Elio Borgonovi 22.05.2014
Standard professionali, standard organizzativi, standard di processi
Strumenti per valorizzare il ruolo dei professionisti e
contrastare la medicina difensiva
Finalità di un sistema di accreditamento in sanità
Garantire la sicurezza per il paziente e per i professionisti, l’appropriatezza e l’efficacia delle cure
Perseguire uniformi livelli qualitativi tra diversi ambiti di erogazioni dei servizi (Regioni, Aziende Sanitarie Territoriali e Ospedaliere)
Fornire elementi informativi per la valutazione e lo sviluppo professionale e di responsabilità dei professionisti (sistema dei privileges)
Consentire la mobilità dei professionisti (Recepimento Direttiva 24 UE, Sistema EQF) e dei pazienti
Favorire confronti omogenei tra costi, benefici-costi, finanziamento-attività
Stimolare processi di miglioramento con riferimento a benchmark e best-good practice
Prevenire comportamenti di medicina difensiva
Fasi del processo di accreditamento
Definire - Riconoscere - Valutare - Certificare:
• le effettive conoscenze, competenze e capacità dei professionisti
• l’idoneità delle strutture per i processi di diagnosi, cura e riabilitazione
• la funzionalità dell’organizzazione (ad esempio corrispondenza tra responsabilità e effettivo potere decisionale)
Favorire lo sviluppo e consolidamento del triangolo virtuoso:
• Conoscenza
• Ricerca
• Innovazione
Elementi di un sistema di accreditamento
Cosa si accredita
Chi accredita
Sulla base di quali criteri e indicatori
Cosa si accredita (OGGETTO)
Si possono accreditare:
• Le dotazioni stutturali (spazi, attrezzature, apparecchiature, dotazione organica)
• Le conoscenze, competenze e abilità delle persone
• I processi (ISO - PDTA - ECM)
• I risultati definiti come output (difficile) o outcome (ancora più difficile)
NB: in genere si accreditano i primi due, mentre indicatori di output ed outcome sono utilizzati per valutare l’efficacia dei sistemi di accreditamento
NB2: E’ da dimostrare l’assunto “better system better care”
Chi accredita
Organismi pubblici o agenzie pubbliche
• In genere sono accreditamenti formali la cui validità è strettamente correlata alla credibilità delle istituzioni
• Sono sistemi utilizzati per i requisiti minimi
• La loro efficacia dipende da come sono definiti gli standard:
autonomamente – con esperti – coinvolgendo gli attori del sistema (p.e. Società Scientifiche)
Organismi professionali interessati a tenere elevata la
reputation della professione (p.e. Società Scientifiche)
Organismi indipendenti
Sulla base di quali criteri e indicatori
Condizioni ottimali
• Che però in genere non corrispondono alla realtà
• Sono tali gli standard di funzionalità definiti dai fornitori di attrezzature, apparecchiature, tecnologie
Sulla base di criteri di fattibilità e realisticità
• Espressione di condizioni di “normalità”
• Logica dei processi di miglioramento
Recependo sistemi sviluppati e consolidati in altre realtà
• E’ necessaria una capacità di adattamento alle realtà specifiche e ai comportamenti reali di diversi contesti istituzionali, organizzativi e sociali
NB: per ogni specialità, ambito e setting assistenziale occorre individuare standard specifici
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