Il documento
06.02.19 Dal
06.02.19
Il documento
1. Rationale politico scientifico
2. Novità del Piano Nazionale Cronicità
3. Elementi chiave e aspetti trasversali nella gestione della cronicità
4. Il macroprocesso di gestione della persona con cronicità
5. La malattia cronica in età evolutiva:
l’approccio alla cura dei bambini e delle loro famiglie
6. Indicazioni strategiche e monitoraggio dell’applicazione del documento
7. Interventi psicologici: efficacia ed impatto economico
8. Allegati: esempi di patologie e buone prassi degli Psicologi
Costi individuali sanitari, sociali
Qualità della vita
Aderenza
Autogestione della malattia
Stress Disagio Psicologico,
Ansia, Depressione Decorso,
complicanze
Implicazioni della malattia cronica:
le evidenze
5
MALATTIA
Fonte: Lazzari, Psicologia Sanitaria e Malattia Cronica, Pacini 2013
Alleanza Terapeutica
19732018
756.273 articoli scientifici 60.019 reviews
36.318 trial clinici
1973: 275 2017: 44.095
Psychology AND N.C.D.
Distress psicologico e mortalità: studi epidemiologici
0 50 100 150
BASSO MODERATO ELEVATO
Batty et al. 2014 – 16 studi – 166.000 sogg. – 9.5 anni
%
INCREMENTO MORTALITA’
LIVELLI DISTRESS PSICOLOGICO
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
Distress psicologico e mortalità: studi epidemiologici
0 50 100 150
BASSO MODERATO ELEVATO
Batty et al. 2014 – 16 studi – 166.000 sogg. – 9.5 anni
%
INCREMENTO MORTALITA’
LIVELLI DISTRESS PSICOLOGICO
0 10 20 30 40
TUTTI LEGATI FUMO NO FUMO
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
%
INCREMENTO MORTALITA’
TIPOLOGIA TUMORI
MALATTIE ONCOLOGICHE: DIFFERENZA BASSO/ELEVATO DISTRESS
Batty et al. 2017 – 16 studi – 200.000 sogg. – 14 anni
Interventi psicologici nelle malattie CV: effetti
-0,3 -0,25 -0,2 -0,15 -0,1 -0,05 0
MORTALITA' GEN
INFARTO MORTALITA' CV
DEPRESSIONE ANSIA
Odds Ratio RIDUZIONE DEL RISCHIO 2017
DAVID LAZZARI - RIPRODUZIONE RISERVATA
06/02/2019 10
Review efficacia interventi psicologici
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
SINTOMI SOMATICI FUNZIONI ADATTIVE SINTOMI PSICOLOGICI
% MIGLIORAMENTO
Persone con patologie dermatologiche, neurologiche,
cardiovascolari, respiratorie, genitourinarie, immunologiche, dolore cronico – (Kroenke et al. 2000; Abbas 2009)
Incremento in % per paziente su base annua dei costi sanitari associati a depressione ed ansia in soggetti con patologie fisiche
(escluse spese psicologiche)
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
DEPRESSIONE ANSIA
Fonte: Melek e Norris 2008 – 9 milioni di soggetti
Rapporto tra costi e risparmi nel trattamento psicologico (per ogni euro)
-3 -2,5 -2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 1,5
ANSIA DEPRESSIONE PATOLOGIE FISICHE SPESE
RISPARMI
Fonti: Dezetter & Briffault 2015; Naylor et al. 2012; Lazzari, in pubbl.
La piramide dei bisogni terapeutici di natura psicologica
Psicoterapia
Empowerment mirato – interventi psicologici specifici
Empowerment
Informazione/psicoeducazione terapeutica
Livelli di adattamento/funzionamento -
+
13 06/02/2019 DAVID LAZZARI - RIPRODUZIONE RISERVATA
Mix carico assistenziale
Target attività Psicologi
• Persone con cronicità
• Caregivers
• Operatori sanitari e sociosanitari
• Volontariato
• Organizzazione
Lo Psicologo: un «ponte» e un «moltiplicatore»
