Alla società ATAM S.p.A. - Via Setteponti n. 66 - 52100 Arezzo
OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE E REALIZZAZIONE DI UN PARCHEGGIO MULTIPIANO LOCALIZZATO NEL COMUNE DI AREZZO NELL’AREA POSTA TRA VIA LASCHI, VIA NENNI, VIA U. DELLA FAGGIUOLA ED IL PARCO DEL FORO BOARIO MEDIANTE LOCAZIONE FINANZIARIA. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE, DICHIARAZIONI E COMPOSIZIONE R.T.I.
Il/i sottoscritto/i:
1) sig. ……….………...…., nato a ………...
il ……… C.F. ……….……....… e residente a ……...………
via/piazza ………...……….…, in qualità di
……… dell’impresa …...………, partita IVA ………, C.F. ...,
2) sig. ……….………...…., nato a ………...
il ……… C.F. ……….……....… e residente a ……...………
via/piazza ………...……….…, in qualità di
……… dell’impresa …...………, partita IVA ………, C.F. ...,
identificato/i come SOGGETTO/I REALIZZATORE/I;
e il sottoscritto
3) sig. ……….………...…., nato a ………...
il ……… C.F. ……….……....… e residente a ……...………
via/piazza ………...……….…, in qualità di
……… della società …...………,
partita IVA ………, C.F. ..., identificato come SOGGETTO FINANZIATORE;
e SE PRESENTI NEL R.T.I. IN QUALITA’ DI MANDANTI, il/i sottoscritto/i:
4) Il sottoscritto ………...;
nato a ……….. il ……….…… C.F. ………
e residente a ………... via/piazza
……….…, in qualità di ……….
dello studio ………...…, con sede in ... partita IVA ………,
5) Il sottoscritto ………...;
nato a ……….. il ……….…… C.F. ………
e residente a ………... via/piazza
……….…, in qualità di ……….
dello studio ………...…, con sede in ... partita IVA ………,
identificato/i come PROGETTISTI,
CHIEDONO
di essere ammessi a partecipare all’appalto in oggetto (codice identificativo gara 0365506915) in qualità di raggruppamento temporaneo di imprese:
costituito giusto atto notarile ...
di cui allega copia alla presente domanda, costituendo
e tutti consapevoli delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 ed ai sensi degli artt.
46 e 47 del medesimo DPR,
DICHIARANO:
- che, in caso di aggiudicazione della procedura, intendono costituire raggruppamento temporaneo ai fini del presente appalto, con durata almeno fino all’approvazione del collaudo delle opere da parte di ATAM S.p.A.;
- che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale gratuito con rappresentanza e funzioni di capogruppo (art. 37, comma 8, DLgs 163/06 e smi) al seguente soggetto realizzatore:
………...….
- che i suddetti soggetti si impegnano, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia;
IN PARTICOLARE PRECISANO
- che, riguardo al SOGGETTO REALIZZATORE (se composto da più di una impresa), le quote di partecipazione, corrispondenti alla percentuale dei lavori che verranno eseguiti da ciascuna di esse, sono così ripartite:
1) impresa ……...………. categoria ………
percentuale ………;
2) impresa ……...………. categoria ………
percentuale ………;
- che riguardo a tutti i soggetti presenti nel raggruppamento, le quote di partecipazione, sono così ripartite:
1) ...………... percentuale ………;
2) ...………... percentuale ………;
3) ...………... percentuale ………;
4) ...………... percentuale ………;
5) ...………... percentuale ………;
DICHIARANO INOLTRE
- di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione e gestione;
- di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara ed in tutti gli documenti allegati al bando;
- di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori;
- di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nel formulare l’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono svolgersi le prestazioni di cui al presente appalto;
- di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta presentata;
- di avere effettuato uno studio approfondito del Capitolato Speciale Prestazionale, di ritenerlo adeguato e realizzabile;
- che il numero di fax al quale inviare le comunicazioni è il seguente
…...………...………..;
- di obbligarsi a segnalare alla stazione appaltante tutte quelle circostanze e fatti che, rilevati nell’espletamento del proprio compito, possano pregiudicare il regolare svolgimento delle prestazioni oggetto del bando di gara;
- di obbligarsi inoltre a sollevare la società ATAM S.p.A. da qualunque azione possa essergli intentata da terzi o per mancato adempimento agli obblighi contrattuali o per trascuratezza o colpa nell’adempimento dei medesimi;
- che, in caso di aggiudicazione, il concorrente:
non intende subappaltare parte dei lavori;
intende subappaltare, nei limiti previsti dalla vigente normativa e previa autorizzazione della stazione appaltante, le seguenti lavorazioni: ...
…...………...………
INFINE
nel caso che i progettisti non partecipino quali mandanti del presente R.T.I.
DICHIARANO ALTERNATIVAMENTE:
opzione a)
che il SOGGETTO REALIZZATORE è in possesso dei requisiti di capacità tecnico-organizzativa prescritti per i progettisti e specificati nel disciplinare di gara (punto II lettera C)
opzione b)
che il raggruppamento intende avvalersi, ai fini del presente appalto, dei seguenti professionisti in possesso dei requisiti di capacità tecnico-organizzativa specificati nel disciplinare di gara (punto II lettera C):
1) nome e cognome ... titolo professionale ... iscritto all’Ordine degli ... sezione ... della provincia di ... dal ...
con il numero ...
...
2) nome e cognome ... titolo professionale ... iscritto all’Ordine degli ... sezione ... della provincia di ... dal ...
con il numero ...
3) nome e cognome ... titolo professionale ... iscritto all’Ordine degli ... sezione ... della provincia di ... dal ...
con il numero ...
ALLEGANO:
- garanzia fidejussoria di cui al punto 14 lett. a) del bando di gara;
- dichiarazione di un fideiussore contenente l’impegno, in caso di aggiudicazione dell’appalto, a rilasciare una fidejussione relativa alla cauzione definitiva in favore della stazione appaltante, secondo le modalità di cui all'art. 113 del DLgs. 163/06 e smi e conformemente allo schema di polizza tipo di cui al Decreto Ministero Attività Produttive n. 123/2004 (di cui al punto 14 lett. b del bando di gara);
- verbale di presa visione dei luoghi;
- attestazione del pagamento di € 100,00 relativo alla contribuzione dovuta all’Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici.
(luogo e data) ……….…………., lì ………..
per il SOGGETTO REALIZZATORE firma ………...
(allegare documento di identità del sottoscrittore)
per il SOGGETTO REALIZZATORE firma ………...
(allegare documento di identità del sottoscrittore)
per il SOGGETTO FINAZIATORE firma ………...
(allegare documento di identità del sottoscrittore)
il PROGETTISTA firma ………...
(allegare documento di identità del sottoscrittore)
il PROGETTISTA firma ………...
(allegare documento di identità del sottoscrittore)
N.B. il concorrente, a pena di esclusione, deve compilare il presente modulo in tutte le sue parti.
N.B. Ai sensi dell’art. 47 del D. Lgs. 163/06, gli operatori economici stabiliti in stati diversi dall’Italia si qualificano, ai fini della partecipazione alla presente gara, producendo documentazione conforme alle normative vigenti nei rispettivi paesi ed idonea a dimostrare il possesso di tutti i requisiti prescritti per la qualificazione e partecipazione degli operatori economici italiani alle gare.
