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consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 76 D.P.R. n. 445/2000),

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(1)

Dichiarazione sostitutiva

di non aver riportato una sanzione disciplinare esecutiva più grave dell’avvertimento

Io sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a _________________________________________________________________________

a ____________________________________________________________, residente in _______________________________________________________________________________

Via ____________________________________________________________________________

iscritto/a nell’Albo degli esercenti la professione forense tenuto dal Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Verona,

consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 76 D.P.R. n.

445/2000),

dichiaro

ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000

consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 76 D.P.R. n. 445/2000),

 di non aver riportato una sanzione disciplinare esecutiva più grave dell’avvertimento.

Verona, ____________________________

(firma) __________________________________________

In conformità all’art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000 unisco copia fotostatica del mio documento di identità.

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