IL DOLORE TORACICO. CORSO DI FORMAZIONE INFERMIERI di EMERGENZA TERRITORIALE 1

IL DOLORE TORACICO

IL DOLORE TORACICO

IL DOLORE TORACICO

• Per la rappresentazione metamerica a livello corticale

definiamo ‘’toracico’’ un dolore che si manifesta nell’area compresa fra il palato duro e la linea ombelicale,

comprensiva degli arti superiori.

Cosa può provocare dolore nel torace

-ORGANI MEDIASTINICI

• cuore

• pericardio

• aorta

• esofago -PLEURA

-PARENCHIMA BRONCO-POLMONARE -PARETE OSTEO-MUSCOLO-CUTANEA -ORGANI SOTTODIAFRAMMATICI

• stomaco / duodeno

• colecisti

• pancreas

Caratteristiche

Caratteristiche del del dolore dolore toracico toracico

Somatico

Somatico -- -- ( ( dolore dolore di di parete parete ) distribuzione ) distribuzione dermatomerica

dermatomerica ; ; localizzato localizzato in modo in modo PRECISO

PRECISO Es. Es. – – Frattura Frattura costale costale Visceral

Visceral e e -- -- descritto descritto come PESO, BRUCIORE, come PESO, BRUCIORE, MALESSERE ASPECIFICO

MALESSERE ASPECIFICO spesso spesso localizzato

localizzato sia sia nel nel torace torace che che nell nell ’ ’ addome addome

Es. Es. - - IMA IMA

RISCHIOSE per la vita NON RISCHIOSE per la vita

IMA Pericardite

Angina instabile Pleurite Dissecazione aortica Polmonite

Embolia polmonare Costocondrite Tamponamento cardiaco PNX semplice

PNX iperteso Colecistite

Rottura esofagea Spasmo esofageo

Cause di

Cause di Dolore Dolore Toracico Toracico

• …esiste una malattia di petto caratterizzata da sintomi particolari e violenti …importante per il pericolo che ad essa è connesso. La sede del dolore e la sensazione di strangolamento e di ansietà che

l’accompagnano fanno sì che non sia improprio darle il nome di

‘’angina pectoris’’. Coloro che ne sono affetti sono colpiti mentre camminano (specialmente in salita e subito dopo il pasto) da una

penosa e assai spiacevole sensazione che sembra poter estinguere la

vita qualora continuasse o aumentasse; ma nel momento in cui si

fermano tutta questa spiacevole sensazione scompare …Il dolore è

talora situato o nel mezzo o alla fine dello sterno e spesso un poco

più a sinistra che a destra. Esso, anche molto frequentemente, si

estende dal petto alla metà del braccio di sinistra …

IL DOLORE TORACICO

Il cuore è un muscolo, miocardio, delle dimensioni di

un pugno, posizionato al centro della cavità toracica,

in un’area denominata mediastino; è circondato da un

sacco che si chiama pericardio ed è diviso in una

Ognuna delle due parti si compone di due cavità, una superiore atrio ed una inferiore ventricolo: l’atrio è in comunicazione con il rispettivo

ventricolo tramite una valvola che consente il flusso unidirezionale del

sangue, quindi il sangue passa dal ventricolo alla rispettiva arteria. La

contrazione cardiaca è un processo involontario e automatico determinato

IL DOLORE TORACICO

Le pareti del cuore sono irrorate dalle arterie coronarie che nascono dal primo tratto dell’aorta, appena fuori dal ventricolo sinistro.Tra le principali cause di patologie a danno delle coronarie vi è l’aterosclerosi, vale a dire una degenerazione della parete delle arterie, legata al progressivo deposito di

grassi presenti in eccesso nel sangue (placca aterosclerotica)

IL DOLORE TORACICO

La placca determina ispessimento delle pareti e perdita di elasticità dell’arteria,

con ostacolo del flusso di sangue e riduzione dell’ossigenazione dei tessuti.A

INFARTO DEL MIOCARDIO

E’ una condizione clinica in cui si verifica uno squilibrio acuto tra le richieste di sangue del miocardio (muscolo cardiaco) e la capacità delle coronarie (vasi che conducono il sangue per la nutrizione del cuore) di assicurare tale apporto.

zona di necrosi

INFARTO DEL MIOCARDIO

IL DOLORE TORACICO

IL DOLORE TORACICO

Segno di Levine

Segno di Levine