Video-Endoscopia, Radiologia e Citologia
del distretto
Rino-Sinuso-Faringeo
Attilio Varricchio
U.O.S.D.
Video-Endoscopia
Diagnostica e Chirurgica delle VAS ASL-NA1 Centro
*Itzhak Brook et al.Laryngoscope,2004
Si bloccano VENTILAZIONE e CLEARANCE
CONGESTIONA *
INFIAMMA
*Se nelle “ 3 Centraline ”
Il NASO si
INFETTA
*Macroscopica Endoscopica Radiologica
TS TM TI SF
SS
TM SF
SS
Buona Conoscenza Anatomica
DIAGNOSI
DISTRETTO RINO-SINUSO-FARINGEO
• ESAME FIBRO-ENDOSCOPICO
• TAMPONE ESSUDATO V.A.S.
• CITOLOGIA NASALE
• TRASPORTO MUCO-CILIARE
• TESTS ALLERGOMETRICI
• STUDIO RESISTENZE AL FLUSSO AEREO
• DIAGNOSTICA RADIOLOGICA PER IMMAGINI (TC/RMN)
MODERNO APPROCCIO DIAGNOSTICO alle V.A.S.
Messerklinger
Semeiotica Rinologica TRADIZIONALE
TURB. INF. SETTO
Semeiotica Rinologica TRADIZIONALE
FIBRO-ENDOSCOPIA delle V.A.S.
Fibro-endoscopia: Vestibolo Nasale
Fibro-endoscopia: COM
Fibro-endoscopia: RF
Fibro-endoscopia per via retrogada: RF
RINO-SINUSITE ACUTA ETMOIDO-MASCELLARE
3° GRADO 2° GRADO
4° GRADO
GRADI IPERTROFIA ADENOIDEA
Confronto T.C. ed Endoscopia
POLIPOSI
• ESAME FIBRO-ENDOSCOPICO
• TAMPONE ESSUDATO V.A.S.
• CITOLOGIA NASALE
• TRASPORTO MUCO-CILIARE
• TESTS ALLERGOMETRICI
• STUDIO RESISTENZE AL FLUSSO AEREO
• DIAGNOSTICA RADIOLOGICA PER IMMAGINI (TC/RMN)
MODERNO APPROCCIO DIAGNOSTICO alle V.A.S.
RADIOLOGIA TRADIZIONALE
Patologie delle V.A.S.
NON È INDICATA
NO NO NO
“LIEVE VELATURA FLOGISTICA DEI SENI PARANASALI”
T.C. INDAGINE D’ELEZIONE
Esame più sensibile e specifico che sfrutta il contrasto tra osso e aria
TC
Nessun ruolo nello studio delle flogosi
acute/croniche
Si possono ottenere i tre piani spaziali e la ricostruzione 3D
Assiale
Coronale Sagittale
T.C. INDAGINE D’ELEZIONE
RMN
R.M.N. INDAGINE DI COMPLEMENTO
Non vede l’osso!!!
nessun ruolo nello studio delle flogosi acute/croniche
Rx TRADIZIONALE
indagine gold-standard
valutazione insuccesso terapeutico
stadiazione pre-chirurgica
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
complicanze orbitarie/intracraniche
d.d. lesioni neoplastiche/simil-neoplastiche RISONANZA MAGNETICA
DIAGNOSI NEURORADIOLOGICA
• ESAME FIBRO-ENDOSCOPICO
• TAMPONE ESSUDATO V.A.S.
• CITOLOGIA NASALE
• TRASPORTO MUCO-CILIARE
• TESTS ALLERGOMETRICI
• STUDIO RESISTENZE AL FLUSSO AEREO
• DIAGNOSTICA RADIOLOGICA PER IMMAGINI (TC/RMN)
MODERNO APPROCCIO DIAGNOSTICO alle V.A.S.
PRICK TEST NEGATIVO
?
RINITI VASOMOTORIE NON ALLERGICHE
INDAGARE
L’ORGANO DI SHOCK
RINITI VASOMOTORIE NON ALLERGICHE
25 - 30%
ANAMNESI (+) PRICK TEST (+)
R.V. ALLERGICA
70 - 75 % ANAMNESI ( -) PRICK TEST ( -)
EOSINOFILI NEL SECRETO (N.A.R.E.S.)
1/4 3/4
NEUTROFILI
NEL SECRETO NASALE (N.A.R.E.N.)
MASTCELLULE NEL SECRETO (N.A.R.E.M.)
Citologia nasale
EOSINOFILI E MASTCELLULE (N.A.R.E.S.M.A.)
R.V.NON ALLERGICA
M. Gelardi
POLIPOSI NASALE
COMPLICANZE
RINO-SINO-OTITI S. RINO-BRONCHIALE
RINITI VASOMOTORIE NON ALLERGICHE
?
(N.A.R.E.S.) (N.A.R.E.M.) (N.A.R.E.S.M.A.) (N.A.R.E.N.)
M. Gelardi
TECNICA CITOLOGICA
STRUMENTARIO
TECNICA CITOLOGICA
SCRAPING
STRISCIO
FISSAZIONE
MGG Quick Stain
10” 15” 5”
COLORAZIONE
ANALISI CITOLOGICA
ANALISI MICROSCOPICA secondo Gelardi
EOSINOFILI MAST CELLULE LINFOCITI NEUTROFILI MACROFAGI
M. Gelardi
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