BOLLETTINO UFFICIALE

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Anno 44 9 maggio 2013 N. 123

DIREZIONE E REDAZIONE PRESSO LA PRESIDENZA DELLA REGIONE - VIALE ALDO MORO 52 - BOLOGNA

Parte seconda - N. 102

BOLLETTINO UFFICIALE

DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 29 APRILE 2013, N. 525

Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche

e private accreditate della Regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dall’1/1/2013

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LE 2013, N. 525

Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della Regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dall'1/1/2013

LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA Tenuto presente che ai sensi dell'art. 8 sexies del decreto legislativo n. 502 del 30/12/1992 e successive modifi cazioni la remunerazione delle attività assistenziali, limitatamente agli episodi di assistenza ospedaliera per acuti erogata in regime di degenza ordinaria e di day-hospital, è determinata in base a tariffe predefi nite;

Considerato che il medesimo articolo 8-sexies del richiamato DLgs 502/92 e ss.mm. prevede al comma 5 che “il Ministero della Sanità, sentita l'Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali, d'intesa con la Conferenza permanente, con apposito decreto individua i sistemi di classifi cazione che defi niscono l'unità di prestazione o di servizio da remunerare, determina le tariffe massime da corri- spondere alle strutture accreditate, tenuto conto, nel rispetto dei principi di effi cienza e di economicità nell'uso delle risorse, anche in via alternativa, di: a) costi standard delle prestazioni calcola- ti in riferimento a strutture preventivamente selezionate secondo criteri di effi cienza, appropriatezza e qualità dell'assistenza come risultanti dai dati in possesso del Sistema informativo sanitario; b) costi standard delle prestazioni già disponibili presso le regioni e le province autonome; c) tariffari regionali e differenti modalità di remunerazione delle funzioni assistenziali attuate nelle regioni e nelle province autonome. Lo stesso decreto stabilisce i criteri generali, nel rispetto del principio del perseguimento dell'effi cien- za e dei vincoli di bilancio derivanti dalle risorse programmate a livello nazionale e regionale, in base ai quali le Regioni adotta- no il proprio sistema tariffario, articolando tali tariffe per classi di strutture secondo le loro caratteristiche organizzative e di at- tività, verifi cate in sede di accreditamento delle strutture stesse.

Le tariffe massime di cui al presente comma sono assunte co- me riferimento per la valutazione della congruità delle risorse a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Gli importi tariffari, fi s- sati dalle singole Regioni, superiori alle tariffe massime restano a carico dei bilanci regionali. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente disposizione è abrogato il decreto del Mi- nistro della Sanità 15 aprile 1994, recante «Determinazione dei criteri generali per la fi ssazione delle tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica, riabilitativa ed ospedaliera», pubblicato nella Gazzetta Uffi ciale n. 107 del 10 maggio 1994”;

Visti:

- l’ art. 1 dell’Intesa del 3 dicembre 2009 - Patto per la sa- lute 2010-2012 - che prevedeva una programmazione triennale del fabbisogno del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) con in- crementi annuali del fabbisogno;

- le Leggi n. 122/2010, e n. 111/2011 - che hanno introdotto riduzioni del fabbisogno del SSN così come defi nito dal Patto per la Salute a fronte di manovre di potenziale riduzioni delle spese;

- il decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 recante: "Disposizio- ni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini" convertito, con modifi cazioni, in Legge 7 agosto 2012, n. 135 - cosiddetto spending review - che all’art.

15, comma 22, prevede una ulteriore riduzione del fabbisogno del SSN di 900 milioni di Euro per l’anno 2012, di 1.800 milioni

una sostanziale congrua contrazione delle risorse fi nanziarie a disposizione del Servizio Sanitario Regionale (SSR), che impo- ne l’adozione di una serie di misure di sostenibilità del sistema sanitario pubblico volte a garantire l’equilibrio economico-fi nan- ziario della Regione Emilia-Romagna;

Considerato che il medesimo decreto-legge all’art. 15, com- mi 15-19, dispone che il Ministero della Salute determini le tariffe massime per la remunerazione dell’attività di assistenza ospedaliera; tali tariffe costituiscono il riferimento per la valuta- zione della congruità delle risorse a carico del Servizio Sanitario Nazionale; prevede altresì che, gli importi tariffari fi ssati dalle sin- gole Regioni, superiori alle tariffe massime, restino a carico dei bilanci regionali;

Considerato che lo stesso decreto ministeriale per la fi ssa- zione delle tariffe massime previsto dall’art. 15, comma 15 della L. 135/2012, è stato approvato il 18 ottobre 2012 e pubblicato in Gazzetta Uffi ciale n. 23 del 28 gennaio 2013;

Ritenuto opportuno e necessario, intervenire con un proprio tariffario, sulla base delle competenze istituzionali ed organizza- tive detenute dalla Regione in materia;

Considerato che, nell’ottica di ridurre la variabilità remune- rativa tra le Regioni e per realizzare strumenti di remunerazione delle prestazioni basati su un unico sistema di riferimento indipen- dente dalla residenza del paziente ai sensi della Legge 311/2004, si debba assumere quale valore di riferimento, nella formulazio- ne del tariffario regionale, il decreto ministeriale, con particolare riguardo alla degenza per acuti, mentre per quanto attiene la psi- chiatria e la riabilitazione intensiva ed estensiva, anche a seguito della contrattazione con le parti, si è ritenuto di adottare tariffe regionali più congrue alla specifi cità della casistica e alla loro remunerazione;

Considerato che le Regioni, nell’adottare le tariffe per le prestazioni ospedaliere, possono articolarle in funzione delle diverse tipologie di erogatori, individuate sulla base della com- plessità della casistica trattata e della complessità funzionale ed organizzativa, nonché in funzione dei volumi di prestazioni erogate;

Considerato che, di conseguenza, diverse Regioni hanno provveduto ad articolare in più fasce gli stabilimenti ed i presi- di ospedalieri, differenziandone le modalità di remunerazione e che il numero delle classi tariffarie varia tra le regioni, fi no ad un massimo di 6 classi;

Ritenuto pertanto necessario articolare le fasce tariffarie su più livelli coerenti con la struttura dei costi di produzione e de- rivanti, oltre che dalla complessità della casistica trattata e dalla dimensione della struttura, dalla presenza del Dipartimento di Emergenza - Urgenza con disponibilità h24;

Considerato infatti che il service-mix e la rete dell’emer- genza-urgenza con disponibilità h24 incide signifi cativamente sui costi di produzione e che l’analisi dei costi evidenzia un’am- pia variabilità tra le strutture che dispongono o meno del sistema dell’emergenza/urgenza;

Ritenuto di defi nire le tariffe massime per i ricoveri ospe- dalieri effettuati in Emilia-Romagna, dalle strutture pubbliche e private accreditate, secondo tre fasce di ospedali determinate coi seguenti criteri:

1. Presenza di una funzione di emergenza-urgenza di secon-

do/primo livello

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3. Complessità della casistica trattata e volumi di produzione ; Dato atto pertanto di assumere, per le motivazioni sopra esposte, il decreto nazionale quale sistema di riferimento per la remunerazione degli erogatori pubblici e privati accreditati da applicare, in relazione ai volumi di fi nanziamento e budget defi - niti nella Regione Emilia-Romagna, nell’ambito delle fasce sopra descritte;

Dato atto del percorso di consultazione con le parti impren- ditoriali e sociali di questa regione, e in particolare dell’avvenuta condivisione del nuovo sistema di remunerazione di cui al presente atto con AIOP-Emilia-Romagna, anche ai fi ni di quanto previ- sto dall’Accordo generale di cui alla DGR 1920/2011 punto b.2;

Dato atto del parere allegato;

Su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute A voti unanimi e palesi

delibera:

1. di individuare, nel “decreto nazionale tariffe” la tariffa mas- sima per la remunerazione dell’attività di assistenza ospedaliera erogata a favore di cittadini residenti in Emilia-Romagna, fatto salvo la remunerazione delle Aziende Ospedaliero-Universitarie e l’Istituto Ortopedico Rizzoli per le quali è prevista una integra- zione per i maggiori costi legati alla complessità organizzativa;

2. di approvare la classifi cazione in Fascia A o B o C degli stabilimenti ospedalieri della Regione Emilia-Romagna, come riportato all’Allegato n. 1 che è parte integrante del presente prov- vedimento;

3. di determinare pertanto le tariffe in tre livelli per l’attivi- tà per acuti:

- FASCIA A

100% della tariffa nazionale e per le Aziende Ospedaliero- Universitarie, compreso l’Istituto ortopedico Rizzoli, 103% della Tariffa nazionale

- FASCIA B

95% della tariffa nazionale

zione degli importi, secondo quanto stabilito negli allegati di cui al punto 8;

4. di mantenere, per le prestazioni di assistenza ospedaliera psichiatrica, erogate presso gli ospedali pubblici e privati accre- ditati, il sistema di remunerazione a giornata di degenza e le tariffe stabilite alle deliberazioni di Giunta regionale n. 69/2011 e n. 1920/2011;

5. di mantenere, per la riabilitazione intensiva ed estensiva, le tariffe stabilite alla deliberazione di Giunta regionale n. 69/2011;

6. di specifi care che, tale sistema tariffario viene applica- to per ciascun stabilimento, come indicato all’Allegato n. 1, a partire dai dimessi dell'1/1/2013, dando atto che, a seguito del verbale d’intesa Regione Emilia-Romagna e Aiop siglato in data 23 aprile 2013, per mezzo del presente provvedimento si intende adeguato quanto previsto nella DGR 1920/2011 recante Approva- zione dell’accordo tra la Regione Emilia-Romagna e l’Aiop per il periodo 2011-2014;

7. di stabilire che il nuovo sistema di remunerazione si applica agli accordi contrattuali stipulati dalle articolazione del Servizio Sanitario Regionale con le strutture pubbliche e private accreditate;

8. di stabilire negli Allegati 2, 3, 4 e 5 che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, le speci- fi che tecniche relative all’applicazione delle tariffe e le tariffe medesime;

9. di specifi care che nulla è innovato rispetto alla remune- razione delle prestazioni nell’ambito della mobilità attiva, per la quale continua ad applicarsi quanto previsto dagli accordi in- terregionali per la compensazione della mobilità sanitaria (ex Testo Unico per la compensazione della mobilità sanitaria) e che per i cittadini provenienti dal Veneto, Marche, Toscana e Sici- lia, valgono gli accordi specifi catamente sottoscritti in termini di tetti di budget;

10. di pubblicare il presente provvedimento, comprensivo

degli allegati parte integrante e sostanziale dell’atto, nel Bollet-

tino Uffi ciale della Regione Emilia-Romagna.

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Allegato 1 Ospedali di Fascia A

Ospedali con più di 300 Posti Letto e presenza di funzioni Emergenza-Urgenza (DEA) di 2°

livello

080902 AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI PARMA 080903-01 AZIENDA OSPEDALIERA DI REGGIO EMILIA 080903-02 IRCCS-AZIENDA OSPEDALIERA DI REGGIO EMILIA 080904 AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI MODENA 080908 AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOLOGNA 080909 AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI FERRARA 080960 IRCCS-ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI

080921 IRCCS- I.R.S.T. SRL - MELDOLA

080153 IRCCS- ISTITUTO DELLE SCIENZE NEUROLOGICHE DI --BOLOGNA 080004 OSPEDALE "GUGLIELMO DA SALICETO" --PIACENZA

080031-10 NUOVO OSPEDALE CIVILE S.AGOSTINO - ESTENSE--MODENA 080053-01 OSPEDALE MAGGIORE "C.A. PIZZARDI"--BOLOGNA 080053-02 OSPEDALE BELLARIA --BOLOGNA

080044-01 OSPEDALE CIVILE NUOVO "S.MARIA DELLA SCALETTA" --IMOLA 080072 OSPEDALE "SANTA MARIA DELLE CROCI" --RAVENNA 080085-01 OSPEDALE "MORGAGNI-PIERANTONI" --FORLI' 080091-01 OSPEDALE "MAURIZIO BUFALINI" --CESENA 080095-01 OSPEDALE "INFERMI" --RIMINI

080211 SALUS HOSPITAL S.P.A --REGGIO EMILIA (per i DRG di alta specialità)

080213 HESPERIA HOSPITAL MODENA S.R.L. (per i DRG di alta specialità)

080223 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO VILLA TORRI --BOLOGNA 080239 VILLA MARIA CECILIA HOSPITAL --COTIGNOLA-RA

Gli IRCCS e gli ospedali privati accreditati eroganti prestazioni previste dagli accordi di alta specialità, sono in fascia A

Ospedali di Fascia B

Ospedali con Posti Letto 150-300 e presenza di funzioni Emergenza-Urgenza (DEA) di 1° livello o Pronto Soccorso con Rianimazione /Terapia Intensiva

080013-01 OSPEDALE --FIDENZA

080096 NUOVO OSPEDALE CIVILE DI SASSUOLO S.P.A.

080021-01 OSPEDALE CIVILE --GUASTALLA 080031-04 OSPEDALE "B. RAMAZZINI" --CARPI

080031-05 OSPEDALE "SANTA MARIA BIANCA" --MIRANDOLA 080053-07 OSPEDALE --BENTIVOGLIO

080068-06 STAB ILIMENTO OSPE DA LIERO " SS. A NNUNZIATA" --CENTO 080068-03 OSPEDALE DEL DELTA --LAGOSANTO

080079 OSPEDALE "UMBERTO 1°" --LUGO 080082 OSPEDALE "DEGLI INFERMI " --FAENZA 080100-01 OSPEDALE "CECCARINI" --RICCIONE

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Ospedali di Fascia C

Ospedali con meno di 150 Posti Letto con Pronto Soccorso o Punti di Primo Intervento

080002-01 OSPEDALE CASTEL SAN GIOVANNI 080003 OSPEDALE BOBBIO

080006-01 OSPEDALE FIORENZUOLA D'ARDA 080013-02 OSPEDALE SAN SECONDO PARMENSE 080015 OSPEDALE "S.MARIA" BORGO VAL DI TARO 080021-02 OSPEDALE "S.SEBASTIANO" CORREGGIO 080021-03 OSPEDALE "E .FRANCHINI" MONTECCHIO 080021-04 OSPEDALE "G.MAGATI" SCANDIANO 080021-05 OSPEDALE "S.ANNA" CASTELNOVO NE MONTI

080031-03 OSPEDALE "REGINA MARGHERITA" CASTELFRANCO EMILIA 080031-06 OSPEDALE "DEGLI INFERMI" FINALE EMILIA

080031-08 OSPEDALE VIGNOLA

080031-09 OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO 080053-03 OSPEDALE "DOSSETTI " BAZZANO 080053-04 OSPEDALE "A. COSTA" PORRETTA TERME 080053-05 OSPEDALE VERGATO

080053-06 OSPEDALE "SIMIANI" LOIANO 080053-08 OSPEDALE BUDRIO

080053-09 OSPEDALE "S.SALVATORE" S. GIOVANNI IN PERSICETO 080044-02 OSPEDALE CASTEL SAN PIETRO TERME

080068-01 STABILIMENTO OSPEDALI ERO "S. CAMILLO" COMACCHIO 080068-04 OSPEDALE "MAZZOLANI VANDINI" ARGENTA

080068-08 STABILIMENTO OSPEDALI ERO "S. GIUSEPPE" COPPARO 080085-02 OSPEDALE FORLIMPOPOLI

080085-03 OSPEDALE "NEFETTI" SANTA SOFIA 080091-02 OSPEDALE "GINESIO MARCONI" CESENATICO 080091-03 OSPEDALE "PIETRO ANGIOLONI" BAGNO DI ROMAGNA 080095-02 OSPEDALE "FRANCHINI" SANTARCANGELO DI ROMAGNA 080095-03 OSPEDALE SACRA FAMI GLIA NOVAFELTRIA

080100-02 OSPEDALE "CERVESI" CATTOLICA 080203 CASA DI CURA PRIVATA PIACENZA S.P.A.

080204 CASA DI CURA PRIVATA S. ANTONI NO S.R.L.

080206 CAS A DI CURA CITTA' DI P ARMA 080207 HOSPITAL PICCOLE FIGLIE 080210 HOSPITAL VAL PARMA

080211 SALUS HOSPITAL S. P.A (per i DRG di non alta specialità)

080212 CASA DI CURA PRIVATA POLISPECIALISTICA VILLA VERDE S.R.L.

080213 HESPERIA HOSPITAL MODENA S.R.L. (per i DRG di non alta specialità) 080214 P ROF. FOGLIANI CASA DI CURA S.R.L.

080218 VILLA PINETA S.R.L.

080219 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO V ILLA CHIARA 080220 CASA DI CURA PROF. NOBI LI S.P.A.

080221 CASA DI CURA VILLA ERBOSA OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO 080222 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO NIGRISOLI

080229 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO V ILLA LAURA 080231 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO VILLA REGINA 080235 CASA DI CURA QUISI SANA S.R.L.

080236 CASA DI CURA SALUS S.R.L.

080414 FERRARA DAY SURGERY S .R.L.

080237 OSPEDALE PRIVATO DOMUS NOVA S.P.A.

080238 CASA DI CURA SAN FRANCESCO

080240 OSPEDALE PRIVATO "SAN PIER DAMIA NO HOSPITAL"

080243 OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO VILLA IGEA S.P.A.

080244 VILLA SERENA 080245 MALATESTA NOVELLO

080246 CASA DI CURA PRIVATA SAN LORENZINO S.P.A.

080247 SOL ET SALUS

080249 CASA DI CURA VILLA MARIA 080250 LUCE SUL MARE

080252 CASA DI CURA PROF. E. MONTANARI

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Strutture a tariffa Giornaliera

Casa di Cura Psichiatriche

080208 VILLA MARIA LUIGIA

080215 VILLA IGEA S.P.A. CASA DI CURA

080216 OSPEDALE PRIVATO ACCREDI TATO VILLA ROSA S.R.L.

080224 OSPEDALE PRIVATO ACCREDI TATO CASA DI CURA AI COLLI 080227 OSPEDALE PRIVATO ACCREDI TATO VILLA BARUZZIANA 080242 CASA DI CURA PRIVATA VILLA AZZURRA S.P.A.

Strutture monospecialistiche di riabilitazione e lungodegenza

080002-02 OSPEDALE --BORGONOVO VAL TIDONE

080006-03 CENTRO DI RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE "G.VERDI"--VILLANOVA SULL'ARDA 080045 OSPEDALE MONTECATONE REHABI LI TATION INSTITUTE S.P.A.

080205 CASA DI CURA S.GIACOMO S.R.L.

080209 CASA DI CURA VILLA IGEA--PARMA 080253 FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS 080254 CENTRO CARDINAL FERRARI S.R.L.

080228 OSPEDALE PRIVATO ACCREDI TATO VILLA BELLOMBRA 080255 OSPEDALE PRIVATO ACCREDI TATO SANTA VIOLA 080251 VILLA SALUS S. R.L. --RIMINI

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Allegato 2

1) REGIME ORDINARIO

1. CON DURATA DI DEGENZA MAGGIORE DI 1 GIORNO - Tariffe massime come da allegato 3;

2. CON DURATA DI DEGENZA (1) GIORNO

- Ricoveri medici pari a € 220, ad eccezione dei ricoveri attribuiti ai seguenti DRG:

373 M-Parto vaginale no CC e

323 M-calcolosi urinaria con CC e/o litotrissia mediante ultrasuoni, nei soli casi nei quali sia riportato il codice di procedura 98.51, la cui tariffa è pari all’80% della tariffa massima prevista per i ricoveri in ordinario di più giorni;

- Ricoveri chirurgici: Tariffe massime come da allegato 3;

- Ricoveri di 1 giorno di degenza Deceduti o trasferiti ad altro ospedale: Tariffe massime come da allegato 3;

3. CON DURATA DI DEGENZA SUPERIORE AL VALORE SOGLIA

- La remunerazione complessiva massima è ricavata dalla somma fra la tariffa DRG specifica ed il prodotto fra le giornate di degenza oltre il valore soglia e la tariffa “pro die”, come da allegato 3;

2) REGIME DI DAY HOSPITAL

Le tariffe in allegato 3 sono sempre da intendersi per caso trattato e non per singolo accesso, salvo diversamente specificato.

1. RICOVERI MEDICI CON 1,2,3 ACCESSI

- Tariffa forfettaria pari a € 124,47 ad eccezione dei ricoveri attribuiti al seguente DRG:

323 M-calcolosi urinaria con CC e/o litotrissia mediante

ultrasuoni”, nei soli casi nei quali sia riportato il codice

di procedura 98.51, la cui tariffa è pari all’80% della

tariffa massima prevista per i ricoveri in ordinario di più

giorni;

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3) NEONATO

-Per i neonati “sani” presso la stessa struttura e ospitati e dimessi dal nido (codice 31), indipendentemente dall'attribuzione al DRG:Tariffa massima pari a Euro 335,32

-Nessuna tariffa per il neonato ospitato al nido alla nascita e dimesso dal nido perché trasferito ad altro presidio entro 0/1 giorno dalla nascita.

-Nessuna tariffa per il neonato ospitato al nido, di una struttura diversa da quella presso la quale è nato o della stessa struttura ma in una fase successiva alla dimissione, per mantenerlo vicino alla madre che sia stata trasferita ad una struttura diversa rispetto a quello nella quale ha avuto luogo il parto o sia stata nuovamente ricoverata presso la stessa struttura in una fase successiva.

-DRG 385 “Neonati morti/trasferiti ad altro ospedale”: tariffa equivalente al DRG 386 per i casi con degenza > 3 giorni dimessi da Ospedali con la disciplina 73- Terapia intensiva neonatale.

4) TRACHEOSTOMIA

Indipendentemente dalla fascia di appartenenza dello stabilimento di dimissione le tariffe per i seguenti DRG sono da considerarsi in base alla durata di degenza:

-DRG 541 C-Ossigenazione extracorporea a membrane o tracheostomia con ventilazione meccanica • 96 ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo con intervento chirurgico maggiore”

-DRG 542 C-Tracheostomia con ventilazione meccanica • 96 ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo senza intervento chirurgico maggiore”

Tali tariffe fanno riferimento alla degenza trascorsa in reparto per acuti. Ai casi trasferiti verso reparti ospedalieri di codice 56,60,75,28,vanno aggiunte le rispettive tariffe giornaliere previste.

Degenza <= 20 giorni € 35.551,00 Degenza tra 21 e 30 giorni € 41.726,00 Degenza > 30 giorni € 46.607,00

Degenza <= 20 giorni € 24.416,00

Degenza tra 21 e 30 giorni € 28.657,00

Degenza > 30 giorni € 32.009,00

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5) PROTESI ED ALTRE PROCEDURE

Valori previsti a parziale copertura del costo della protesi e in aggiunta alla tariffa del DRG come da allegato 5;

6) AREA ORTOPEDICA

Sono individuati specifici incrementi tariffari per alcuni interventi chirurgici ed alcune diagnosi principali di dimissione relativi alla casistica ortopedica di seguito dettagliata, casistica di alta complessità e caratterizzata da costi di produzione estremamente elevati. Tali incrementi sono applicati su tutta la attività erogata in regime di ricovero ordinario dagli ospedali di fascia A in aggiunta alle tariffe specifiche previste per i singoli casi:

-codici da 170.1 a 170.9 Tumori maligni delle ossa e delle cartilagini articolari – Tariffa incrementale di EURO 7.633,23;

-codici da 171.2 a 171.9 Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli – Tariffa incrementale di EURO 7.633,23;

-codice 83.84 correzione di piede torto - Tariffa incrementale pari a euro 2.127,80. Nel caso di intervento bilaterale da individuare con la ripetizione del cod. 83.84 in scheda nosologica, la valorizzazione del caso deve essere incrementata complessivamente del 50% (sommatoria del valore del DRG 225 e della tariffa incrementale sopra prevista);

-chirurgia della mano: l’attività legata a questa specialità si caratterizza per un limitato numero di DRG che ne classificano l’attività e che, pertanto, al loro interno contengono tipologie di intervento abbastanza differenziate sia per tecnica utilizzata che per complessità. Una specifica analisi dei costi mostra la necessità di intervenire dal punto di vista tariffario differenziando alcune specifiche tipologie di intervento:

** se presente in diagnosi principale il codice 728.85

"contrattura muscolare" e in diagnosi secondaria il codice

342.1_ "emiplegia spastica" o 344.0_ "tetraplegia non

altrimenti classificata" in associazione con i seguenti codici

di intervento, 82.57-trasposizione tendine mano o 82.56-altro

trasferimento o trapianto di tendine e/o 83.19-tenotomia o

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miotomia e/o 83.85-allungamento tendineo, indipendentemente dal DRG di dimissione, la tariffa è pari a euro 3.553,50;

in considerazione del fatto che, tutti gli interventi di reimpianto vengono collocati nel DRG 441-interventi sulla mano per traumatismo, e in considerazione inoltre, dei costi rilevati per gli interventi di reimpianto microchirurgico, si stabilisce che in presenza dei codici di diagnosi principale 885.0 o 885.1 o 886.0 o 886.1 associati ai codici di intervento 84.21 o 84.22 la tariffa è pari a euro 5.047,00. In caso di reimpianto multiplo il codice di procedura verrà ripetuto tante volte quante sono le dita reimpiantate e viene aggiunto un valore di 2.000,00 euro alla tariffa precedente** per ogni reimpianto oltre il primo.

-DRG 544 “Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori”

-DRG 545 “Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio”

la relativa tariffa di cui al all’allegato 3, valevole per la fase acuta del ricovero, deve considerarsi comprensiva di almeno, rispettivamente 7 e 10 giornate in reparto per acuti, pertanto, qualora il paziente venga trasferito in un reparto riabilitativo, sia intensivo o estensivo, la valorizzazione delle giornate riabilitative decorrono a partire dall’8°

giornata di ricovero per il DRG 544 e dall’11° per il DRG 545;

7) STATI VEGETATIVI PERSISTENTI

La tariffa di riferimento, in assenza di specifico accordo, per il trattamento di pazienti per i quali sia stata elaborata una diagnosi di stato vegetativo persistente in letti appositamente individuati, anche in strutture private accreditate con caratteristiche di idoneità assistenziale ben definita all’interno degli accordi locali viene fissata pari a

€ 270,00. Tale tariffa è applicabile esclusivamente a pazienti

inviati dai referenti aziendali di struttura pubblica

regionale.

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8) DIMESSI DALLA DISCIPLINA (codice 47) “GRANDI USTIONATI”

L’analisi dei costi di tale funzione ha evidenziato una notevole discrepanza fra la valorizzazione dell’attività a tariffa DRG e i costi sostenuti. Pertanto, alla luce di tale situazione ed in considerazione del ruolo che i soli due centri regionali svolgono all’interno della rete dei servizi, si ritiene opportuno passare ad una valorizzazione dell’attività per tale disciplina a giornata di degenza in quanto la classificazione e la conseguente remunerazione a tariffa DRG specifica non coglie correttamente le peculiarità del profilo di assorbimento di risorse della casistica che afferisce a tale disciplina, fissando il valore a € 1.751,00 a giornata per i dimessi dal cod. disciplina 47;

9) TRAPIANTI

- DRG 42 "interventi intraoculari, eccetto retina, iride e cristallino" associato ai codici di intervento 11.6_:

la tariffa viene fissata in € 2.800,00. La tariffa qui definita è comprensiva delle quote per il finanziamento della banca delle cornee (€ 750,00) e del procurement (€ 258,00).

Qualora la struttura non utilizzi le cornee di provenienza della Banca regionale non è tenuta a corrispondere alla Banca la relativa quota di € 750,00 considerata compensativa del valore della cornea, mentre la tariffa sopra definita viene decurtata della quota di € 258,00 relativa al finanziamento dell’attività di procurement;

- DRG 504 "ustioni estese o ustioni a tutto spessore con ventilazione meccanica 96+ ore con innesto di cute":

la tariffa viene fissata in € 40.814,64, per i dimessi da discipline diverse dal cod. 47 limitatamente ai presidi in cui è presente l’attività dei Centri Grandi Ustionati (cod.

disciplina 47);

- DRG 506 "ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo":

la tariffa viene fissata in € 26.103,11, per i dimessi da discipline diverse dal cod. 47 limitatamente ai presidi in cui è presente l’attività dei Centri Grandi Ustionati (cod.

disciplina 47);

(12)

- DRG 507 "ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo":

la tariffa viene fissata in € 9.938,08, per i dimessi da discipline diverse dal cod. 47 limitatamente ai presidi in cui è presente l’attività dei Centri Grandi Ustionati (cod.

disciplina 47);

- Trapianto d’intestino:

la tariffa viene fissata in € 169.160,29. Tale tariffa è applicata ai casi con codice di intervento 46.97 “trapianto dell’intestino” per pazienti dimessi dalle Aziende Ospedaliero-Universitarie di Modena o di Bologna;

- Trapianto multiviscerale:

la tariffa viene fissata in € 243.899,35. Tale tariffa è applicata ai casi con codice di intervento 46.97 “trapianto dell’intestino”, associato nella medesima scheda, ad almeno uno dei seguenti codici di intervento 52.83, 50.59 per pazienti dimessi dalle Aziende Ospedaliero-Universitarie di Modena o di Bologna, indipendentemente dal DRG di dimissione;

- Trapianto di rene e cuore:

la tariffa viene fissata pari a € 80.889,69. Tale tariffa è applicata ai casi con codici intervento 55.69 + 37.51 associati ai DRG 103;

- Trapianto di rene e fegato:

la tariffa viene fissata pari a € 100.652,90. Tale tariffa è applicata ai casi con codici intervento 55.69 + 50.59 associati al DRG 480;

- Trapianto di fegato e cuore:

la tariffa viene fissata pari a € 110.966,10. Tale tariffa è applicata ai casi con codici intervento 50.59 + 37.51 associati al DRG 103 o 480;

Le tariffe sopra fissate, così come le tariffe per i trapianti DRG 103 Trapianto di cuore,

DRG 302 Trapianto di rene,

DRG 480 Trapianto di fegato e/o trapianto d’intestino, DRG 481 Trapianto di midollo,

DRG 495 Trapianto di polmone,

DRG 512 Trapianto di rene e pancreas,

DRG 513 Trapianto di pancreas

(13)

presenti nell’allegato n. 3, sono quelle da porre in mobilità da parte dell’Azienda sede di intervento verso l’Azienda di residenza del paziente ricevente l’organo o il tessuto. Nel provvedimento di finanziamento complessivo della funzione trapianti saranno specificate le modalità di rimborso da riconoscere alle Aziende che effettuano attività di procurement e alle Aziende sede di banche da parte delle Aziende che effettuano i trapianti;

- Trapianto di osso si specifica che per trapianto di osso si deve intendere l’impianto di segmenti ossei prelevati da donatore cadavere, con finalità di supporto strutturale sostitutivo in soggetti neoplastici ove siano state asportate lesioni ossee di notevoli dimensioni. In presenza del codice in diagnosi secondaria V42.4 "Osso sostituito da trapianto" e fra gli interventi principali del codice 78.0_ (ad esclusione delle sotto categorie 78.04, 78.06, 78.08) indipendentemente dal DRG che si viene ad originare alla tariffa DRG specifica va riconosciuta un valore aggiuntivo pari ad € 1.797,27.

10) ALTE SPECIALITA’ RIABILITATIVE

Per i pazienti in Unità spinale (cod. 28) e Riabilitazione

Intensiva (cod.56) in condizioni di elevata instabilità

clinica, e che necessitano di alta intensità assistenziale in

relazione al fatto che debba essere garantita loro assistenza

ventilatoria, le tariffe relative ai casi trattati in modo

esclusivo nei reparti suddetti (cod. 28 e cod. 56) e dimessi

con codice di procedura di ventilazione meccanica assistita

(cod. 96.7_) sono pari € 545,00, per i pazienti il cui

ricovero si sia svolto esclusivamente in disciplina 28, e a €

457,00 per i pazienti il cui ricovero si sia svolto

esclusivamente in disciplina 56 e 75; tariffe MDC specifiche

per i cod. 28, 56, e 75 come da all. n. 4 con relativi

abbattimenti tariffari per i ricoveri oltre i valori soglia;

(14)

11) SPECIALITA’ RIABILITATIVE

In virtù del Piano di Indirizzo per la Riabilitazione, pubblicato sulla G.U. n° 50 del marzo 2011 e recepito dalla Regione Emilia-Romagna con DGR n°805 del 2012, l’accesso alla riabilitazione intensiva (cod.56 ) avviene a seguito della predisposizione di un accordo locale fra struttura pubblica e privata; le tariffe sono riportate in allegato 4;

12) TARIFFA PER CASO TRATTATO

BRACHITERAPIA E TERAPIA RADIOMETABOLICA

Intervento 92.27(impianto o inserzione di elementi radioattivi) o 92.28 (iniezione o istillazione di radioisotopi) associato al codice diagnosi V 58.0:

Tariffa per caso trattato € 8.500,00 NEUROSTIMOLATORE SPINALE

O

UROLOGICO

-Impianto o sostituzione di elettrodo codice 03.93:

Tariffa per caso trattato € 4.000,00 indipendentemente dal DRG che si genera;

-Impianto o sostituzione di generatore di impulsi (canale singolo, doppio, ricaricabile) codice 86.96:

Tariffa per caso trattato € 6.172,00 indipendentemente dal DRG che si genera;

TERMOABLAZIONE EPATICA PER VIA PERCUTANEA

Codice intervento 50.24, associato al DRG 191 o 192:

Tariffa per caso trattato € 5.040,00

DISCOLISI CON TECNICA LASER,RADIOFREQUENZA O ALTRA TECNICA Codice intervento 80.59 indipendentemente dal DRG:

Tariffa per caso trattato pari a € 500,00

TRATTAMENTO VENE VARICOSE CON LASER TERAPIA ENDOVASCOLARE

Diagnosi principale afferente alla categoria 454, associata al DRG 479:

Tariffa per caso trattato equiparabile alla tariffa del DRG

119 vedi allegato tariffe

(15)

13) DAY HOSPITAL ONCOLOGICO

- DRG 409 M-radioterapia € 310 ad accesso

- DRG 410 “M-chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta” e DRG 492 “M-chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia” le modalità di gestione e di valorizzazione del DH oncologico si uniformano alle seguenti indicazioni:

gli accessi in DH nel corso dei quali vengono eseguite le seguenti procedure rilevanti, prima fra tutte la chemioterapia,

Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore

99.25 Iniezione di altri ormoni 99.24

Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (BRM) come agenti antineoplastici

99.28 Immunoterapia 99.28

Terapia con interleuchina 2 (IL-2) a basse dosi

99.28 Tumor vaccino 99.28

Terapia con interleuchina-2 (IL-2) ad alte dosi

00.15 Iniezione o infusione di altre sostanze

terapeutiche o profilattiche

99.29 Terapia di supporto 99.29

Preparazione TAC (desensibilizzazione, idratazione, ecc)

99.29 Iniezione di farmaci citotossici nel canale

vertebrale

03.8 Trasfusione di sangue intero 99.03 Trasfusione di concentrato cellulare 99.04 Infusione o iniezione di elettroliti 99.18

Toracentesi 34.91

Paracentesi 54.91

BOM 41.31

Biopsia percutanea del polmone 33.26 Biopsia percutanea del fegato 50.11 Biopsia percutanea pancreas 52.11 Biopsia percutanea rene 55

55.23

(16)

Biopsia percutanea milza Biopsia percutanea massa intra addominale Biopsia percutanea mammella

41.32 54.24 85.11 Codici diagnosi

Chemioterapia antineoplastica

V58.11 Immunoterapia antineoplastica V58.12 dovranno essere riportati nella scheda di dimissione ospedaliera

del caso nella sezione “procedure” con codice e data corrispondente all’accesso medesimo. Tali accessi denominati

“pesanti” verranno valorizzati con una tariffa pari a € 400,00 per accesso;

Per quanto riguarda gli accessi nel corso dei quali non verranno praticate procedure di cui all’elenco sopra riportato, accessi definiti “leggeri”, si può procedere nei seguenti modi:

non si prevede di riportare alcuna procedura e data e il loro numero sarà ricavato per differenza fra il numero totale degli accessi e il numero di accessi “pesanti”;

nel caso in cui la struttura abbia già in essere o intenda gestire questi accessi a livello ambulatoriale viene lasciata operativa tale possibilità.

Per gli accessi cosiddetti “leggeri”, qualora presenti in scheda nosologica, si prevede una tariffa pari a € 70,00 per accesso.

Per le prestazioni complesse di imaging diagnostico (TAC, risonanza, PET, endoscopia, etc....) dovrà essere prevista la registrazione e remunerazione come attività ambulatoriali anche in relazione al maggiore importo tariffario rispetto alla remunerazione economica degli accessi cosiddetti

“leggeri”.

(17)

14) ASSISTENZA PSICHIATRICA

Al fine di garantire il pieno ed efficiente utilizzo dei posti letto nelle strutture ospedaliere private e accreditate per l’assistenza psichiatrica, si dispone che la comunicazione dell’ospedale privato accreditato al DSM-DP, riguardante la decisione della componente medica della singola struttura AIOP di accogliere il paziente in trattamento residenziale (DGR n.

1920/2011), sia estesa ai ricoveri ospedalieri disposti con prescrizione del medico di medicina generale o dello specialista,e che tale comunicazione sia effettuata preventivamente al ricovero ospedaliero e al ricovero in regime residenziale rimandando a specifici accordi in sede locale la disciplina operativa di tali modalità di accesso;

- residenze trattamento intensivo: € 210,12 pro die - residenze trattamento protratto: € 173,40 pro die - residenze specialistiche: € 231,13 pro die;

- SPOI e SPDC: € 315,18 pro die;

15) RICOVERI RIPETUTI

Per i ricoveri ordinari successivi di uno stesso paziente, dimesso da unità operative per acuti, di durata superiore a un giorno, effettuati entro 30 giorni dal primo ricovero nello stesso Presidio e classificati nella stessa categoria di diagnosi principale (MDC), le tariffe sono ridotte come di seguito specificato:

- INTERVALLO TEMPORALE 2-7 GIORNI: re-ricoveri con stessa MDC avvenuti nello stesso Presidio con finestra temporale 2-7 giorni, escluse le riammissioni nella giornata di lunedì dei pazienti dimessi il venerdì o il sabato della settimana precedente e le riammissioni nella giornata di domenica dei pazienti dimessi il venerdì della settimana precedente, abbattimento del 50% della corrispondente tariffa;

- INTERVALLO TEMPORALE 8-30 GIORNI: abbattimento tariffario

del 20% della corrispondente tariffa; tali abbattimenti

tengono conto dei ridotti costi per procedure diagnostiche

in pazienti già noti clinicamente ed hanno l'obiettivo di

disincentivare comportamenti opportunistici di artificioso

frazionamento degli episodi di ricovero, ad eccezione dei

casi attribuiti nel primo ricovero ai DRG 257, 258, 259 e

260 che nel secondo ricovero presentino i codici di

intervento 85.53 o 85.54;

(18)

Fatti salvi i casi in cui, a seguito di attività di controllo interna o esterna i singoli episodi di ricovero ripetuto si dimostrino essere legati a fenomeni di frammentazione o siano ricoveri attribuiti a DRG di tipo medico aventi natura di ricovero per accertamenti preoperatori, vengono esclusi dagli abbattimenti di cui ai punti 1 e 2 le seguenti categorie di ricoveri:

ricoveri di pazienti neoplastici (diagnosi principale codificata con i codici compresi fra il codice 140.0 e il codice 208.91 o compresi fra il codice 230.0 e il codice 239.9 o codificate con i codici V58.0 o V58.11);

ricoveri attribuiti ai DRG 488, 489 o 490;

casi in cui il ricovero successivo sia stato attribuito ad un DRG di tipo chirurgico avente peso relativo superiore o uguale a 1,5.

16) PRESTAZIONI DI EMERGENZA PER NON RESIDENTI IN EMILIA ROMAGNA

In considerazione del fatto che il costo del servizio 118 è totalmente a carico del Fondo Sanitario Regionale e di quanto concordato a livello interregionale, viene definita una tariffa per gli interventi a favore di non residenti in Emilia-Romagna da addebitarsi alla Regione competente attraverso la procedura della mobilità, anche nel caso in cui l’intervento sia seguito da ricovero.Si confermano le tariffe previste dalla DGR. 69/2011.

Elisoccorso attraverso il servizio 118: € 107,50/minuto da applicare sulla base dell’effettivo tempo di volo;

Autoambulanza attraverso il servizio 118: tariffa forfettaria per trasporto di € 225,00.

Sono da considerarsi trasporti di emergenza, e pertanto da rilevare al fine della mobilità, solo i trasporti che si originano per una chiamata diretta alla Centrale Operativa 118 con intervento di soccorso disposto dalla Centrale stessa.

17) HOSPICE

La tariffa per giornata di degenza da riconoscere da parte

dell’Azienda USL, qualora la struttura non sia a gestione

diretta, è pari a € 197,00, fermo restando quanto stabilito

dalla DGR 589/2002. Qualora il paziente non sia residente nel

territorio dell’Azienda USL nel quale si trova l’Hospice,

l’Azienda USL di competenza territoriale fatturerà all’Azienda

USL di residenza del paziente i suddetti € 197,00 + € 45,00

pro die, per tutto quanto fornito direttamente dall’AUSL e non

(19)

compreso nella tariffa base di € 192,00, così come previsto dalla DGR 589/2002.

Visto che l’attività erogata in Hospice non segue la

compensazione economica legata alla mobilità sanitaria, ma

viene direttamente fatturata all’AUSL di residenza del

paziente, si stabilisce che per i cittadini residenti in

Emilia-Romagna non debba essere acquisita l’autorizzazione al

ricovero da parte della AUSL di residenza, ma valgono le

regole, per l’accettazione della fatturazione, stabilite per

la mobilità sanitaria. Per i cittadini residenti in altre

Regioni l’AUSL di competenza territoriale deve inviare

richiesta di autorizzazione all’AUSL di residenza del

paziente.

(20)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

MDCDRGDescrizione Fascia struttura Ordinario > 1 giorno Oridnario di1 giorno DH < 3 accessi DH > 4 accessi Deceduto 1 g. oTrasferito altro ospedale 1 g. soglia DRG espressa in gg Incremento pro die

A115.537,9312.430,2712.430,2712.430,273.724,2340278,33A215.085,3712.068,2312.068,2312.068,233.615,7640278,33B14.331,0411.464,8211.464,8211.464,823.434,2640278,33C13.576,7710.861,4110.861,4110.861,413.253,5040278,33A112.228,589.782,859.782,859.782,853.467,9318326,20A211.872,419.497,929.497,929.497,923.366,9318326,20B11.278,789.023,029.023,029.023,023.197,7018326,20C10.685,168.548,138.548,138.548,133.029,4018326,20A19.125,807.300,627.300,627.300,622.440,7428326,20A28.860,007.087,997.087,997.087,992.369,6628326,20B8.417,006.733,596.733,596.733,592.250,5628326,20C0,000,000,000,000,00280,00A1606,27673,64673,64673,64586,454286,19A2588,62654,02654,02654,02569,374286,19B559,17621,30621,30621,30540,564286,19C559,17621,30621,30621,30540,564286,19A110.977,892.662,452.662,452.662,452.454,6636223,77A210.658,152.584,912.584,912.584,912.383,1736223,77B10.125,202.455,662.455,662.455,662.263,8636223,77C9.592,292.326,412.326,412.326,412.144,7036223,77A12.396,212.662,452.662,452.662,451.370,524184,25A22.326,422.584,912.584,912.584,911.330,614184,25B2.210,082.455,662.455,662.455,661.263,504184,25C2.140,292.378,112.378,112.378,111.223,604184,25A13.697,02220,00124,472.774,36537,6019246,60A23.589,34220,00124,472.693,56521,9519246,60B3.409,84220,00124,472.558,86494,9619246,60C3.409,84220,00124,472.558,86494,9619246,60A14.461,78220,00124,473.348,28457,9526263,85A24.331,83220,00124,473.250,76444,6226263,85B4.115,21220,00124,473.088,20421,8026263,85C3.898,62220,00124,472.925,66399,6026263,85A13.415,38220,00124,472.563,01450,0920241,03A23.315,91220,00124,472.488,36436,9920241,03B3.150,11220,00124,472.363,94414,2020241,03C2.984,31220,00124,472.239,53392,4020241,03A12.935,14220,00124,472.202,63378,2021215,42A22.849,66220,00124,472.138,48367,1921215,42B2.707,12220,00124,472.031,51348,6621215,42C2.707,12220,00124,472.031,51348,6621215,42 M M

1012Malattie degenerative del sistema nervoso C

1011Neoplasie del sistema nervoso senza CCM 1010Neoplasie del sistema nervoso con CC C

alta complessità

1009Malattie e traumatismi del midollo spinaleM 1008 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC alta complessità

potenzialmente inappropriato

1007 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso con CC Calta complessità 1006Decompressione del tunnel carpale 1003Craniotomia, età < 18 anniC Craniotomia, età > 17 anni con CC

Craniotomia, età > 17 anni senza CC Calta complessità

Calta complessità 0011

1002

A1= Aziende Ospedaliero Universitarie e I.O.R.

A2= Altre strutture di fascia A come da allegato 1

(21)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.461,46220,00124,471.096,72340,7619218,77A21.418,90220,00124,471.064,78330,8419218,77B1.347,96220,00124,471.011,55313,5019218,77C1.347,96220,00124,471.011,55313,5019218,77A14.007,37220,00124,473.205,89454,7922211,53A23.890,66220,00124,473.112,52441,5522211,53B3.696,07220,00124,472.956,85418,9622211,53C3.579,35220,00124,472.863,48405,7222211,53A13.056,22220,00124,472.444,97439,7916213,19A22.967,21220,00124,472.373,76426,9916213,19B2.818,84220,00124,472.255,07404,7016213,19C2.670,48220,00124,472.136,38383,4016213,19A14.689,83220,00124,473.519,41491,2522223,22A24.553,24220,00124,473.416,91476,9522223,22B4.325,54220,00124,473.246,04452,2022223,22C4.097,88220,00124,473.075,19428,4022223,22A12.625,20220,00124,471.970,03389,5319143,61A22.548,74220,00124,471.912,66378,1919143,61B2.421,27220,00124,471.817,00359,1019143,61C2.293,83220,00124,471.721,37340,2019143,61A13.454,07220,00124,472.763,24417,3525216,42A23.353,47220,00124,472.682,76405,2025216,42B3.185,73220,00124,472.548,57384,7625216,42C3.018,06220,00124,472.414,44364,5025216,42A11.246,32220,00124,47997,05334,1015156,93A21.210,02220,00124,47968,01324,3715156,93B1.149,50220,00124,47919,60307,8015156,93C1.149,50220,00124,47919,60307,8015156,93A12.708,27220,00124,472.032,37317,0014152,52A22.629,39220,00124,471.973,18307,7714152,52B2.497,84220,00124,471.874,46291,6614152,52C2.366,45220,00124,471.775,86276,9914152,52A13.078,52220,00124,472.310,22593,4815233,24A22.988,86220,00124,472.242,94576,2015233,24B2.839,36220,00124,472.130,76547,2015233,24C2.689,92220,00124,472.018,61518,4015233,24A12.564,16220,00124,471.924,23442,6018184,25A22.489,48220,00124,471.868,19429,7118184,25B2.364,93220,00124,471.774,73407,5618184,25C2.290,25220,00124,471.718,69394,6818184,25 M M

1023Stato stuporoso e coma di origine non traumatica M

1022Encefalopatia ipertensivaM 1021Meningite virale M

1019Malattie dei nervi cranici e periferici senza CCMpotenzialmente inappropriato 1018Malattie dei nervi cranici e periferici con CC M

1017Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CCM 1016Malattie cerebrovascolari aspecifiche con CC 1015 Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusioneprecerebrale senza infarto M 1014Emorragia intracranica o infarto cerebrale 1013Sclerosi multipla e atassia cerebellareMpotenzialmente inappropriato

(22)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.780,87220,00124,471.336,42386,917281,11A21.729,00220,00124,471.297,50375,657281,11B1.642,55220,00124,471.232,63356,267281,11C1.642,55220,00124,471.232,63356,267281,11A15.135,45220,00124,473.853,81642,4318263,29A24.985,88220,00124,473.741,57623,7218263,29B4.736,51220,00124,473.554,44591,8618263,29C4.487,22220,00124,473.367,36560,7018263,29A14.241,80220,00124,473.183,19579,0621273,32A24.118,26220,00124,473.090,48562,2021273,32B3.912,29220,00124,472.935,92533,9021273,32C3.706,38220,00124,472.781,39505,8021273,32A13.275,43220,00124,472.458,00492,3613238,81A23.180,03220,00124,472.386,41478,0213238,81B3.021,00220,00124,472.267,07454,1013238,81C2.862,00220,00124,472.147,75430,2013238,81A11.451,27220,00124,471.089,08489,767315,63A21.409,00220,00124,471.057,36475,507315,63B1.338,55220,00124,471.004,49451,267315,63C1.268,10220,00124,47951,63427,507315,63A13.180,11220,00124,472.386,44573,4212351,26A23.087,49220,00124,472.316,94556,7212351,26B2.933,03220,00124,472.201,04528,2012351,26C2.778,66220,00124,472.085,19500,4012351,26A12.102,76220,00124,471.577,99506,439183,69A22.041,52220,00124,471.532,03491,689183,69B1.939,43220,00124,471.455,42466,469183,69C1.837,35220,00124,471.378,82441,909183,69A11.260,84220,00124,47946,17497,494363,49A21.224,12220,00124,47918,62483,004363,49B1.162,90220,00124,47872,68458,864363,49C1.101,69220,00124,47826,75434,704363,49A13.470,39220,00124,472.604,30435,2526273,32A23.369,32220,00124,472.528,45422,5826273,32B3.200,84220,00124,472.402,02400,9026273,32C3.099,76220,00124,472.326,16388,2426273,32A12.139,22220,00124,471.605,34400,1614229,33A22.076,92220,00124,471.558,59388,5114229,33B1.973,06220,00124,471.480,65368,6014229,33C1.869,21220,00124,471.402,72349,2014229,33 M M

1035Altre malattie del sistema nervoso senza CC M

1034Altre malattie del sistema nervoso con CCM 1033Commozione cerebrale, età < 18 anni M

1032Commozione cerebrale, età > 17 anni senza CCM 1031Commozione cerebrale, età > 17 anni con CC M

1030 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età < 18 anni M 1029 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni senza CC 1028 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni con CC M 1027Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma > 1 ora 1026Convulsioni e cefalea, età < 18 anniM

(23)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.595,101.535,341.535,341.535,34778,167199,28A21.548,651.490,631.490,631.490,63755,507199,28B1.471,171.416,071.416,071.416,07717,267199,28C1.471,171.416,071.416,071.416,07717,267199,28A15.077,421.967,231.967,231.967,231.621,6415260,51A24.929,541.909,941.909,941.909,941.574,4115260,51B4.683,031.814,411.814,411.814,411.495,3015260,51C4.436,551.718,911.718,911.718,911.416,6015260,51A11.581,591.224,341.224,341.224,34609,897240,47A21.535,531.188,681.188,681.188,68592,137240,47B1.458,731.129,171.129,171.129,17562,407240,47C1.381,951.069,741.069,741.069,74532,807240,47A1921,791.024,221.024,221.024,22501,254250,55A2894,95994,39994,39994,39486,664250,55B850,16944,59944,59944,59461,704250,55C850,16944,59944,59944,59461,704250,55A11.496,721.663,021.663,021.663,02756,187269,17A21.453,131.614,591.614,591.614,59734,167269,17B1.380,451.533,781.533,781.533,78697,307269,17C1.307,791.453,051.453,051.453,05660,607269,17A11.234,451.334,681.334,681.334,68779,952270,23A21.198,501.295,811.295,811.295,81757,242270,23B1.138,581.231,011.231,011.231,01719,162270,23C1.078,651.166,221.166,221.166,22681,302270,23A11.689,921.567,291.567,291.567,29784,204202,14A21.640,701.521,651.521,651.521,65761,364202,14B1.558,671.445,521.445,521.445,52722,964202,14C1.558,671.445,521.445,521.445,52722,964202,14A11.261,27220,00124,47946,50314,799192,04A21.224,54220,00124,47918,94305,639192,04B1.163,28220,00124,47872,97289,769192,04C1.102,05220,00124,47827,02274,509192,04A12.040,54220,00124,471.531,30280,8115163,65A21.981,11220,00124,471.486,70272,6415163,65B1.882,05220,00124,471.412,36258,4015163,65C1.782,99220,00124,471.338,02244,8015163,65A12.561,01220,00124,471.921,84414,9915266,07A22.486,42220,00124,471.865,87402,9115266,07B2.362,08220,00124,471.772,57381,9015266,07C2.237,76220,00124,471.679,27361,8015266,07 M M

2045Malattie neurologiche dell'occhio C

2044Infezioni acute maggiori dell'occhioM 2043Ifema C

2042 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino Cpotenzialmente inappropriato 2041 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18anni C

2040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17anni Cpotenzialmente inappropriato 2039Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 2038Interventi primari sull'irideC 2037Interventi sull'orbita 2036Interventi sulla retinaC

(24)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A12.764,34220,00124,472.074,46443,0721261,07A22.683,83220,00124,472.014,04430,1721261,07B2.549,61220,00124,471.913,32408,5021261,07C2.415,42220,00124,471.812,62387,0021261,07A11.082,60220,00124,47812,40368,4013242,70A21.051,07220,00124,47788,74357,6713242,70B998,45220,00124,47749,26339,1613242,70C998,45220,00124,47749,26339,1613242,70A11.687,14220,00124,471.266,09299,757303,94A21.638,00220,00124,471.229,22291,027303,94B1.556,10220,00124,471.167,76276,467303,94C1.474,20220,00124,471.106,30261,907303,94A16.818,052.545,842.545,842.545,842.496,2110210,41A26.619,472.471,692.471,692.471,692.423,5110210,41B6.288,432.348,022.348,022.348,022.301,8610210,41C5.957,462.224,442.224,442.224,442.180,7010210,41A13.714,951.859,621.859,621.859,621.540,024240,47A23.606,751.805,461.805,461.805,461.495,174240,47B3.426,371.715,131.715,131.715,131.420,264240,47C3.246,031.624,861.624,861.624,861.345,504240,47A11.671,631.521,971.521,971.521,97759,564237,69A21.622,951.477,651.477,651.477,65737,444237,69B1.541,761.403,721.403,721.403,72700,164237,69C1.541,761.403,721.403,721.403,72700,164237,69A13.730,421.256,901.256,901.256,901.051,3410227,68A23.621,771.220,301.220,301.220,301.020,7210227,68B3.440,621.159,291.159,291.159,29969,0010227,68C3.259,531.098,271.098,271.098,27918,0010227,68A12.882,092.069,382.069,382.069,381.725,924210,41A22.798,152.009,112.009,112.009,111.675,664210,41B2.658,201.908,651.908,651.908,651.591,264210,41C2.518,291.808,191.808,191.808,191.507,504210,41A13.193,352.041,312.041,312.041,311.695,997172,55A23.100,341.981,861.981,861.981,861.646,607172,55B2.945,291.882,711.882,711.882,711.563,707172,55C2.790,271.783,621.783,621.783,621.481,407172,55A11.529,351.661,561.661,561.661,56851,954227,14A21.484,811.613,171.613,171.613,17827,144227,14B1.410,561.532,451.532,451.532,45785,664227,14C1.410,561.532,451.532,451.532,45785,664227,14 C C

potenzialmente inappropriato3055Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola C

3054Interventi su seni e mastoide, età < 18 anniC 3053Interventi su seni e mastoide, età > 17 anni C

3052Riparazione di cheiloschisi e di palatoschisiC 3051Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomia M

alta complessità

3050SialoadenectomiaC 3049Interventi maggiori sul capo e sul collo potenzialmente inappropriato

2048Altre malattie dell'occhio, età < 18 anniM 2047Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC 2046Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni con CCM

(25)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A12.650,071.778,031.778,031.778,031.496,834227,12A22.572,891.726,251.726,251.726,251.453,244227,12B2.444,161.639,891.639,891.639,891.380,364227,12C2.315,521.553,581.553,581.553,581.307,704227,12A11.945,23897,38897,38897,38742,847202,62A21.888,58871,25871,25871,25721,217202,62B1.794,08827,64827,64827,64684,967202,62C1.794,08827,64827,64827,64684,967202,62A11.797,32951,87951,87951,87771,147271,65A21.744,98924,15924,15924,15748,687271,65B1.657,66877,90877,90877,90710,607271,65C1.570,41831,69831,69831,69673,207271,65A1893,68992,99992,99992,99476,972191,48A2867,66964,07964,07964,07463,082191,48B824,22915,80915,80915,80439,862191,48C824,22915,80915,80915,80439,862191,48A1605,24672,49672,49672,49320,892244,37A2587,62652,91652,91652,91311,552244,37B558,22620,26620,26620,26295,462244,37C558,22620,26620,26620,26295,462244,37A11.733,531.787,131.787,131.787,13923,072391,89A21.683,041.735,081.735,081.735,08896,192391,89B1.598,851.648,251.648,251.648,25851,202391,89C1.598,851.648,251.648,251.648,25851,202391,89A11.197,041.101,551.101,551.101,55651,399317,84A21.162,181.069,471.069,471.069,47632,429317,84B1.104,001.015,931.015,931.015,93600,409317,84C1.045,89962,46962,46962,46568,809317,84A14.508,932.198,052.198,052.198,051.836,929219,32A24.377,612.134,032.134,032.134,031.783,429219,32B4.158,722.027,302.027,302.027,301.693,869219,32C3.939,841.920,601.920,601.920,601.604,709219,32A13.590,14220,00124,472.694,17633,7220246,04A23.485,58220,00124,472.615,70615,2720246,04B3.311,23220,00124,472.484,86584,2620246,04C3.136,95220,00124,472.354,08553,5020246,04A1981,47220,00110,65110,65339,2713219,70A2952,89220,00110,65110,65329,3913219,70B905,16220,00110,65110,65312,5613219,70C905,16220,00110,65110,65312,5613219,70 M C

potenzialmente inappropriato3065Alterazioni dell'equilibrio C

3064Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e golaM 3063Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola C

3062Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anniC 3061Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni C

3060Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anniC 3059Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni 3058 Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni C 3057 Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, età >17 anni 3056RinoplasticaC

(26)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.622,28220,00124,471.217,41428,1810182,58A21.575,03220,00124,471.181,96415,7110182,58B1.496,25220,00124,471.122,85394,2610182,58C1.417,50220,00124,471.063,75373,5010182,58A11.728,06220,00124,471.296,80399,0115281,67A21.677,73220,00124,471.259,03387,3915281,67B1.593,82220,00124,471.196,06367,6615281,67C1.509,96220,00124,471.133,13348,6515281,67A11.992,88220,00124,471.495,52324,4814261,64A21.934,84220,00124,471.451,97315,0314261,64B1.838,06220,00124,471.379,35299,2614261,64C1.838,06220,00124,471.379,35299,2614261,64A11.283,91220,00124,47963,49320,0510227,12A21.246,52220,00124,47935,43310,7310227,12B1.184,18220,00124,47888,65294,5010227,12C1.184,18220,00124,47888,65294,5010227,12A1681,43220,00124,47511,36276,747200,95A2661,59220,00124,47496,47268,687200,95B628,43220,00124,47471,59254,607200,95C628,43220,00124,47471,59254,607200,95A1643,52220,00124,47482,91232,829267,20A2624,78220,00124,47468,85226,049267,20B593,47220,00124,47445,36214,709267,20C562,30220,00124,47421,97203,449267,20A11.908,68220,00124,471.432,33549,479307,27A21.853,09220,00124,471.390,62533,479307,27B1.760,35220,00124,471.321,03506,369307,27C1.667,70220,00124,471.251,50479,709307,27A11.221,14220,00124,47916,38427,069278,33A21.185,58220,00124,47889,69414,639278,33B1.126,23220,00124,47845,16393,309278,33C1.126,23220,00124,47845,16393,309278,33A1761,18220,00124,47571,21325,464296,14A2739,01220,00124,47554,58315,994296,14B702,05220,00124,47526,85299,264296,14C702,05220,00124,47526,85299,264296,14A18.998,632.510,672.510,672.510,672.337,8018237,13A28.736,542.437,552.437,552.437,552.269,7118237,13B8.299,682.315,632.315,632.315,632.155,5618237,13C8.037,582.242,502.242,502.242,502.087,4818237,13 C M

alta complessità4075Interventi maggiori sul torace M

3074 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni M 3073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni M

3072Traumatismi e deformità del nasoM 3071Laringotracheite M

3070Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anniM 3069 Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni senza CC 3068 Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni con CC M 3067Epiglottite 3066EpistassiM

(27)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A19.939,751.732,051.732,051.732,051.780,5138230,46A29.650,251.681,611.681,611.681,611.728,6638230,46B9.167,691.597,521.597,521.597,521.641,6038230,46C8.685,181.513,441.513,441.513,441.555,2038230,46A14.777,911.732,051.732,051.732,051.337,2018219,88A24.638,751.681,611.681,611.681,611.298,2618219,88B4.406,771.597,521.597,521.597,521.233,1018219,88C4.174,831.513,441.513,441.513,441.168,2018219,88A14.129,03220,00124,473.098,55417,1721220,44A24.008,77220,00124,473.008,31405,0221220,44B3.808,27220,00124,472.857,85384,7621220,44C3.808,27220,00124,472.857,85384,7621220,44A15.916,56220,00124,474.439,99463,5434218,20A25.744,24220,00124,474.310,67450,0434218,20B5.456,99220,00124,474.095,11427,5034218,20C5.169,78220,00124,473.879,58405,0034218,20A14.554,18220,00124,473.417,61320,3428200,39A24.421,54220,00124,473.318,07311,0128200,39B4.200,43220,00124,473.152,14295,4628200,39C3.979,35220,00124,472.986,24279,9028200,39A15.940,64220,00124,474.458,04568,1130313,40A25.767,62220,00124,474.328,20551,5730313,40B5.479,22220,00124,474.111,78523,4630313,40C5.190,84220,00124,473.895,37495,9030313,40A14.285,69220,00124,473.216,13498,0726180,90A24.160,87220,00124,473.122,46483,5726180,90B3.952,76220,00124,472.966,29458,8626180,90C3.744,72220,00124,472.810,17434,7026180,90A12.697,40220,00124,472.024,21444,7215243,81A22.618,84220,00124,471.965,26431,7715243,81B2.487,86220,00124,471.866,98409,4615243,81C2.409,30220,00124,471.808,02396,5215243,81A11.769,51220,00124,471.327,90413,578235,47A21.717,98220,00124,471.289,23401,538235,47B1.632,01220,00124,471.224,72380,968235,47C1.546,11220,00124,471.160,26360,908235,47A14.387,40220,00124,473.292,45490,7226246,04A24.259,62220,00124,473.196,56476,4326246,04B4.046,62220,00124,473.036,72452,2026246,04C3.833,64220,00124,472.876,90428,4026246,04 M M

4085Versamento pleurico con CC M

4084Traumi maggiori del torace senza CCM 4083Traumi maggiori del torace con CC M

4082Neoplasie dell'apparato respiratorioM 4081Infezioni e infiammazioni respiratorie, età < 18 anni C

4080Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni senza CCM 4079Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni con CC 4078Embolia polmonareM 4077Altri interventi sull'apparato respiratorio senza CC 4076Altri interventi sull'apparato respiratorio con CCC

(28)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 13 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A12.953,12220,00124,472.216,11391,3521150,29A22.867,11220,00124,472.151,57379,9621150,29B2.723,75220,00124,472.043,99360,0621150,29C2.580,39220,00124,471.936,41341,1021150,29A14.034,78220,00124,473.027,84481,6123231,57A24.034,78220,00124,473.027,84467,5923231,57B3.829,10220,00124,472.873,48467,5923231,57C3.829,10220,00124,472.873,48467,5923231,57A12.733,70220,00124,472.121,28386,8217186,18A22.733,70220,00124,472.121,28375,5617186,18B2.702,21220,00124,472.112,60375,5617186,18C2.702,21220,00124,472.112,60375,5617186,18A13.664,26220,00124,472.931,42369,4623217,04A23.557,54220,00124,472.846,04358,7023217,04B3.379,63220,00124,472.703,71340,1023217,04C3.272,90220,00124,472.618,33329,3623217,04A12.359,98220,00124,471.887,97290,0517128,20A22.291,25220,00124,471.832,99281,6117128,20B2.176,64220,00124,471.741,31266,9617128,20C2.062,08220,00124,471.649,66252,9017128,20A12.006,44220,00124,471.524,44265,928229,27A21.948,00220,00124,471.480,04258,188229,27B1.850,60220,00124,471.406,05245,108229,27C1.753,20220,00124,471.332,04232,368229,27A14.615,11220,00124,473.463,33417,6425217,64A24.480,69220,00124,473.362,46405,4825217,64B4.256,57220,00124,473.194,27384,7625217,64C4.032,54220,00124,473.026,15364,5025217,64A13.088,86220,00124,472.317,97475,3319211,53A22.998,90220,00124,472.250,46461,4919211,53B2.848,96220,00124,472.137,94437,9619211,53C2.699,01220,00124,472.025,42414,9019211,53A13.362,79220,00124,472.523,55437,9419235,47A23.264,85220,00124,472.450,05425,1919235,47B3.101,56220,00124,472.327,52403,7619235,47C3.101,56220,00124,472.327,52403,7619235,47A11.872,18220,00124,471.404,95353,2713199,28A21.817,66220,00124,471.364,03342,9913199,28B1.726,72220,00124,471.295,79324,9013199,28C1.635,84220,00124,471.227,59307,8013199,28 M M

4095Pneumotorace senza CC M

4094Pneumotorace con CCM 4093Malattia polmonare interstiziale senza CC M

4092Malattia polmonare interstiziale con CCM 4091Polmonite semplice e pleurite, età < 18 anni M

4090Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza CCMpotenzialmente inappropriato 4089Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 4088Malattia polmonare cronica ostruttivaMpotenzialmente inappropriato 4087Edema polmonare e insufficienza respiratoria 4086Versamento pleurico senza CCM