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Nimodipina superselettiva intraarteriosa nel vasospasmo severo post ESA: esperienza della AOUP.

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Academic year: 2021

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(1)

1)Introduzione.

pag. 1

a) Definizione di ESA. 1

b) Aneurismi cerebrali. 2

c) MAV. 4

d) Diagnosi di aneurisma e MAV senza sanguinamento. 5

e) Manifestazioni dell'emorragia subaracnoidea. 6

f) Diagnosi di ESA. 8 TC negativa 9 Emorragia perimesencefalica 9 Angio TC 10 Angiografia cerebrale 10 g) Grading clinico. 11 GCS 11

scala di Hunt & Hess 13

scala di Fisher 14

h) Trattamento dell'ESA da rottura di aneurisma. 14

i) Complicanze dell ESA. 15

Rebleeding 15

Idrocefalo 16

Vasospasmo 17

l) Obiettivi del postoperatorio. 19

2) Il Vasospasmo post-ESA.

20

a) Diagnosi di vasospasmo: DTC. 20

b) Terapia del vasospasmo: l'oggi ed il domani. 22

c) Terapia del vasospasmo severo refrattario. 24

Terapia endovascolare. 24

Angioplastica. 24

Vasodilatatori intraarteriosi. 25

d) Direzioni future nella profilassi e terapia del vasospasmo. 26

Magnesio solfato. 26

Statine. 27

Farmaci rilascianti NO. 27

Antagonisti dell'endotelina 1. 28

Altre terapie. 28

(2)

3) La nostra esperienza.

31

a) Indicazioni all'angiografia di controllo. 31

b) Valutazione angiografica. 32 c) Outcome. 33 d) Risultati. 34 Risultati al DTC. 34 Risultati angiografici. 35 Risultati clinici. 35

Complicanze osservate e outcome. 36

4) Conclusioni.

39

Riferimenti

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