COMUNE DI TRIESTE
Allegato 3
Modulo di partecipazione alla Consultazione preliminare di mercato
Avvio di una “Consultazione preliminare di mercato” ai fini della
preparazione di una procedura di finanza di progetto di iniziativa privata (art.
183 comma 15 del Codice dei Contratti Pubblici) per la realizzazione nel
Magazzino 30 del Nuovo Mercato del Pesce e connesso ristorante panoramico
e spazio per musica jazz in Porto Vecchio (art. 66 del D.Lgs. n. 50 dd.
18.4.2016).
Il/la sottoscritto/a (legale rappresentante dell’impresa o libero professionista)
…... nato a ... il ... residente nel Comune ... (...) Stato ... via ... in qualità di legale rappresentante dell’impresa... con sede legale in ... Prov. ... via ... Partita IVA/C.F. ... Numero telefono ... Indirizzo e-mail... Indirizzo e-mail di posta elettronica certificata (PEC) ...…..
con la presente
DICHIARA
α) di voler partecipare alla Consultazione preliminare di mercato secondo le modalità prestabilite dalla stazione appaltante;
β) che il suindicato soggetto interessato (impresa o libero professionista) è iscritto nella Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di …... oppure all'albo... o in un registro professionale o commerciale dello Stato di residenza …...