Gli impatti e gli ambiti di applicazione delle Intranet nel settore sanitario italiano: scelte tecnologiche e di management: i risultati di una ricerca empirica

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Indice del lavoro

Parte Prima...Error: Reference source not found 1. Le intranet...Error: Reference source not found 1.1 Le Intranet:definizione e funzionalità...8

1.2 Definizioni di intranet...Error: Reference source not found 1.3 Storia delle Intranet: dai Sistemi Informativi Aziendali (SIA) alle Intranet...

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1.4 Funzionalità e servizi offerti dalle intranet....Error: Reference source not found

1.5 Funzionalità di base...Error: Reference source not found 1.6 Funzionalità avanzate e servizi....Error: Reference source not found

1.7 Strumenti Self-Service...Error: Reference source not found 1.8 Evoluzione delle intranet...Error: Reference source not found 2. La strategia Intranet...Error: Reference source not found 2.1 Pianificazione strategica. . .Error: Reference source not found 2.2 Valutazione contesto e obiettivi strategici....Error: Reference source not found

2.3 Fattori critici di successo. . .Error: Reference source not found 2.4 Scelta delle funzionalità e individuazione delle priorità. Error: Reference source not found

2.4.1 Matrice servizi-utenti...Error: Reference source not found 2.4.2 Matrice costo-Valore aggiunto...Error: Reference source not found

2.4.3 Matrice della società Agency...Error: Reference source not found

2.5 Strategia di governance....Error: Reference source not found 2.5.1 Governance di implementazione e sviluppo. .Error: Reference source not found

2.5.2 Change Management...Error: Reference source not found 2.6 Strategia tecnologica...Error: Reference source not found 2.7 Strategia di sviluppo di una intranet: Error: Reference source not found

2.7.1 Sviluppare una Intranet Tradizionale - un modello di progettazione...Error: Reference source not found 2.7.2 Sviluppo Self Made...Error: Reference source not found 2.7.2.1 Outsourcing...Error: Reference source not found 2.7.3 Sviluppo di una Intranet da strutture pre-esistenti...Error: Reference source not found

2.7.3.1 Integrazione da intranet esistenti....Error: Reference source not found 2.7.3.2 Riprogettazione ex-novo...Error: Reference source not found 3. Analisi degli investimenti Intranet....Error: Reference source not found

3.1 Valore e impatti degli investimenti IT Error: Reference source not found

3.2 Analisi dei benefici delle Intranet Error: Reference source not found

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3.2.2 Pubblicazione...Error: Reference source not found 3.2.3 Aggiornamento...Error: Reference source not found 3.2.4 Accesso all’informazione. . .Error: Reference source not found 3.2.5 Comunicazione e collaborazione tra i dipendenti...Error: Reference source not found

3.2.6 Automazione...Error: Reference source not found 3.3 Performance economiche: il ROI. .Error: Reference source not found

3.3.1 Riduzione dei costi operativi...Error: Reference source not found

3.3.2 Aumenti produttività...Error: Reference source not found 3.4 Struttura dei costi...Error: Reference source not found 3.5 Valutazione dell’investimento...Error: Reference source not found

4. L’evoluzione delle Intranet.. .Error: Reference source not found 4.1

L’integrazione degli strumenti ... Error: Reference source not found6

4.2

L’e-portal: punto di contatto azienda dipendente ... Error: Reference source not found7

4.2.1 Benefici della realizzazione di un portale ... Error: Reference source not found9

4.2.2 Da strumenti istituzionali a strumenti di gestione della conoscenza ... ... Error: Reference source not found 7

4.2.3 La conoscenza...92

4.2.4 Tipologie di conoscenza...94

4.3 Il Knowledge management...97

4.3.1 Definizioni di KM ... 97

4.3.2 La crescita di interesse per il KM ... 98

4.3.3 Le strategie di gestione della conoscenza ... 99

4.3.4 Fasi del processo di KM ... 101

4.4 Sistemi di KM ... 103

4.4.1 Definizione ... 103

4.4.2 ICT e KM ... 104

4.4.3 Struttura organizzativa ... 104

4.4.4 Sistemi di management ... 109

4.5 Community & Collaboration ... 109

4.5.1 Premessa ... 109

4.5.2 Significato del termine collaboration ... 110

4.5.3 Le esigenze di collaboraton ... 112

4.6 Gli strumenti e le orgini ... 114

4.7 Analisi della letteratura ... 115

4.7.1 Strategia ... 116

4.7.2 Fattori determinanti per la strategia collaborativa ... 116

4.7.3 L’implementazione della strategia collaborativa ... 118

4.7.4 L’identificazione del valore del collaboration ... 120

4.8 Collaboration & Knowledge value chain ... 122

(3)

4.8.2 Il target della strategia di collaboration ... 125

4.9 Governance della strategia di collaboration ... 126

4.9.1 Il ruolo dell’IT nella strategia di collaboration ... 126

4.9.2 I collaboratori spontanei ... 131

4.9.3 Come guidare l’adozione dei portali ... 132

4.10 Le tecnologie e gli strumenti...Error: Reference source not found 4.10.1 L’approccio al collaboration e scelta della tecnologia ... 142

4.10.2 Capire le opportunità emergenti dal mercato collaboration 146

4.10.3 La strategia tech e la scelta dell’architettura ... 148

4.10.4 Strategia di implementazione di una SOA ... 150

4.11 Le evoluzioni del passato Error: Reference source not found151 4.11.1 L’voluzione dei portali e i collaboration tools ... 152

4.11.2 Il paradosso dei portali ... 153

4.12 Conclusioni sul collaboration ... 157

Parte Seconda...159 5. Panoramica sul settore sanitario italiano Error: Reference source not found0

5.1

Definizione di azienda sanitaria ... Error: Reference source not found1

5.2

L’organizzazione saniatria nazionale . . Error: Reference source not found2

5.2.2 I contenuti principali della riforma sanitaria del 1978. . .Error: Reference source not found

5.2.3 Critiche alla riforma sanitaria del 1978 e D.Lgs. 502/92.Error: Reference source not found

5.2.4 I cambiamenti legislativi della Riforma Bindi (D.Lgs. 229/99) Error: Reference source not found

5.2.5 I principali cambiamenti legislativi dopo la Riforma Bindi Error: Reference source not found

5.2.6 Organismi statali e regionali che si occupano di sanità. Error: Reference source not found

5.3 Organizzazione ospedaliera e territoriale del SSN (Aziende, Dip. prevenzione, distretti)...Error: Reference source not found 5.3.1 Come è organizzata l’assistenza sanitaria territoriale. . .Error: Reference source not found

5.3.1.1 Le Aziende sanitarie...Error: Reference source not found 5.3.1.2 Caratteristiche delle aziende ospedaliere e organi gestionali delle Aziende sanitarie...

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5.3.1.3 Come sono organizzati i distretti...Error: Reference source not found 5.3.1.4 Come è organizzata la prevenzione a livello territoriale...Error: Reference source not found

(4)

5.4 Elementi di programmazione sanitaria: piani sanitari nazionali e regionali...Error: Reference source not found 6. Principi sull’organizzazione socio sanitaria pubblica...Error: Reference source not found

6.1 I componenenti del sistema:...Error: Reference source not found

6.2 Mission e Processi...Error: Reference source not found 6.3 Organigramma e assetti organizzativi: principi generali del governo aziendale in ambito sanitario. . . .Error: Reference source not found

6.3.1 Principi e criteri organizzativi aziendali...Error: Reference source not found

6.3.1.1 Strutturazione e funzionamento dei livelli organizzativi...Error: Reference source not found

6.3.2 Funzionamento dei dipartimenti. .Error: Reference source not found

6.4 Organigrammi di una struttura sanitaria:...Error: Reference source not found

6.5 Dai processi alla catena del valore nel settore sanitario Error: Reference source not found

6.6 Processi, prodotti e prestazioni.. .Error: Reference source not found

6.7

Fattori determinanti per il successo di un’azienda sanitaria Error: Reference source not found 31

6.8

I percorsi assistenziali del paziente . . . Error: Reference source not found31

6.8.1 Assetto organizzativo-strutturale Error: Reference source not found33

6.8.2 Sistemi operativi ... Error: Reference source not found 34 6.8.3 Fianlità del percorso del paziente Error: Reference source not found35

7. L’Ict in sanità...Error: Reference source not found 7.1 La diffusione delle applicazioni di e-health. . .Error: Reference source not found

7.1.1 L’impatto delle ICT sui processi sanitari...Error: Reference source not found

7.2 Il posizionamento dell’Italia rispetto l’UE...Error: Reference source not found

7.3 Le tendenze di sviluppo dell’e-health Error: Reference source not found

7.4.1 Le risorse destinate all'ICT.Error: Reference source not found 7.4.2 Lo stato dell'ICT nelle aziende sanitarie...Error: Reference source not found

7.4.4 Problematiche specifiche della sanità Error: Reference source not found

7.4.5 Le priorità...Error: Reference source not found 7.4.6 Azioni e decisioni in ambiti limitati, all'interno dell'azienda...Error: Reference source not found

(5)

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7.4.8 Azioni e decisioni che coinvolgono l'integrazione tra aziende...Error: Reference source not found

7.4.9 Azioni e decisioni che coinvolgono infrastrutture regionali o inter-regionali ...Error: Reference source not found 7.4.10 Aspettative verso le infrastrutture inter-regionali o inter-regionali di supporto ...Error: Reference source not found 7.4.11 Considerazioni conclusiveError: Reference source not found 7.4.11.1 La percentuale di spesa per ICT....Error: Reference source not found 7.4.11.2 La crescita della percentuale di spesa per ICT...Error: Reference source not found

7.4.11.3 I dipendenti e i consulenti sull’ICT nelle aziende sanitarie...Error: Reference source not found

7.4.11.4 L’alibi delle restrizioni di bilancio. .Error: Reference source not found 7.5 “I percorsi di sviluppo della sanità on line” e l’approccio verso internet:...Error: Reference source not found

7.6

La ricerca Cergas: ... Error: Reference source not found 79 7.6.1 Metodologia ... Error: Reference source not found 79 7.6.2 Contesto sanitario nazionale ... Error: Reference source not found 1 7.6.2.1 La spesa sanitaria nel SSN ... Error: Reference source not found 2 7.6.2.2 L’integrazione informativa e gli standard in sanità: . . Error: Reference source not found84

7.6.2.3 Lo standard DICOM ... Error: Reference source not found 85 7.6.2.4 Lo standard HL7 ... Error: Reference source not found 87 7.6.2.5 IHE: ... Error: Reference source not found 89 7.6.3 Ricostruzione scelte strategiche ICT ... Error: Reference source not found89

7.6.3.1 Il ruolo della fuznione Sistemi Informativi Error: Reference source not found90

7.6.3.2 Esigenze di integrazione e risposte strategiche ... Error: Reference source not found92

7.6.4 Businness Intelligence e controllo direzionale Error: Reference source not found97

7.6.5 Verso alcune relazioni significative . . Error: Reference source not found99

7.6.6 Relazione tra integrazione di area clinica e performance 3 01 7.6.7 Conclusioni ricerca Cergas ... 3 01 7.7

Analisi del mercato sanità: domanda e offerta ... 3 04 7.8

Progetti ICT in sanità ... 3 09 7.8.1 Progetto GeCoSan (GEstione COnoscenza SANitaria) ... 3 09 7.8.2 Progetti nazionali sperimentazione: cartella clinica elettronica ... 3 14 7.8.3 E-learning nelle aziende sanitarie ... 3 16 7.9

Altri progetti su base regionale o locale ... 3 18 7.9.1 Il flusso di lavoro in radiologia: attori e progetti ... 3 19 7.9.2 Sistema di ammissione e anagrafica (ADT) ... 3 20 7.9.3 Sistema di emissione ordini e prenotazione ... 3 20 7.9.4 Diagnostica ... 3 21 7.9.5 Sistema di gestione immagini (PACS) ... 3 21 7.9.6 Progetto carta sanitaria ... 3 22

(6)

Parte

Terza...327 8. Metodologia ... Error: Reference source not found 28

8.1

Scelta della metodologia Error: Reference source not found 28 8.2 Cenni teorici sulla metodologia sceltaError: Reference source not found

8.5 Protocollo di analisi...Error: Reference source not found 8.5.1 Stesura del caso...Error: Reference source not found

8.6

Punti di forza e debolezza della metodologia . Error: Reference source not found1

8.7

I case study nell’Osservatorio Intranet Files . Error: Reference source not found2

8.7.1 Tipologia dei case study . . Error: Reference source not found 4 8.7.2 Progettazione del case study...Error: Reference source not found

8.7.3 Qualità della ricerca: ... Error: Reference source not found 46 8.8

Analisi dei casi aziendali Error: Reference source not found 48 8.8.1 Fasi del lavoro ... Error: Reference source not found 8

Azienda n.1 (IF9): ASL ... Error: Reference source not found 0 Azienda n. 2 (IF 15): ASL .... Error: Reference source not found 58 Azienda n. 3 (IF 5): Azienda Ospedaliera Error: Reference source not found67

Azienda n. 4 (IF 8): Azienda Ospedaliera Error: Reference source not found76

Azienda n. 5 (IF 11) : Istituto Clinico Error: Reference source not found86

Azienda n. 6 (IF 1) : Istituto clinico. .Error: Reference source not found

Azienda n. 7 (IF 6): azienda Ospedaliera Error: Reference source not found06

Azienda n. 8 (IF 20) : Azienda Ospedaliera ... Error: Reference source not found16

Azienda n. 9 (IF 7) : Azienda Ospedaliera ... Error: Reference source not found2

Azienda n. 10 (IF 4) : enti tecnico-amministrativi di AV ... Error: Reference source not found2

Azienda n. 11 (IF 3): Azienda Ospedaliera ... Error: Reference source not found45

(7)

found54

Azienda n. 13 (IF 18): Azienda Sanitaria . Error: Reference source not found69

Azienda n. 14 (IF 10): Istituto Clinico Error: Reference source not found77

Azienda n. 16: (IF 17): Azienda Ospedaliera ... Error: Reference source not found1

Azienda n. 18 (IF 19): Azienda Sanitaria .... ... Error: Reference source not found27

9. Risultati dell’analisi empirica Error: Reference source not found 9.1 Identificazione dell’Iniziativa Intranet:. . .Error: Reference source not found

9.1.1 Numero di ambienti intranet presenti in azienda...Error: Reference source not found

9.1.2 Responsabilità della Intranet e presidio dello sviluppo...Error: Reference source not found

9.1.3 Coordinamento tra i responsabili nel caso di diverse iniziative IntranetError: Reference source not found

9.1.4 Principali evoluzioni nello scorso anno...Error: Reference source not found

9.2 Rilevanza strategica degli investimenti..Error: Reference source not found

9.2.1 Sviluppo del primo nucleo Intranet e dell’attuale...Error: Reference source not found

9.2.2 Sponsor iniziale ed attuale dell’iniziativa Error: Reference source not found

9.2.3 La sponsorship del top managementError: Reference source not found

9.2.4 Rilevanza verso gli altri progetti ICT, budget, orizzonte del budget, piano dei costi...Error: Reference source not found 9.2.5 Analisi delle evoluzioni nell’anno in corso:...Error: Reference source not found

9.3 Modello di Intranet...Error: Reference source not found 9.3.1 I modelli di Intranet:...Error: Reference source not found 9.3.2 Funzionalità Intranet:...Error: Reference source not found 9.3.3 Supporto ai processi...Error: Reference source not found 9.3.4 La tipologia di supporto ai processi. Error: Reference source not found

9.3.5 Analisi dei trend evolutivi sul supporto ai processi...Error: Reference source not found

(8)

9.3.7 Analisi diffusione ed utilizzo dei servizi in relazione alla tipologia di azienda...Error: Reference source not found 9.3.8 Mobile Intranet...Error: Reference source not found 9.3.9 VoIP...Error: Reference source not found 9.3.10 Apertura della Intranet:...Error: Reference source not found 9.4 Benefici...Error: Reference source not found 9.4.1 Livello di utilizzo...Error: Reference source not found 9.5 Governance:...Error: Reference source not found 9.5.1 Governance di sviluppo e gestione. .Error: Reference source not found

9.5.2 Formalizzazione delle strutture di governance di sviluppo e gestione:...Error: Reference source not found 9.5.3 Creazione ruoli di presidio e struttura di presidio...Error: Reference source not found

9.5.4 Gli utenti...Error: Reference source not found 9.6 Community e Collaboration in sanità Error: Reference source not found

9.7 Scelte tecnologiche:...Error: Reference source not found 9.7.1 Soluzione realizzativa della Intranet Error: Reference source not found

9.7.2 Integrazione di front-end e di back-end. Error: Reference source not found

9.7.2.1 C-model: un modello di riferimento per l'impostazione di una strategia tecnologica Intranet...Error: Reference source not found 9.7.3 Analisi dell’integrazione di front-end Error: Reference source not found

10. L’offera dei Vendors ... Error: Reference source not found 5 10.1 La proposta di Microsoft ... Error: Reference source not found 95 10.1.1 Premessa: l’e-health ... Error: Reference source not found 95 10.1.2 Le sfide dell’e-health ...Error: Reference source not found 10.1.3 La proposta...Error: Reference source not found 10.1.4 Integrazione attraverso i web-service....Error: Reference source not found

10.1.5 Un percorso facilitato per l’e-health.Error: Reference source not found

10.1.6 Ripensare la produttività personale . Error: Reference source not found98

10.1.7 Dalla carta ai moduli elettronici ... Error: Reference source not found99

10.1.8 Connettere i sistemi informativi per gestire e condividere i processi ... 6 00 10.2 La proposta di Oracle ... 6 02 10.2.1 Oracle a livello mondiale ... 6 03 10.2.2 Modello tecnologico ... 6 05 10.3 Santer: piattaforma I-Can regione Lombardia ... 6 06 10.3.1 Componenti della soluzione ... 6 08 10.3.2 Scenari di integrazione ... 6 09 11. Conclusioni ... Error: Reference source not found 15 11.1 L’evoluzione delle Intranet in sanità ... 6 15 11.2 Individuazione e spiegazione die fattori critici di successo:

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analisi dei casi di eccellenza che possano fungere da esempio e volano per lo sviluppo della tecnologia stessa ... 6 16 11.3 Conclusioni ... 6 18 11.4 Sviluppi futuri ... 6 19 12. Bibliografia ... Error: Reference source not found 21 12.1 Settore sanitario ... 6 21 12.2 Intranet ... 6 25 12.3 Collaboration ... 6 29 Allegati:

Questionario Intranet “healthcare industry” Rev. 4 (parte governance) Questionario Intranet “healthcare industry” Rev. 4 (parte technology) Guida all’intervista Rev. 2