Malattia diverticolare sintomatica non complicata: studio multicentrico

Titolo della Tesi

MALATTIA DIVERTICOLARE NO N COMPLICATA SINT O M ATICA: STU D I O

MULTICE N T R I CO

Relato r e

Candida t o

Prof. San ti n o Ma r c h i

G.M. (SAN) Angelo

Manlio

Riassunt o della Tesi

La mal a t t i a diver t i col a r e è una mal at ti a freq u e n t e nei pae si ind us t r i a lizz a t i. È

car a t t e r i z z a t a dalla pr es e n z a a livello del colo n di diver ti coli, piccol e est r ofl e s si o n i

saccifor m i della muco s a , ch e er ni a oltr e gli str a t i mu s c ol a r i att r a v e r s o loci minoris

resistentiae che freq u e n t e m e n t e coinci d o n o con i pun ti di pas s a g g i o dei vasa recta. Tra i

fatto ri eziop a t o g e n e t i ci è pos si bile individ u a r e un a diet a a sca r s o cont e n u t o di fibr e, la

per di t a di elas ti ci t à della par e t e del colo n e un’alt e r a z i o n e della motilit à colica, con

prev al e n z a delle cont r a zi o n i di tipo seg m e n t a r i o . La diver ti c olo si e la diver ti c olit e son o le

du e vari a n ti clinich e della mala t ti a diver ti c ol a r e .

.

La prim a indic a la sem p lic e pre s e n z a di

diver ti coli, in gen e r e asin t o m a t i ci , me n t r e la seco n d a indic a l’evoluzio n e flogistic a della

mal a t t i a , in gen e r e dovu t a al rist a g n o di mat e r i al e fecal e. In ques t o caso la mal a t t i a

diver ti col a r e sar à sinto m a t i c a , car a t t e r i zz a t a da sinto mi asp e cifici e inco s t a n t i . La clinica

è car a t t e r i zz a t a da dolor e ad do m i n a l e , spe s s o localizz a t o al fianco sinist r o , esa c e r b a t o dai

pasti ed allevia t o dall’eva c u a zi o n e . Sono spes s o pre s e n t i gonfio r e add o mi n a l e ed

alte r a zi o ni dell’alvo in sen s o stitico o diar r oi co. La mal a t t i a diver t i col a r e sinto m a t i c a può

evolve r e nella for m a com plic a t a con la form a zi o n e di asc e s si o fistole, fino alla

perfo r a zio n e e la peri t o ni t e .

Il nost r o studio si è posto l’obiet tivo di valut a r e l’impo r t a n z a del qu a d r o clinico nella

diag n o s i differ e n zi al e tra mal a t ti a diver ti c ol a r e sint o m a t i c a non com plic a t a e la sind r o m e

del colon irrit a bil e.

Il cam pi o n e di 59 8 pazi e n ti è stat o an alizz a t o in bas e alla pr es e n z a di gonfio r e

ad do mi n a l e , alte r a zi o n i dell’alvo, tipo delle feci, dolo r e ad do mi n a l e e su e car a t t e r i s t i c h e ,

in par tic ol a r e la dur a t a ma g g i o r e o mino r e delle 24 ore, oltr e che par a m e t r i de m o g r a fi ci

quali la vari a bilit à dei sud d e t t i sinto m i in bas e al ses s o, all’et à e al BMI.

Il gonfior e addo mi n a l e è sta t o oss e r v a t o nel 61% dei pazi e n t i. Il 58% dei pazie n t i riferiv a

feci nor m a li, feci poco form a t e o dur e sono sta t e riferit e risp e t ti v a m e n t e dal 29% e dal

13% dei pazie n t i. Sinto m i di tipo funzion al e simil- IBS o simil- disp e p s i a funzion al e er a n o

ripor t a t i dal 59% e 7% dei pazie n ti. Il dolor e addo m i n a l e di brev e dur a t a (< 2 4 ore) era

pre s e n t e nel 70%, men t r e quello di tipo prolu n g a t o (> 2 4 ore) nel 27%. I sinto mi simil- IBS

ten d e v a n o ad associ a r s i (OR 4.3) ai pazie n ti con dolor e di tipo prolu n g a t o .

Il dato che il tipo di dolo r e car a t t e r i s t i c o della mal a t t i a diver ti c ol a r e sinto m a t i c a non

com plic a t a sia quello di brev e dur a t a e che i sinto mi simil- IBS ten d a n o ad ess e r e più

ra p p r e s e n t a t i nei pazi e n ti con dolo r e ad d o m i n a l e di tipo prolu n g a t o , indu c e a sup p o r r e

che la mal a t t i a diver t i col a r e pre s e n t i car a t t e r i s t i c h e clinich e an alo g h e all’IBS, piut t o s t o

che sovr a p p o r vi si. Ques t o dat o è ult e rio r m e n t e confe r m a t o dalla bas s a asso ci azio n e con i

sinto mi da disp e p s i a funzion al e e da un rap p o r t o ma sc h i /f e m m i n e 1:1 nei pazie n t i con

mal a t t i a diver ti c ol a r e sinto m a t i c a non com plic a t a , laddo v e l’IBS ten d e a prev al e r e nel

sess o fem mi nil e.