DIARIO INFERMIERISTICO PAGINA NUMERO………… LETTO…….
Diagnosi
infermieristica
DATA ………
TURNO ………
DATA ………
TURNO ………
DATA ………
TURNO ………
OSSERVAZIONI DATA FIRMA IL/AL PAZIENTE: IL/AL PAZIENTE: IL/AL PAZIENTE:
Alterazione della funzione respiratoria
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………….………
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
è eupnoico
è dispnoico
……….…
mantiene la postura
………..…
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
Alterazione alimentazione e/o idratazione
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE …..fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE …. fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE ….fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
Incapacità di mobilizzazione
Difficoltà di mobilizzazione
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
Alterazione eliminazione urinaria
Alterazione eliminazione intestinale
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ……….
……….
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia……….
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire………
………
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia……….
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ………
………
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
………
Incapacità a:
Difficoltà a:
eseguire l’igiene personale
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
Dolore non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
……….…...
con esito………..…
da valutare
non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
……….…...
con esito………..…
da valutare
non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…..….………..…
……….…...
con esito………..…
da valutare
Difficoltà a riposare
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
febbrile ………...
è in controllo diuresi
peso ………
……….
febbrile ………...
è in controllo diuresi
peso ………
………..
febbrile………
è in controllo diuresi
peso…….………….
………..
Firma infermiere
………
………
………
………
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………
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Codice a barre
DIARIO INFERMIERISTICO PAGINA NUMERO………… LETTO…….
Diagnosi
infermieristica
DATA ………
TURNO ………
DATA ………
TURNO ………
DATA ………
TURNO ………
OSSERVAZIONI DATA FIRMA IL/AL PAZIENTE: IL/AL PAZIENTE: IL/AL PAZIENTE:
Alterazione della funzione respiratoria
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………….………
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
è eupnoico
è dispnoico
……….…
mantiene la postura
………..…
mantiene ossigeno terapia con occhialini
maschera a…..….l/m………%
Alterazione alimentazione e/o idratazione
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE …..fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE …. fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
si è alimentato
non si è alimentato per
………
ha in corso NE ….fl
idratato con …….. cc di acqua
NPT: in corso
terminata sostituita
Incapacità di mobilizzazione
Difficoltà di mobilizzazione
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
è stato posturato
è stato seduto letto
carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria:
richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
Alterazione eliminazione urinaria
Alterazione eliminazione intestinale
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ……….
……….
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia……….
presenta
urine ………..…
feci………...……….
è in visione feci per eseguire………
………
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia……….
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ………
………
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
………
Incapacità a:
Difficoltà a:
eseguire l’igiene personale
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
Dolore non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
……….…...
con esito………..…
da valutare
non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
……….…...
con esito………..…
da valutare
non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…..….………..…
……….…...
con esito………..…
da valutare
Difficoltà a riposare
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..………...
con esito ………….
febbrile ………...
è in controllo diuresi
peso ………
……….
febbrile ………...
è in controllo diuresi
peso ……….
………..
febbrile ………...
è in controllo diuresi
peso ………
……….
Firma infermiere
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