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1.1) Il carcinoma midollare della tiroide ... pag. 3

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Academic year: 2021

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INDICE

RIASSUNTO ... pag. 1

1) INTRODUZIONE ... pag. 3

1.1) Il carcinoma midollare della tiroide ... pag. 3

1.1.1) Epidemiologia e fattori di rischio del Carcinoma Midollare della Tiroide ... pag. 3

1.1.2) Patogenesi: il proto-oncogene RET ... pag. 4

1.1.3) I prodotti di secrezione del MTC ... pag. 5

1.1.4) Caratteristiche anatomo-patologiche ... pag. 6

1.1.5) Approccio diagnostico-terapeutico al MTC ... pag. 8

1.1.5.a) Diagnosi ... pag. 8

1.1.5.b) Trattamento e follow up ... pag. 11

1.1.6) Il dosaggio della CT ... pag. 14

1.1.7) Test di stimolo alla pentagastrina ... pag. 19

1.1.8) Test al calcio ... pag. 21

1.1.9) Significato prognostico della CT nel MTC ... pag. 22

2) SCOPO DELLA TESI ... pag. 25

3) PAZIENTI E METODI ... pag. 26

3.1) Gruppi di pazienti ... pag. 26

3.2) Metodi ... pag. 27

3.2.1) Lesioni metastatiche nei pazienti in studio ... pag. 28

3.2.2) Stadiazione anatomo-patologica ... pag. 28

(2)

3.3) Analisi statistica ... pag. 30

4) RISULTATI ... pag. 31

4.1) Caratteristiche dei pazienti ... pag. 31

4.1.1) Pazienti totali in studio ... pag. 31

4.1.2) Pazienti del gruppo A ... pag. 33

4.1.3) Pazienti del gruppo B ... pag. 35

4.1.4) Pazienti totali con MS ... pag. 38

4.1.5) Differenze tra gruppi ... pag. 40

4.2) Livelli di CT basale e sotto stimolo durante il follow up ... pag. 46

4.2.1) Correlazione tra diversi livelli di CT basale e MS ... pag. 46

4.2.2) Correlazione tra livelli di CT e prima evidenza di MS durante il follow up .. pag. 48

4.2.3) Valori di CT e tempo libero da malattia ... pag. 52

4.2.4) Test di stimolo e tempo libero da malattia ... pag. 53

4.2.5) Accuratezza diagnostica ... pag. 57

4.2.5.a) Dosaggio della CTb ... pag. 58

4.2.5.b) Test di stimolo della CT ... pag. 65

4.2.6) Predittività a confronto ... pag. 68

5) DISCUSSIONE ... pag. 73

6) CONCLUSIONI ... pag. 77

BIBLIOGRAFIA ... pag.78

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