ALLEGATO 3 AUTODICHIARAZIONE COSTI INTERNI
Spett.
SVILUPPO LAZIO S.p.A.
Via Vincenzo Bellini, 22 00198 Roma Il/La sottoscritto/a
Nato/a a Prov. il
Residente in Via n°
Comune CAP Prov.
In qualità di: □ legale rappresentante (1)
dell’impresa denominata: Forma giuridica
Con sede legale in Via n°
Comune CAP Prov.
Iscritta al registro delle imprese di con il n°
Codice Fiscale P.IVA
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali,
nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76
Che, in relazione al progetto complesso “Identità, Innovazione, Ambiente” Settore e Filiera della Ceramica POR FESR Lazio 2007-2013 – identificato con il prot. n. , sono stati complessivamente sostenuti costi interni come di seguito dettagliato:
NOMINATIVO Costo
Unitario Tipologia intervento
/M.A.P.O. Totale
Cognome e Nome n°
gg. Importo / g.
€
Cognome e Nome n°
gg. Importo / g.
€
Cognome e Nome n°
gg. Importo / g.
€
TOTALE €
che, per ogni dipendente indicato, il costo orario è stato determinato secondo il prospetto di calcolo allegato alla presente(2) (all. 3 bis)
che i dipendenti indicati non sono stati impiegati negli stessi giorni come personale interno per progetti di ricerca di cui all’attività 1.1 e/o per servizi per l’innovazione di cui all’attività 1.2;
( 1) Allegare copia di un documento d’identità in corso di validità, avendo cura che tale copia sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata);
(2)Allegare, per ogni nominativo indicato, il prospetto di calcolo del relativo costo orario debitamente sottoscritto (all. 3 bis);
che i cedolini(3) presentati per i nominativi indicati, sono stati integralmente pagati e per gli stessi sono stati versati tutti i contributi previsti a carico dell’azienda.
IL LEGALE RAPPRESENTANTE (1) Luogo e data
_____________________________________
(timbro dell’impresa e firma)
( 3) Allegare per ogni nominativo indicato copia conforme all’originale dei cedolini paga relativi tutti i mesi di partecipazione al progetto, firmati in originale dal dipendente.
(
