Dichiarazione sostitutiva
del possesso dei requisiti che comprovano l'esercizio effettivo, continuativo, abituale e prevalente della professione forense
ai sensi dell'art. 21 della L. 247/2012 e del D.M. 47/2016
Io sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a _________________________________________________________________________
a ____________________________________________________________, residente in _______________________________________________________________________________
Via ____________________________________________________________________________
Iscritto/a nell’Albo degli esercenti la professione forense tenuto dal Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Verona,
consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 76 D.P.R. n.
445/2000),
dichiaro
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000
consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 76 D.P.R. n. 445/2000)
a) di essere titolare della seguente partita IVA attiva:
_____________________________________________________________________________;
b) di avere l'uso di locali destinati allo svolgimento della mia attività professionale in
__________________________________________________________________________, Via ____________________________________________________________n. ____,
con numero di telefono: ______________________________________________ e numero di fax:
___________________________________;
c) di aver trattato almeno cinque affari per anno negli ultimi 5 anni;
d) di essere titolare del seguente indirizzo di posta elettronica certificata, già comunicato al Consiglio dell'Ordine degli Avvocati di Verona: _____________________________________;
e) di avere assolto l'obbligo di aggiornamento professionale secondo le modalità e le condizioni
stabilite dal Consiglio Nazionale Forense;
f) di avere in corso la seguente polizza assicurativa a copertura della responsabilità civile derivante
dall'esercizio della professione forense: _________________________________________ con massimale di
€ ___________________________;
Verona, ____________________________
(firma) __________________________________________
In conformità all’art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000 unisco copia fotostatica del mio documento di identità.
