(in carta da bollo)
ALLA SOPRINTENDENZA BB.AA.AA. di ...
(indirizzo)
Oggetto: richiesta del “nulla osta” relativo al vincolo artistico-storico-monumentale ai sensi del D.Lgs. 42/2004 (ex art. 18 Legge n. 1089/39) per l’immobile (o per gli interventi edilizi da realizzare nell’immobile) di proprietà del Sig. (o altro) ..., sito in ... Circoscrizione ..., localizzato nel foglio catastale n. ..., part. n. ..., foglio di P.R.G. ... zona di P.R.G. ..., destinazione ...
Il Sottoscritto ... , nato a..., il ... , residente in ..., C.F. ...
CHIEDE
ai sensi del D.Lgs. 42/2004 (ex art. 18 Legge n. 1089/39) il rilascio del “nulla osta”, in relazione alla insistenza o meno del vincolo suddetto (o in relazione agli interventi edilizi da realizzare) nell’immobile di proprietà indicato in oggetto.
Data ... Firma del proprietario
...
Elenco degli allegati.
N.B. Indicare il domicilio ove inviare comunicazioni.
