Il nuovo percorso delle CURE PALLIATIVE DOMICILIARI
Dr.ssa Carloni Federica
Dirigente Medico UO TACP-Hospice Terapia Antalgica e Cure Palliative
Ospedale Infermi Rimini
CRITERI DI ELEGIBILITA’ per richiedere una visita palliativista domiciliare
Paziente non deambulabile, affetto da malattia oncologica o non, con aspettativa di vita < 3 mesi
• Paziente non più suscettibile di terapie specifiche volte alla guarigione
• Performance status < 50%
• Sintomi non controllati
• Distress collegato alla diagnosi di tumore e/o terapia
• Severe comorbidità di tipo fisico, psichiatrico, psico-sociale SEMPRE CON PROGNOSI DI POCHI MESI
COSA SCRIVERE SULLA RICHIESTA
• Visita palliativista domicilare/Visita di cure palliative domiciliare
• MAI URGENTE (se il caso clinico richiede una valutazione specialistica urgente si contatta telefonicamente il Collega Palliativista)
• IMPORTANTE specificare il QUESITO CLINICO (dispnea, dolore scompensato, astenia marcata, fine vita al domicilio)
affinchè il team delle Cure Palliative possa attribuire una PRIORITA’
alle varie richieste
CONTATTI DIRETTI con il Medico Palliativista
Dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 14:00
366/1449056
Dal lunedì al venerdì dalle 14:00 alle 20:00
0541/705868
Sabato mattina dalle 8:00 alle 14:00
0541/705868
Contatto telefonico per comunicare tra colleghi, NO PER I PAZIENTI
…..dove CONCORDARE eventuale visita urgente, o confrontarsi su casi clinici o riattivare visite annullate in precedenza, altro
CANALE DIRETTOSNELLIRE IL PERCORSO DELLA RETE
OBIETTIVI nella PRESA in CARICO al DOMICILIO
• La collaborazione fra tutti gli operatori della Rete
• Rispettare i ruoli e le mansioni di ogni professionista in una sorta di catena, dove ognuno rappresenta un anello
• La corretta compilazione della cartella clinica ricordando che:
nelle TAD-6 il Medico Responsabile è il Medico Curante
nelle TAD-7 il Medico Responsabile è il Medico Palliativista
• Rispettare la volontà del paziente e del suo nucleo famigliare
• Definire un Piano Assistenziale Individuale (PAI)
COME PRESCRIVERE LA TERAPIA in cartella ADI
1. Nelle TAD-6 le terapie vanno prescritte dal Medico Curante, affinchè l’infermiere possa scaricare le terapie che vengono eseguite al domicilio
2. Le terapie vanno prescritte in urgenza dal Medico Palliativista, in tempi brevi convalidate dal Curante 3. Nelle TAD-7 il Medico Palliativista
prescrive le terapie
4. In tutti casi, sopra elencati, la terapia convalidata dal Medico, deve essere scaricata dall’infermiere che la esegue
COSA FARE IN ATTESA DI VISITA PALLIATIVISTA suggerimenti
• Iniziare TERAPIA INFUSIVA/endovena con:
Fisiologica, glucosata5%, elettrolitica 500ml 4giorni su 7 a settimana
• Iniziare TERAPIA STEROIDEA x os (se non diabetico) in caso di inappetenza, neoplasia polmonare avanzata….
• Iniziare TERAPIA PER IL DOLORE con: tachidol cp, depalgos 5mg cp, Oramorph 4 gtt, durogesic 12 mcg/h cer TD: 1 cer ogni 3 giorni (il segreto è nella lenta TITOLAZIONE)
• ELIMINARE OGNI TERAPIA x os non più necessaria nel fine VITA
PAZIENTE e
famiglia
INFERMIERE
CASE- MANAGER TERRITORIO
MEDICO PALLIATIVISTA
TERRITORIO
INFERMIERE REFERENTE
ADI
MEDICO CURANTE
IL NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO della RETE delle CURE PALLIATIVE
NODO AMBULATORIO per paziente deambulabile
Prescrizione:
-VISITA DI CURE PALLIATIVE oppure
-VISITA ONCOLOGICA DI CONTROLLO PER TERAPIA DI SUPPORTO (preferibile se c’è quesito clinico)
MAI URGENTE
Si prenota direttamente c/o UO Hospice-Terapia Antalgica(Via Ovidio Rimini) portando la richiesta o chiamando (NO ATTRAVERSO IL CUP):
