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N.B. ALLEGARE QUESTIONARIO VISTATO DAI RELATORI

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Academic year: 2022

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MODULO DI RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SOMMINISTRAZIONE QUESTIONARIO

Al Direttore

del Master per le Funzioni di Coordinamento Infermieristico e per le Professioni Sanitarie

Sede Tor Vergata Prof. Rosaria ALVARO

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________, iscritto al II anno del Master Infermieristico per le Funzioni di Coordinamento e per le Professioni Sanitarie, presso la Sede di __________________________, chiede di poter somministrare il questionario in allegato utile per collazionare la propria Tesi di Master.

Il questionario dovrà essere somministrato presso le seguenti strutture:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

In attesa di un Vostro Gentile riscontro, invio i più Cordiali Saluti,

Firma

______________________

Roma, ______________

I RELATORI:

COGNOME______________________NOME_____________________ FIRMA___________________

COGNOME______________________NOME_____________________ FIRMA___________________

N.B. ALLEGARE QUESTIONARIO VISTATO DAI RELATORI

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