50/2016 e s.m.i., dal legale rappresentante del Consorzio e delle imprese indicate come esecutrici dell’appalto, così come da prescrizioni del disciplinare telematico di gara.

(1)

ALLEGATO A) AL DISCIPLINARE

(N.B.: In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti o aggregazione di imprese di rete o GEIE, non ancora costituiti, la presente

istanza dovrà essere resa e sottoscritta dai rappresentanti di ciascun soggetto del RTI/consorzio/aggregazione di imprese/GEIE)

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

E DICHIARAZIONI DI CUI ALL’ART. 11.A1 DEL DISCIPLINARE DI GARA

CENTRALE DI COMMITTENZA

“VALLE SPOLETANA E VALNERINA”

per conto del

COMUNE DI CERRETO DI SPOLETO

PROCEDURA APERTA per l’affidamento dei lavori di riparazione danni e rafforzamento locale dell’edificio comunale sede del Municipio. CUP: D79C18000030002 – CIG: 83285210F4

Il sottoscritto/a___________________________________________________________________

nato/a ____________________________ il __________________

in qualità di (carica sociale, es. legale rappresentante) _______________________________________

dell’impresa _____________________________________________________

con sede legale ____________________________________________________________________

domicilio fiscale__________________________________________________________________

telefono________________________________________________________________________

Codice Fiscale ____________________________________________________________________

Partita IVA ______________________________________________________________________

Indirizzo PEC ____________________________________________________________________

oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri stati membri, l’indirizzo di posta elettronica___________________________________

CHIEDE/ONO

di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto in qualità di:

IMPRESA INDIVIDUALE (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. a);

SOCIETA’ (specificare forma giuridica come da iscrizione nel Registro Imprese - CCIAA) ________________________________________;

CONSORZIO fra SOCIETA’ COOPERATIVE di PRODUZIONE e LAVORO (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. b);

CONSORZIO tra IMPRESE ARTIGIANE (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. b);

CONSORZIO STABILE (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. c);

ovvero

CAPOGRUPPO/MANDATARIO ovvero MANDANTE

(2)

di un RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett.d);

di un CONSORZIO ORDINARIO (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. e);

di un GEIE (D.Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. g);

di tipo orizzontale o misto o cooptato già costituito o da costituirsi

ovvero

Aggregazione di imprese di rete (D. Lgs. 50/2016, art. 45, comma 2, lett. f);

dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica;

dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica;

dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o di rete sprovvista di organo comune, ovvero, dotata di organo comune privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria;

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA/NO

per sé e per l'operatore economico che rappresenta

A) di avere esaminato tutti gli elaborati progettuali pubblicati sulla piattaforma telematica e di essere pienamente edotti di tutte le circostanze di fatto e di luogo riguardanti l'esecuzione delle prestazioni oggetto dell'appalto, di considerare la documentazione a base di gara esaustiva ai fini della proposta di offerta; di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto. Di aver altresì tenuto conto di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l'esecuzione dei lavori, rinunciando fin d'ora a qualsiasi azione o eccezione in merito fatto salvo quanto previsto dal Capitolato Speciale d’Appalto. Di avere altresì effettuato una verifica delle disponibilità della manodopera necessaria per l’esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità ed alla tipologia e categoria dei lavori in appalto e di accettare tutte le condizioni del Capitolato speciale d’Appalto. Di aver preso conoscenza e aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli della raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori.

A.1) di essere consapevole che sono ricompresi tra gli oneri a carico dell’impresa appaltatrice quelli per l’assunzione delle misure igienico-sanitarie e delle precauzioni necessarie per garantire la sicurezza del cantiere.

B) di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’art. 80 comma 1 lett. b-bis) e comma 5 lett. b), c), c- bis), c-ter), c-quater), f-bis) e f-ter) del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.;

oppure

(ove ricorre la casistica) con riferimento all'art. 80 comma 1 lett. b-bis) e comma 5 lett. c), c-bis), c-ter), c- quater), f-bis) e f-ter) del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i. dichiara quanto segue: ………..…..……..…..

………

C) dichiara, ai sensi dell'art. 47 del DPR 445/2000, che le presenti dichiarazioni e quelle di cui al DGUE allegato, sono rese in nome e per conto proprio e di tutti i soggetti di cui al comma 3 dell'art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., ivi compresi i cessati, in quanto a diretta conoscenza; dichiara altresì che per gli stessi non sussistono le cause di esclusione di cui ai commi 1 e 2 dell’art. 80 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i.;

D) che l’impresa è in possesso di iscrizione al registro istituito presso la camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di ……… N. iscrizione ……… a far data da

(3)

……….. prescritta dall’art. 83, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., per attività di conservazione e restauro di opere d’arte.

E) di accettare il Protocollo di legalità sottoscritto in data 26 luglio 2017 tra la Struttura di Missione (ex art. 30 Legge n. 229/2016), il Commissario Straordinario del Governo e la Centrale Unica di Committenza (Invitalia S.p.A.); in particolare dichiara:

1. di impegnarsi, qualora aggiudicatario, a dare comunicazione tempestiva alla Prefettura e all’Autorità giudiziaria di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei propri confronti, degli organi sociali o dei dirigenti di impresa. Il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini dell’esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell’art. 1456 c.c. ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori e di funzionari che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare e sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall’art. 317 c.p.;

2. di essere edotto che, come previsto nel capitolato il Comune si avvarrà della clausola risolutiva espressa, di cui all’art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti dell’imprenditore o dei componenti la compagine sociale o dei dirigenti dell’impresa, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per taluno dei delitti di cui agli artt. 317 c.p., 318 c.p., 319 c.p., 319 bis c.p., 319 ter c.p., 319 quater c.p., 320 c.p., 322 c.p., 322 bis c.p., 346 bis c.p., 353 c.p. e 353 bis c.p.;

3. di impegnarsi a denunciare immediatamente alle Forze di Polizia o all’Autorità Giudiziaria ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altre utilità ovvero offerta di protezione nei propri confronti, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei rispettivi familiari;

4. di impegnarsi ad osservare rigorosamente ed applicare integralmente tutte le disposizioni in materia di sicurezza, salute e ambiente, nonché di osservare la normativa in materia di tutela dei lavoratori in materia contrattuale e sindacale;

F) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dal Comune di Cerreto di Spoleto con deliberazione di Giunta Comunale n. 105 del 18/12/2013 e pubblicato sul sito Internet www.comune.cerretodispoleto.pg.it e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;

G) che l’operatore economico che rappresento è in possesso dei requisiti di partecipazione di cui all’art. 6, punti 6.1, 6.2, 6.3. del disciplinare di gara; in particolare è in possesso di attestazione SOA nella categoria OG2 classifica………..

H) che l’operatore economico che si rappresenta è iscritto all'Anagrafe Antimafia degli Esecutori di cui all’art. 30 comma 6 del D.L. 189/2016 e s.m.i.;

I) che il Direttore Tecnico è in possesso dei requisiti di qualificazione previsti dal D.M. n. 154/2017;

L) (SOLO IN CASO DI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI E CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI) che, ai sensi degli artt. 45 e 48 commi 4 e 8 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., le QUOTE DI PARTECIPAZIONE AL RAGGRUPPAMENTO e le CATEGORIE DI LAVORI che saranno eseguite dai singoli operatori economici costituenti il raggruppamento o il consorzio sono le seguenti:

RTI/Consorzio/GEIE formato da: categoria

di lavori eseguita

Percentuale% di esecuzione della specifica cat. indicata (Capogruppo) …….

(Mandante) …….

(SOLO IN CASO DI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI E CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI NON ANCORA COSTITUITI) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conferire mandato

collettivo speciale con rappresentanza all’operatore economico

………., qualificato come mandatario capogruppo il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti.

M) (SOLO IN CASO DI CONSORZI DI CUI ALL’ART. 45 comma 2 lett. b) e c) del D.Lgs. 50/2016) che il consorzio concorre per i seguenti consorziati: ………..……….…

N) (Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art.

186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267) ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C del DGUE, di seguito si indicano gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di

(4)

autorizzazione a partecipare alle gare rilasciati dal Tribunale di competenza: ……….

……….

O) (SOLO IN CASO DI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI GIÀ COSTITUITI) allega copia autentica del mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata;

P) (SOLO IN CASO DI CONSORZI ORDINARI O GEIE GIÀ COSTITUITI) allega l’atto costitutivo e statuto del consorzio o GEIE, in copia autentica, con indicazione del soggetto designato quale capofila;

Q) (SOLO IN CASO DI AGGREGAZIONI DI IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e soggettività giuridica)

 allega copia autentica o copia conforme del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, con indicazione dell’organo comune che agisce in rappresentanza della rete;

 indicazione delle imprese per cui la rete concorre:

………;

 indicazione delle parti dei lavori, ovvero la percentuale dei lavori, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete:

………

………;

R) (SOLO IN CASO DI AGGREGAZIONI DI IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica)

 allega copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, recante il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla impresa mandataria; qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato nel contratto di rete non può ritenersi sufficiente e sarà obbligatorio conferire un nuovo mandato nella forma della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005;

 indicazione delle parti dei lavori, ovvero la percentuale dei lavori, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete:

………

………;

S) (Per le aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti, partecipa nelle forme del RTI costituito o costituendo):

 in caso di RTI costituito: allega copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art.

25 del d.lgs. 82/2005 con allegato il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, recante l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle parti dei lavori, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;

qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato deve avere la forma dell’atto pubblico o della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005;

 in caso di RTI costituendo: allega copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art.

25 del d.lgs. 82/2005, con allegate le dichiarazioni, rese da ciascun concorrente aderente al contratto di rete, attestanti:

- a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo;

- l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti temporanei;

- indicazione delle parti dei lavori, ovvero la percentuale di lavori, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;

T) (eventuale ai fini della riduzione della cauzione provvisoria) di essere in possesso delle seguenti certificazioni di cui all’art. 93, comma 7, del D. Lgs. n. 50/2016 e s.m.i. (indicare il tipo di certificazione, data e soggetto che l’ha rilasciata, la data di scadenza);

……….………(indicare il tipo di certificazione, data e soggetto che l’ha rilasciata, la data di scadenza);

U) di approvare il disciplinare di gara e tutte le regole di gara in esso stabilite, ivi compreso quanto stabilito all’art. 14 in merito alla formula con la quale viene calcolata la soglia di anomalia nonché al mantenimento della soglia di anomalia inizialmente calcolata, anche nel caso di esclusione del/i concorrente/i primo in graduatoria a seguito dell’apertura della busta amministrativa;

(5)

V) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE n. 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa;

Z) che il domicilio eletto è il seguente: ………. e che l’indirizzo PEC è il seguente: ………TEL. n. …...

Allega:

□ DGUE di cui al punto 11.A.2 del disciplinare;

□ ATTESTAZIONE SOA di cui al punto 11.A.3 del disciplinare

□ eventuale copia conforme all'originale della Procura;

□ copia documento di riconoscimento

□ Cauzione provvisoria di cui al punto 11.A.5 del disciplinare;

□ Impegno di un fideiussore¹ a presentare la cauzione definitiva in caso di aggiudicazione di cui al punto 11.A.6 del disciplinare;

□ (in caso di riduzione della cauzione) copia della certificazione di cui all'art. 93, c, 7 del D.Lgs. n.

50/2016 e s.m.i. che giustifica la riduzione dell'importo della cauzione;

□ PASSOE di cui al punto 11.A.7 del disciplinare;

□ (Solo per i consorzi ordinari o GEIE già costituiti) atto costitutivo e statuto del consorzio o GEIE, in copia autentica;

□ (Solo per i raggruppamenti temporanei già costituiti) mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, con indicazione del soggetto designato quale mandatario;

□ (Solo in caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete) la documentazione e le dichiarazioni richieste all’art. 11.A.1 lett. Q), R), S) del disciplinare di gara.

Data Firma

………. ………

N.B.: In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti o aggregazione di imprese di rete o GEIE, non ancora costituiti, la presente istanza dovrà essere resa e sottoscritta dai rappresentanti di ciascun soggetto del RTI/consorzio/aggregazione di imprese/GEIE

firma____________________________ per l’operatore economico__________________________

- NOTA: MODALITA’ DI SOTTOSCRIZIONE DELLA PRESENTE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE -

La presente domanda di partecipazione e le connesse dichiarazioni sostitutive in essa contenute, deve essere convertita in formato “.pdf” e firmata digitalmente ed inserita nel file “.zip” della documentazione amministrativa di gara che dovrà essere a sua volta firmato digitalmente dal legale rappresentante dell’impresa concorrente in forma singola, ovvero, in caso di RTI, Consorzio ordinario, GEIE non ancora costituito, da tutti i legali rappresentanti delle imprese associate o associande, oppure, in caso di Consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) e c) del D. Lgs. n.

50/2016 e s.m.i., dal legale rappresentante del Consorzio e delle imprese indicate come esecutrici dell’appalto, così come da prescrizioni del disciplinare telematico di gara.

La presente domanda di partecipazione, con connesse dichiarazioni sostitutive, può essere sottoscritta digitalmente anche da un procuratore, nel qual caso va allegata la scansione della relativa procura.

1 La disposizione NON si applica alle microimprese, piccole e medie imprese e ai raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari costituiti esclusivamente da microimprese, piccole e medie imprese (a tal fine il concorrente è chiamato a fornire detta informazione nell'ambito del DGUE nella parte II al punto II.A.2).