Le infezioni ospedaliere

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ANALISI DEI SINISTRI NELLA SANITA’ PUBBLICA

Emanuele Patrini

Healthcare Risk Manager

Milano Bodio

(2)

1

MARSH

Le infezioni ospedaliere

Andamento delle richieste di risarcimento danni (RRD)

Negli anni dal 2004 al 2011 nel campione nazionale di 84 strutture sanitarie pubbliche (clienti Marsh) sono stati individuati 1177 sinistri derivanti da casi di infezioni

ospedaliere, pari al 3,37% sul totale delle

RRD rilevate.

⁰

50 100 150 200 250

Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

Totale sinistri Media sinistri per azienda

317

805

55

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Centro Nord Sud

27%

68%

5%

Centro Nord Sud

554

346

232

26 15 4

0 100 200 300 400 500 600

First Level Second Level

University Orthopedy Maternity Oncology

Il 68% di questi sinistri appartiene a strutture del nord Italia.

Inoltre, circa la metà delle infezioni è denunciata in ospedali di primo livello.

47,07%

29,40%

19,71%

1,27%

0,34%

2,21%

First Level Second Level University Orthopedy Maternity Oncology

(3)

2

MARSH

348 183

78 77 66 60 58 45 33 21 18 14 14 12 11 10

0 100 200 300 400

Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Generale DEA/ Pronto Soccorso Servizio Igiene Alimenti Ostetricia e Ginecologia Medicina Generale Medicina Trasfusionale Neurochirurgia Cardiochirurgia Pediatria, Neonatologia e TIN Urologia Cardiologia e UTIC Diagnostica per Immagini Oculistica e Oftalmologia Anestesia e Rianimazione Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva

Analisi per unità operativa

La specialità in cui si denuncia il maggior numero di infezioni ospedaliere è Ortopedia e Traumatologia (29,57%).

Seguono:

Chirurgia Generale (15,55%) DEA/Pronto Soccorso (6,63%) Servizio Igiene Alimenti (6,54%) Ostetricia e Ginecologia (5,61%) Medicina Generale (5,1%)

Medicina Trasfusionale (4,93%)

Grafico sulle 16 specialità più frequentemente coinvolte in sinistri da infezione

Chirurgica 662 56,24%

Medica 111 9,43%

Emergenza Urgenza 84 7,14%

Servizi Territoriali 80 6,80%

Materno Infantile 78 6,63%

Servizi Diagnostici 75 6,37%

Struttura 44 3,74%

Servizi Intensivi 27 2,29%

Non Identificato 13 1,10%

Salute Mentale 3 0,25%

AREA

Inoltre, il 56,2% dei sinistri per

infezione sono concentrati in

specialità dell’area chirurgica.

(4)

3

MARSH

56,11%

0,56%

24,26%

17,50%

0,19%

1,39%

Aperto Cautelativo Chiuso

Parzialmente liquidato Respinto

Senza seguito 0,28% 10,46%

88,70%

0,56% Mediazione

Procedimento Civile Procedimento Penale Stragiudiziario 23,71%

6,19%

70,10%

Procedimento Civile Procedimento Penale Stragiudiziario 8,24%

91,76%

Decesso Lesioni

Le infezioni ospedaliere Conseguenze

Le infezioni ospedaliere causano decesso nell’8,2% dei casi.

Il costo medio per RRD nei casi di decesso è di circa 113.000 €.

67,01%

2,06%

11,34%

2,06%

17,53%

Aperto Cautelativo Chiuso Respinto Senza seguito

Stato pratica - decesso Stato pratica - lesioni

Tipo pratica - decesso

Esito Costo totale Costo medio per sx

Decesso € 8.593.739,97 € 113.075,53

Lesioni € 38.141.638,65 € 43.941,98

Tipo pratica - lesioni

Nei casi di decesso

sale la percentuale di

procedimenti penali

(6,19% - per lesioni

0,56%) e non si

rilevano pratiche

senza seguito (che

nei casi di lesione

sono invece il 17,5%)

(5)

4

MARSH

Stato e tipologia delle pratiche

87,17%

11,55% 1,02% 0,25%

Stragiudiziario Procedimento Civile Procedimento Penale Mediazione 1026

136

12 3

0 200 400 600 800 1000 1200

Stragiudiziario Procedimento Civile

Procedimento Penale

Mediazione 671

273

206

17 8 2

0 100 200 300 400 500 600 700

Aperto Chiuso Senza

seguito

Respinto Cautelativo Parzialmente liquidato

57,01%

23,19%

17,50%

0,68%

0,17%

1,44%

Aperto Chiuso Senza seguito Respinto Cautelativo Parzialmente liquidato

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

Aperto Chiuso Senza seguito

La maggior parte delle pratiche (circa 57%) sono aperte.

In linea con il trend nazionale si rileva un frequente ricorso a pratiche stragiudiziarie (87,17%).

Rispetto alla media nazionale è osservabile un

minore ricorso a procedimenti penali (1% per

RRD da infezione – dato nazionale circa 8%).

(6)

5

MARSH

Analisi sinistri medi

Area geografica e tipologia di struttura di offerta

Sebbene in numero assoluto il maggior numero di RRD si concentri negli ospedali di primo livello, considerando il numero medio di sinistri per azienda si osserva che gli ospedali universitari si posizionano al di sopra della media nazionale sia considerando l’intero arco temporale dello studio (2004-2011) sia relativamente alla media annua di eventi.

Per area geografica, il più alto numero di sinistri per azienda si riscontra in entrambi i casi nel nord Italia.

3,2 3,4

4,8 4,33 3,33

1,5

3,22

12,04 18,21

17,85

13 7,5

4 14,18 NAZIONALE

Oncologico Materno infantile

Ortopedico Universitario Secondo livello

Primo livello

6,11 10,57

17,89

14,18 ^NAZIONALE

Nord Centro

Sud 2,7

2,9

3,7 3,22

Media sinistri per azienda 2004-2011 Media sinistri per azienda per anno di studio

(7)

6

MARSH

€ 0,00

€ 2.000.000,00

€ 4.000.000,00

€ 6.000.000,00

€ 8.000.000,00

€ 10.000.000,00

€ 12.000.000,00

Costo totale Riservato Liquidato

66,44%

33,56%

Riservato Liquidato

Analisi economica

Riservato € 31.005.218,45 Liquidato € 15.662.160,17

TOTALE € 46.735.378,62

COSTO IN FEZIONI

Riservato € 46.207,48

Liquidato € 57.370,55

TOTALE € 49.507,82

C OSTO MEDIO PER SX IN FEZIONE

Il costo totale per le RRD da infezione incide sul totale del costo sinistri

nazionale 2004-211 per il 3,98%.

Circa il 66% del costo è relativo a riserve per sinistri aperti

Il costo medio per sinistro è leggermente superiore alla media del campione nazionale (43,684 €).

€ 0,00

€ 10.000,00

€ 20.000,00

€ 30.000,00

€ 40.000,00

€ 50.000,00

€ 60.000,00

€ 70.000,00

€ 80.000,00

€ 90.000,00

€ 100.000,00

Media per sinistro Riservato medio Liquidato medio

Nell’ultimo anno di analisi si è registrata una crescita del costo dei sinistri per infezione.

Considerando l’importo medio per RRD, le riserve crescono parallelamente al costo mentre l’importo liquidato subisce una flessione.

Questo fenomeno è collegabile all’aumento

del numero di sinistri aperti.

(8)

7

MARSH

0 0,05 0,1 0,15

Centro

Nord Sud

€ 0,00

€ 0,20

€ 0,40

€ 0,60

€ 0,80 Centro

Nord Sud

€ 0,00

€ 2,00

€ 4,00

€ 6,00 Centro

Nord Sud

€ 0,00

€ 50,00

€ 100,00

€ 150,00

€ 200,00 Centro

Nord Sud

Tassi e costi assicurativi Per area geografica

0,00 2,00 4,00 6,00

Centro

Nord Sud

Tasso di rischio per 1000 PL

0,00 0,50 1,00 1,50

Centro

Nord Sud

Tasso di rischio per 10000 ricoveri Tasso di rischio per 10 giornate di degenza

Centro: 2.06 Nord: 4.08 Sud: 2.27 Nazionale: 3.26

Centro: 0.50 Nord: 1.16 Sud: 0.51 Nazionale: 0.86

Centro: 0.63 Nord: 1.4 Sud: 0.64 Nazionale: 1.1

Valore assicurativo per PL Valore assicurativo per ricovero Valore assicurativo per giornata di degenza

Centro: 149.37 € Nord: 195.63 € Sud: 141.24 € Nazionale: 170.46 €

Centro: 4.73 € Nord: 5.59 € Sud: 3.81 € Nazionale: 4.27 €

Centro: 0.60 €

Nord: 0.72 €

Sud: 0.49 €

Nazionale: 0.55 €

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8

MARSH

0 0,1 0,2 0,3 0,4 First Level

Maternity

Oncology

Orthopedy Second Level

University

Per tipo di ospedale

0 2 4 6 8 First Level

Maternity

Oncology

University

0 1 2 3 First Level

Maternity

Oncology

University

€ 0,00

€ 0,50

€ 1,00 First Level

Maternity

Oncology

University

€ 0,00

€ 2,00

€ 4,00

€ 6,00

Maternity

Oncology

University

€ 0,00

€ 100,00

€ 200,00

Maternity

Oncology

University