DIARIO INFERMIERISTICO NEFROLOGICO PAGINA NUMERO………… LETTO…….
Diagnosi
infermieristica
DATA ………
TURNO ………
OSSERVAZIONI DATA FIRMA IL/AL PAZIENTE:
Alterazione della funzione respiratoria
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………
mantiene ossigeno terapia con
occhialini maschera reservoire
a…..….l/m………%
CATETERE VENOSO PERIFERICO 1. sede……. ………
posizionato………..
rimosso
rimuovere il………..
2. sede……. ………
posizionato………..
rimosso
rimuovere il………
Alterazione alimentazione e/o idratazione
non si è alimentato per
………
si è alimentato
Difficoltà a riposare
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..……con esito
………
CATETERE VESCICALE
posizionato, tipo ……….
rimosso
sostituire il………
NEFROSTOMIA
posizionata, tipo ………
rimossa Incapacità di
mobilizzazione Difficoltà di
mobilizzazione
è stato posturato
è stato seduto letto carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria: richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
CATETERE VENOSO CENTRALE 1. sede……… …..
tipo…………
posizionato rimosso
medicato da medicare il………
2. sede……… …..
tipo…………
posizionato rimosso
medicato da medicare il………
Alterazione eliminazione urinaria
Alterazione eliminazione intestinale
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ……….
……….
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
DRENAGGI
1. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
2. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
3. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
4. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
Incapacità a:
Difficoltà a:
eseguire l’igiene personale
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
CONSULENZE ESAMI
STRUMENTALI IN PROGRAMMA
………
………
………
………
………
………
……….…
Dolore non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
con esito………..…
da valutare
MEDICAZIONI
medicata medicare ferita chirurgica
eseguita eseguire medicazione drenaggio ………
eseguita eseguire medicazione ..……….
GLICEMIA – CONTROLLO STIX orari:……….
Il paziente è in terapia con ipoglicemizzanti orali insulinica
immunosoppressiva Deficit di
conoscenze:
Terapia
Dieta
Paziente
Familiare
informato………
………
………
educato………
………
……….
verificato………
……….
FAV Sede:………
funzionante
non funzionante Firma
infermiere
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
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Codice a barre
DIARIO INFERMIERISTICO PAGINA NUMERO………… LETTO Diagnosi
infermieristica
DATA ………
TURNO ………
OSSERVAZIONI DATA FIRMA IL/AL PAZIENTE:
Alterazione della funzione respiratoria
è eupnoico
è dispnoico
………..…..
mantiene la postura
………
mantiene ossigeno terapia con
occhialini maschera reservoire
a…..….l/m………%
CATETERE VENOSO PERIFERICO 3. sede……. ………
posizionato………..
rimosso
rimuovere il………..
4. sede……. ………
posizionato………..
rimosso
rimuovere il………
Alterazione alimentazione e/o idratazione
non si è alimentato per
………
si è alimentato
Difficoltà a riposare
ha riposato ……….….
non ha riposato
somministrato ....…
………..……con esito
………
CATETERE VESCICALE
posizionato, tipo ……….
rimosso
sostituire il………
NEFROSTOMIA
posizionata, tipo ………
rimossa Incapacità di
mobilizzazione Difficoltà di
mobilizzazione
è stato posturato
è stato seduto letto carrozzina
deambula:
accompagnato con ausilio
materasso ad aria: richiesto è stato posizionato
mantiene No Alzare
CATETERE VENOSO CENTRALE 3. sede……… …..
tipo…………
posizionato rimosso
medicato da medicare il………
4. sede……… …..
tipo…………
posizionato rimosso
medicato da medicare il………
Alterazione eliminazione urinaria
Alterazione eliminazione intestinale
sostituito pannolone
placca e sacchetto stomia
presenta
urine ………..…
feci………...………..
è in visione feci per eseguire ……….
……….
medica
clistere: eseguire
eseguito con esito
……….
DRENAGGI
1. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
2. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
3. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
4. sede………..tipo………..
posizionato rimosso
………
Incapacità a:
Difficoltà a:
eseguire l’igiene personale
sono state eseguite cure igieniche parziali
totali
è stata sostituita la biancheria del paziente
è stata eseguita la pulizia del cavo orale
è stato accompagnato in bagno
CONSULENZE ESAMI
STRUMENTALI IN PROGRAMMA
………
………
………
………
………
………
……….…
Dolore non presenta dolore
presenta dolore in sede
………..(….)
somministrata alle ore
…….…...……….
con esito………..…
da valutare
MEDICAZIONI
medicata medicare ferita chirurgica
eseguita eseguire medicazione drenaggio ………
eseguita eseguire medicazione ..……….
GLICEMIA – CONTROLLO STIX orari:……….
Il paziente è in terapia con ipoglicemizzanti orali insulinica
immunosoppressiva Deficit di
conoscenze:
Terapia
Dieta
Paziente
Familiare
informato………
………
………
educato………
………
……….
verificato………
……….
FAV Sede:………
funzionante
non funzionante Firma
infermiere
………
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