2015.01.014. [Epub ahead of print]

4. Graziani F, Gennai S, Karapetsa D, Rosini S, Filice N, Gabriele M, Tonetti M. Clinical performance of access flap in the treatment of the furcation defects. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of

Clinical Periodontology 2015 Feb;42(2):169-81. doi: 10.1111/jcpe.12327

5. Graziani F. & Karapetsa D. Parodontite e associazione con altre patologie sistemiche. Dental Tribune Italian Edition – Febbraio 2015, pp. 9.

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1. Presentazione orale al 1o Oral Science PhD Day, Roma 19 Dicembre 2014, Università la Sapienza, del lavoro: “Artrite Reumatoide e infezione parodontale. Valutazione epidemiologica.”

2. Presentazione orale al 17° congresso della Società Italiana di Parodontologia e Implantologia (SidP), Spazio Ricerca, Rimini 5-7 Marzo 2015 del lavoro: “The periodontal status in patients affected by rheumatoid arthritis, an epidemiological study: preliminary results.”

3. Poster: Periodontal status in patients with rheumatoid arthritis: an epidemiological study. Preliminary results.

Dimitra Karapetsa, Arianna Consensi, Laura Bazzichi, Camillo Giacomelli, Silvia Cei, Mario Gabriele, Filippo Graziani.

Europerio 8, Londra, Regno Unito, Giugno 2015.

4. Poster: A new biophotonic approach as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Preliminary results.

Joanna Kamma, Nikolas Loupis, Dimitra Karapetsa, Stefanos Vichos, Remigio Piergallini

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5. Oral presentation: Patient perception of periodontal disease in a cohort of 240 patients

Nicola Discepoli, Marco Nisi, Stefano Gennai, Dimitra Karapetsa, Silvia Cei, Filippo Graziani

Europerio 8, Londra, Regno Unito, Giugno 2015

6. Poster: Efficacy of non-surgical & surgical treatment of periimplantitis: a subgroup meta-analysis

Stefano Gennai, Dimitra Karapetsa, Nicola Discepoli, Marco Nisi, Matteo Tonelli, Filippo Graziani

Europerio 8, Londra, Regno Unito, Giugno 2015.

Nel corso dell’anno accademico 2015-2016 è continuato l’arruolamento dei pazienti secondo i criteri di inclusione descritti nel protocollo presso le U.O di Reumatologia e di Odontostomatologia e Chirurgia Orale; fino alla fine di ottobre 2016 erano stati inclusi 26 nuovi pazienti, per un totale di 92 pazienti. In parallelo è avanzata anche la seconda fase dello studio, la fase del trial randomizzato di intervento, che prevede il trattamento della malattia parodontale severa nei pazienti affeti da artrite reumatoide. Sedici pazienti hanno completato il trattamento secondo il protocollo di full mouth disinfection che consiste in due

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sedute di levigatura radicolare svolte nell’arco di 24 ore e i controlli ematochimici - per verificare l’andamento delle proteine infiammatorie di fase acuta in seguito al trattamento - e clinici - per valutare la guarigione dei tessuti parodontali, la compliance dei pazienti alle manovre di igiene orale domiciliare e l’andamento clinico dell’artrite reumatoide - a distanza di 3 mesi.

1. Nisi M., La Ferla F., Karapetsa D., Gennai S., Ramaglia L., Graziani F., Gabriele M. Conservative surgical management of patients affected by BRONJ: a case series study of 120 patients. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2016 (doi: 10.1016/j.bjoms.2016.06.015. [Epub 2016 Jul 12]

2. Graziani F., Karapetsa D., Mardas N. Leow N., Donos N. Surgical Treatment of the Residual Periodontal Pocket. Periodontology 2000, 2016. (articolo accettato, in corso di stampa)

1. Presentazione orale al 18° congresso della Società Italiana di Parodontologia e Implantologia (SidP), Spazio Ricerca, Torino 17-19 Marzo 2016 del lavoro: “C-reactive protein serum concentrations before and 3 months after non-surgical

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periodontal treatment”. Karapetsa Dimitra, Discepoli Nicola, Gennai Stefano, Nisi Marco, Tonelli Matteo, Gabriele Mario, Graziani Filippo.

2. Poster: “Parodontite e Artrite Reumatoide: Studio epidemiologico” al 53o Congresso Nazionale della Società Italiana di Reumatologia (SIR), Rimini 23-26 Novembre 2016. Autori: Arianna Consensi, Dimitra Karapetsa, Camillo Giacomelli, Filippo Graziani, Mario Gabriele, Laura Bazzichi, Marta Mosca.