370 Reconstruction de l’avant-pied
Cinquième principe
Pathologie d’un seul rayon
Le cinquième principe est que, lorsque la patho- logie affecte uniquement un rayon et que la chi- rurgie sur ce rayon ne va pas compromettre les autres rayons, nous ferons une chirurgie isolée
de ce rayon, mais en faisant très attention aux rayons adjacents et au moindre doute il faudra les traiter et les harmoniser autour du rayon atteint.
Fig. 45d4. Principe IV. La place du raccourcissement généreux des métatarsiens. d) Aspect postopératoire.
Ce pied n’est pas très œdémacié, il n’est pas douloureux La mobilité est rapidement retrouvée.
Le pied est détendu et le patient aussi !
Fig. 45e. Princie V. Quoi qu’il en soit, quand il n’y a pas de pathologie antérieure de l’avant-pied, il faut respecter l’anatomie préopératoire.
Sur cet exemple, il y a un excès de longueur des métatarsiens latéraux mais sans signe clinique : nous réalisons simplement une ostéotomie de scarf (mais avec abaissement de M1).
