ORGANIZZAZIONE SIRES SERVIZIO 118 Le Centrali Operative del Servizio 118 ed i relativi ambiti operativi sono i seguenti:

(1)

Bollettino Ufficiale della Regione Campania n. 43 del 06 settembre 2004

REGIONE CAMPANIA - Giunta Regionale - Seduta del 6 agosto 2004 - Deliberazione n. 1570 - Area Generale di Coordinamento - N. 19 - Piano Sanitario Regionale - N. 20 Assistenza Sanitaria - Definizione dell’organizzazione regionale dei presidi di emergenza ed urgenza territoriale (118) di cui alla DGR n.

2343/03 - Disposizioni procedurali ed indirizzi operativi.

All. A

ORGANIZZAZIONE SIRES SERVIZIO 118

Le Centrali Operative del Servizio 118 ed i relativi ambiti operativi sono i seguenti:

C.O.RE.

E’ ubicata presso l’A.O. Cardarelli, coordina : a) gli interventi effettuati con i mezzi speciali ;

b) gli interventi nei soccorsi sanitari per le maxi emergenze, in collegamento con la Unità di Crisi Regionale, la quale costituisce la interfaccia operativa con le altre Istituzioni (Prefettura,Vigili del Fuoco, Questura, Carabinieri, Guardia di Finanza) ed in sinergia con le altre CC.OO. Regionali ed extraregionali attive in Italia, con i C.A.V., i C.E.R. per i trapianti, con i Centri dei grandi ustionati e con i Centri di unità spinali;

c) i ricoveri di urgenza emergenza extra regionali;

d) svolge la funzione vicariante delle altre CC.OO. in caso di black-out.

C.O.T.di Napoli

E’ubicata presso l’A.O. Cardarelli e gestisce le chiamate di soccorso relative al territorio dell’ASL NA/1 e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dall’A.S.L. stessa

C.O.T. di Napoli Ovest

E’ ubicata presso l’Ospedale La Schiana di Pozzuoli e gestisce le chiamate relative al territorio delle AA.SS.LL. NA 2 di Pozzuoli e NA3 di Frattamaggiore e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dalle AA. SS. LL stesse.

C.O.T. di Napoli Est

E’ ubicata presso l’Ospedale di Castellammare di Stabia e gestisce le chiamate relative al territorio delle AA.SS.LL. NA 4 di Pomigliano d’Arco e NA 5 di Castellammare di Stabia e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dalle AA. SS .LL stesse.

C.O.T.di Benevento

E’ ubicata presso l’A.O.Rummo di Benevento e gestisce le chiamate relative al territorio dell’ASL di Benevento e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dall’A.S.L. stessa

C.O.T. di Avellino

E’ ubicata presso l’A.O.Moscati di Avellino e gestisce le chiamate relative al territorio delle AA.SS.LL. AV 1 di Ariano Irpino e AV 2 di Avellino e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dalle AA. SS .LL stesse.

C.O.T. di Caserta

E’ubicata presso l’A.O. San Sebastiano di Caserta e gestisce le chiamate relative al territorio delle AA.SS.LL. CE 1 di Caserta e CE 2 di Aversa e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dalle AA. SS .LL stesse.

C.O.T. di Salerno

E’ ubicata presso l’A.O. San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona di Salerno e gestisce le chiamate relative al territorio delle AA.SS.LL.SA1 di Nocera Inferiore e SA2 di Salerno e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dalle AA. SS .LL stesse.

(2)

C.O.T. di Vallo della Lucania

E’ ubicata presso l’Ospedale S.Luca di Vallo della Lucania e gestisce le chiamate relative al territorio dell’ASL SA3 di Vallo della Lucania e movimenta i mezzi di soccorso resi disponibili dall’A.S.L. stessa

1 MEZZI DI SOCCORSO

I mezzi di soccorso ordinari del servizio 118 sono classificati in:

• C.M.R.(Centri mobili di rianimazione);

• Ambulanze medicalizzate di soccorso avanzato;

• Idroambulanze

• Ambulanze di soccorso di base;

• Auto mediche;

• Moto mediche.

La allocazione dei predetti mezzi e la loro afferenza alle Centrali Operative è riportata nelle schede allegate.

Il servizio viene effettuato dalle aziende sanitarie ed ospedaliere con mezzi e personale proprio,in carenza mediante l’affidamento a Enti, Associazioni di Volontariato regolarmente iscritte all’albo nazionale o regionale, convenzionate con le ASL . In tal caso le Aziende debbono assicurarsi che i mezzi resi disponibili rispondano alla normativa vigente e siano in possesso dei requisiti di cui alla delibera di Giunta Regionale n°2343 del 18.7.2003 ; tali requisiti debbono essere esplicitamente riportati negli atti convenzionali posti in essere.

Ai Responsabili delle CC.OO.TT. competono tutte le attività di verifica , controllo e operatività dei mezzi resi disponibili. Le Aziende Sanitarie devono programmare specifici percorsi di formazione del personale impegnato sui mezzi di soccorso,d’intesa con i Responsabili delle Centrali Operative,in particolari corsi di rianimazione cardiopolmonare e defribillazione precoce , corsi per il trattamento preospedaliero del traumatizzato e triage .

Le dotazioni di bordo delle ambulanze sono quelle previste dalle L.R. 2/94 e dal D.L 553 del 17.12.87. Le AA.SS.LL. e le AA.O.O provvedono a fornire al personale (Autista,Infermieri, Medici Saut) impegnato nel Servizio 118, idoneo abbigliamento professionale di “alta visibilità” di colore rosso-arancio, riportante in maniera visibile il logo del “Regione Campania - Servizio 118”.

Sono confermate tutte le indicazioni contenute nella D.G.R.C. n° 468 del 2 - febbraio –2001 avente ad oggetto: “Procedure operative e parametri di comportamento per il servizio 118”;

2 Mezzi di soccorso

I mezzi di soccorso speciali del servizio 118 sono:

! Eliambulanze

Il servizio è svolto da due eliambulanze, una in sosta presso l’A.O. Cardarelli e l’altra in sosta presso l’aereoporto di Pontecagnano .

2.1. - Trasporto collegato all’eliambulanza

Il trasferimento presso i nosocomi di destinazione dei pazienti per cui sono stati utilizzati l’HEMS è coordinato dalla C.O.RE. ed è effettuato con 2 Centri Mobili di Rianimazione (C.M.R.) e da 1 ambulanza di soccorso di base, resi disponibili dall’A.O. Cardarelli per i trasferimenti originati dall’elisuperficie dell’A.O. Cardarelli e con 1 C.M.R. reso disponibile dall’A.O. S. G.di Dio e Ruggi D’Aragona utilizzato anche per i trasporti originati dall’elisuperficie di Pontecagnano.

(3)

2.2. – Trasporto collegato all’idroambulanza

! Idroambulanze

Il sevizio è svolto da tre idroambulanze ormeggiate presso le isole di Capri, Ischia e Procida attivabili dalla C.O. competente per territorio. Resta fermo l’insindacabile giudizio sull’effettivo utilizzo, in dipendenza delle condizioni meteo, da parte del personale del Corpo delle Capitanerie di Porto.

2.3. - Elisuperfici

Allo scopo di promuovere il pieno utilizzo delle eliambulanze disponibili, le AA.OO. e le AA. SS. LL.

dovranno attivare le procedure tese alla realizzazione di elisuperfici regolarmente abilitate, anche all’attività notturna, secondo le caratteristiche previste dalla vigente normativa.

La distribuzione sul territorio dovrà prevedere almeno la realizzazione di una elisuperficie per ogni ambito provinciale da collocare presso l’Azienda Ospedaliera sede di DEA di II° livello.

(4)

3 - Allocazione e tipologia dei mezzi dedicati al Servizio 118

MEZZI DI SOCCORSO

ASL NA/1

UBICAZIONE

Soccorso di base C.M.R. Soccorso Avanzato Auto/Medica Idroambulanza

BAGNOLI 1

FERROVIA 1 1

LORETI CRISPI 1

MIANO 1 MUSEO 1 PIETRAVALLE 1

PIAZZA MUNICIPIO 1

PIAZZA CARLO III 1

PIANURA 1

PONTICELLI 1

POSILLIPO 1

ROTONDA DIAZ 1

S. GIOVANNI A TEDUCCIO 1

S. PAOLO 1

SCAMPIA 1

ARENELLA 1

INCURABILI 1

VOMERO 1

10 1 8 0 0

(5)

ASL NA/2

ASL NA/3

UBICAZIONE

FRATTAMINORE 1 1

CASORIA 1 1

AFRAGOLA 1 1

CAIVANO 1

ARZANO 1 1

CASORIA/ARPINO 1

S. ANTIMO 1

GRUMO 1

3 1 5 3 0 UBICAZIONE

POZZUOLI – CENTRALE OPERAT. 1 1 1 1 POZZUOLI SOLFATARA 1

GIUGLIANO c/o OSPEDALE 1 1 1

VARCATURO/ LICOLA 1 1

SERRARA FONTANA 1

QUARTO 1

MARANO 1 1

MELITO/MUGNANO 1

BACOLI 1 1

ISCHIA ( OSP. RIZZOLI) 1 1 1

ISCHIA PONTE 1 1 1

PROCIDA (OSP.) 1 1 1

7 4 9 4 2

(6)

ASL NA/4

UBICAZIONE

NOLA 1

POLLENA 1

POMIGLIANO 1

ACERRA 1

MARIGLIANO 1

POGGIOMARINO 1

ROCCARAINOLA 1

S. ANASTASIA 1

S. GIUSEPPE VESUVIANO 1

S. GENNARO VESUVIANO 1

VOLLA 1

CASALNUOVO 1

0 2 11 0 0

(7)

ASLNA/5

UBICAZIONE

Soccorso di base C.M.R. Soccorso Avanzato Auto/Medica Idroambulanza Moto/Medica

CASTELLAMMARE 1 1 1

SORRENTO 1

TORRE DEL GRECO 1 1

VICO EQUENSE 1

POMPEI 1

S. GIORGIO A CREMANO 1

PORTICI 1

GRAGNANO 1

CAPRI 1 1 1

ERCOLANO 1

S. AGNELLO 1 1

BOSCOREALE 1

AGEROLA 1

MASSALUBRENSE 1

1 3 12 2 1 1

(8)

A.O. Moscati di AVELLINO 1 C.M.R.

ASL AV/1

UBICAZIONE

ARIANO IRPINO 1 1

S.NICOLA BARONIA 1

CALITRI 1

FRIGENTO 1

BISACCIA 1

NUSCO 1

TEORA 1

GROTTAMINARDA 1

S.ANGELO DEI LOMBARDI 1

LIONI 1

SAVIGNANO IRPINO 1

MONTECALVO IRPINO 1

ZUNGOLI 1

VALLATA 1

FONTANAROSA 1

MONTELLA 1

MONTEVERDE 1

CALABRITTO 1

CONZA DELLA CAMPANIA 1

LUOGOSANO 1

14 1 6 0 0

(9)

ASL AV/2

UBICAZIONE

AVELLINO CITTA’ 1

AVELLA 1

ATRIPALDA 1

CERVINARA 1

MONTEMILETTO 1

SERINO 1

SOLOFRA 1

ALTAVILLA I. 1

CHIUSANO S.DOMENICO 1

OSPEDALETTO D’ALPINOLO 1

LAURO 1

0 0 11 0 0 A.O. RUMMO DI BENEVENTO 1 C.M.R.

A.S.L. BENEVENTO 1

UBICAZIONE

BENEVENTO CITTA’ 2

VITULANO 1

CUSANO MUTRI 1

MORCONE 1

AIROLA 1

GINESTRA DEGLI SCHIAVONI 1

S.AGATA DEI GOTI 1

FOIANO VAL FORTORE 1

SAN SALVATORE TELESINO 1

DUGENTA 1

SAN GIORGIO DEL SANNIO 1

1 0 11 0 0

(10)

A.O. SAN SEBASTIANO di CASERTA 1 C.M.R.

ASL CE/1

UBICAZIONE

CASERTA CITTA’ 2

PIEDIMONTE MATESE 1

CAIAZZO 1

MADDALONI 1

MARCIANISE 1

ROCCAROMANA 1

TEANO 1

ROCCAMONFINA 1

S. FELICE A CANCELLO 1

CAIANIELLO 1

2 0 9 0 0

ASL CE/2

UBICAZIONE

Soccorso di base C.M.R. Soccorso Avanzato Moto/Medica Idroambulanza

AVERSA 1 1

SESSA AURUNCA 1 1 1

MONDRAGONE 1

CURTI 1

CASTELVOLTURNO 1

GRICIGNANO 1

CAPUA 1

S. CIPRIANO 1 1

VILLA LITERNO 1

GRAZZANISE 1

BAIA DOMIZIA 1

PINETA MARE 1

CALVI RISORTA 1

0 2 14 2 0

(11)

ASL SA/1

UBICAZIONE

Soccorso di base C.M.R. Soccorso Avanzato Auto/Medica Idroambulanza Moto/Medica

NOCERA INFERIORE 1

SARNO 1

ANGRI 1

CAVA DEI TIRRENI 1

SCAFATI 1

PAGANI 1

NOCERA SUPERIORE 1

AMALFI 1 1

MAIORI 1

POSITANO 1

CASTIGLIONE DI RAVELLO 1

TRAMONTI 1

VIETRI 1

SAN MARZANO 1

2 0 12 0 0 1

(12)

ASL SA/2

UBICAZIONE

SALERNO CITTA’ 7 1

MERCATO S. SEVERINO 1

GIFFONI VALLE PIANA 1

EBOLI 1 1

ACERNO 1

BUCCINO 1

OLIVETO CITRA 1

PONTECAGNANO 1

BATTIPAGLIA 2 1

PELLEZZANO 1

OLEVANO SUL TUSCIANO 1

BARONISSI 1 1

FISCIANO 2

S. CIPRIANO 1

MONTECORVINO ROVELLA 1

CAMPAGNA 1

SIANO 1

19 1 9 0 0

(13)

ASL SA/3

UBICAZIONE

ASCEA 1

TEGGIANO 1

PALINURO 1

PIAGGINE 1

S.M. CASTELLABATE 1

CAMEROTA 1

AGROPOLI 1

CAPACCIO 1

SAPRI 1

VALLO DELLA LUCANIA 1 1

BELLOSGUARDO 1

SALA CONSILINA 1

CASTELCIVITA 1

ROCCADASPIDE 1

POLICASTRO 1

SANTA VENERE 1

CASALETTO SPARTANO 1

PADULA 1

GIOI CILENTO 1

LAURITO 1

ACCIAROLI 1

POLLA 1

5 3 15 0 0 complessivamente i mezzi del servizio programmati nel servizio 118 sono così ripartiti:

! C.M.R. n° 24

! Soccorso avanzato n° 131

! Soccorso di base n° 65

! Auto medica n° 8

! Moto medica n° 5

! Idroambulanza n° 3

! Eliambulanza n° 2

(14)

All. B ORGANIZZAZIONE EMERGENZA TERRITORIALE

L’emergenza territoriale viene garantita dai Presidi dei PSAUT e dalle postazioni delle ambulanze medicalizzate di soccorso avanzato ad essi afferenti.

I compiti dei PSAUT sono quelli di cui alla deliberazione di giunta Regionale n°2343 del 18.7.2003.

Presso ogni PSAUT è posizionato un ‘ambulanza medicalizzata di soccorso avanzato che viene attivata dalla COT competente per territorio.

La dislocazione dei PSAUT con i relativi punto sosta afferenti sono indicati nelle schede allegate.

Il numero di personale medico è individuato per ciascun Presidio PSAUT, ivi compreso i punti sosta con ambulanza di soccorso avanzato ad esso afferenti.

Fermo restante le sedi individuate e la complessiva dotazione organica di ciascuna azienda , sulla scorta delle valutazioni dei dati di attività e carichi di lavoro dei vari Presidi, si potrà procedere alla rimodulazione e ridistribuzione del personale

ASL AV 1 di Ariano Irpino

Sede PSAUT sede postazioni ambulanze-auto e moto medicalizzate di soccorso avanzato

Organico Medico

Ariano Irpino ** 15

S.Angelo dei Lombardi 11

Calitri 10

Grottaminarda 12

Montella 12

Vallata 10

Organico complessivo medico tot. 70

ASL AV 2 di Avellino

Organico Medico Avellino** 1) Lauro - 2) Altavilla - 3) Avella - 4) Ospedaletto d’Alpinolo 34

Cervinara 13

Solofra 1) Atripalda - 2) Chiusano S.Domenico - 3) Montemiletto - 4) Serino 34

(15)

ASL BN 1 di Benevento

Sede PSAUT sede postazioni ambulanze-auto e moto

medicalizzate di soccorso avanzato Organico Medico

Benevento** 20

Vitulano 10

Airola 10

S.Agata dei Goti 10

S.Salvatore Telesino Cusano Mutri 15

Morcone 10

Foiano Val Fortore Ginestra degli Schiavoni 15

S.Giorgio del Sannio 10

Organico complessivo medico tot. 100

ASL CE 1 di Caserta

medicalizzate di soccorso avanzato Organico Medico Caianiello 1) Piedimonte Matese - 2) Roccamonfina 40 Caiazzo 1) Caserta**- 2) Caserta 30 S.Felice a Cancello 1) Maddaloni – 2) Marcianise 30

ASL CE 2 di Aversa

Organico Medico

Gricignano Aversa** 30

S.Cipriano Villa Literno 15

Calvi Risorta 1) Curti - 2) Capua - 3) Grazzanise 39 Mondragone 1) Castelvolturno - 2) Sessa Aurunca - 3) Baia Domizia

4) Pineta Mare 36

(16)

ASL NA 1 di Napoli

Loreto Crispi 16

Ospedale S.Paolo 16

Ponticelli 16

Incurabili 16

Ferrovia 16

Scampia 16

Pianura 16

Vomero 16

Porto 16

Capodichino 16

** Sub-Centrale prevista c/o Osp.S.G.Bosco

ASL NA 2 di Pozzuoli

Bacoli 10

Procida 14

Ischia Ponte Ischia Rizzoli 18

Varcaturo Giugliano Ospedale 20

Marano** 10

Melito/Mugnano 10

Pozzuoli+C.O. 15

(17)

ASL NA 3 di Frattamaggiore

Arzano 15

Afragola** 15

Casoria 15

Frattaminore 30

Caivano 10

ASL NA 4 di Pomigliano d’Arco

Sede PSAUT sede postazioni ambulanze-auto e moto medicalizzate di

soccorso avanzato Organico Medico

Volla Casalnuovo 18

Pomigliano d’Arco Acerra 18

Marigliano S.Anastasia 18

S.Gennaro Vesuviano 1) Nola - 2) Roccarainola 30

Poggiomarino S.Giuseppe Vesuviano 18

(18)

ASL NA 5 di Castellammare di Stabia

Sede PSAUT sede postazioni ambulanze-auto e

moto medicalizzate di soccorso avanzato Organico Medico

S.Giorgio a Cremano 15

Portici 15

Ercolano 15

Torre del Greco** 15

Boscoreale 15

Pompei 15

Gragnano 15

C.re di Stabia+C.O. 21

Massalubrense 1) S.Agnello - 2) Vico Equense+moto 22

Capri moto 12

ASL SA 1 di Nocera Inferiore

Sede PSAUT sede postazioni ambulanze-auto e moto medicalizzate di soccorso avanzato

Organico Medico Castiglione di Ravello 1) Postano - 2) Amalfi – 3) Maiori 34

Nocera Superiore**

1) Vietri - 2) Cava dei Tirreni - 3) Nocera Superiore 4) Nocera Inferiore - 5) Angri - 6) Pagani - 7) Scafati

8) Sarno 86

(19)

ASL SA 2 di Salerno

moto medicalizzate di soccorso avanzato Organico Medico

Buccino Oliveto Citra 22

Campagna 14

Pontecagnano Giffoni Valle Piana 24

Salerno** 20

Baronissi Mercato San Severino 22

Battipaglia 14

ASL SA 3 di Vallo della Lucania

moto medicalizzate di soccorso avanzato Organico Medico Capaccio 1) S.Maria Castellabate - 2) Acciaroli 20 Teggiano** 1) Padula - 2) Sala Consilina 20 Gioi Cilento 1) Ascea Marina – 2) Laurito 20 Palinuro 1) Policastro - 2) Cataletto Spartano 20 Piaggine 1) Bellosguardo - 2) Castelcivita 20 Organico complessivo medico tot. 100

** Sede delle sub-Centrali

L’organico complessivo dei medici dell’Emergenza territoriale (PSAUT e Punti di stazionamento con ambulanze medicalizzate) è pari a n°1411 unità.

2.6.- PIANO ECONOMICO E FINANZIARIO

Considerata la valenza assistenziale del sistema 118 di emergenza si determina la necessità che l’intero programma sia oggetto di apposito contributo economico da prelevare dal capitolo 7082 dell’U.P.B.4.15.38 nella misura annua appresso indicata:

! Centrale Operativa € 250.000,00

! Idroambulanza € 90.000,00

! C.M.R. € 300.000,00

(20)

! Auto medica € 60.000,00

! Moto medica € 40.000,00

! STEN € 700.000,00 S.T.E.N.

Nelle more della realizzazione di una Centrale Operativa Neonatale resta confermato l’attuale sistema di assistenza per le urgenze neonatali.

Il Servizio Trasporto Emergenza Neonatale viene assicurato dalle seguenti UU.OO.:

A.U.P. Federico II° di Napoli;

A.O.Civile – Caserta.

Per ciascuna U.O. viene erogato un contributo di € 700.000,00, salvo conguaglio in sede di rendicontazione.

(21)

All.C

APPLICAZIONE ART. 8, COMMA 1 BIS, D.LGS. 502/92 E S.M.I.: PASSAGGIO ALLA DIPENDENZA . In attuazione delle procedure disposte ex art. 8 – comma 1bis – del D.Lgs. 502/92 e s.m.i. è stato pubblicato il Decreto Dirigenziale n. 440/03 ( BURC n. 31 del 14.7.2003 ), recante l’elenco dei medici già addetti al servizio di continuità assistenziale e di medicina dei servizi risultati idonei all’inquadramento in soprannumero ed a tempo indeterminato nei ruoli del SSR.

A tal fine si sottolinea come l’inquadramento di tali figure debba essere attuato nel rispetto della programmazione regionale e di cui alla delibera n. 4617/99, e che - pertanto - i medici della Continuità Assistenziale ed i medici della Medicina dei Servizi dovranno essere collocati nelle aree individuate dalla citata delibera, nel rispetto delle singole professionalità e qualificazioni. Ai medici inquadrati per effetto della normativa epigrafe, norma eccezionale che riguarda solo i soggetti espressamente indicati da tale decreto, va applicato quanto previsto dal DPCM 8.3.2001 per il riconoscimento dell’anzianità di servizio prestato in regime convenzionale.

Sempre per l’inquadramento di tali figure, si è rilevata la necessità, allo scopo di consentire un armonico sviluppo del settore, evitando contenziosi con gli operatori e garantendo il necessario turn – over, che il requisito della anzianità di servizio nell’area della Emergenza-Urgenza di almeno 5 anni previsto dal comma 1bis dell’art.8 introdotto dal D.Lgs.229/99 nel D.L.gs 502/92, debba essere esteso ai medici convenzionati addetti al Servizio di Emergenza risultati vincitori delle carenze di Continuità Assistenziale assegnate entro l’anno 2003 dalla Regione Campania, in quanto carenze riferite agli anni fino al 1999, anno di entrata in vigore del D.Lgs. n° 229/99, normativa riportante la procedura di che trattasi.

In conseguenza di tale scadenza temporale, si prevede il passaggio dinamico alla dipendenza al compimento del 5° anno di incarico a tempo indeterminato per quei medici divenuti titolari di Continuità Assistenziale entro il 31.12.2003 che operano in Emergenza Sanitaria Territoriale, processo che si concluderà - pertanto – in via definitiva entro il 31.12.2008.

In aderenza, pertanto, alla vigente normativa a detti medici si applica quanto previsto dalla Legge n°

81 del 29.03.2004, relativa ad “Interventi urgenti per fronteggiare situazioni di pericolo per la sanità pubblica” dando la possibilità agli stessi di optare, tramite richiesta da presentare entro il 30 Novembre di ciascun anno, per il rapporto di lavoro non esclusivo con effetto dal 1° gennaio dell’anno successivo, fatto salvo quanto previsto dal comma 2, art.2 septies, della citata Legge.

Risulta anche opportuno rammentare alle ASL che - per quanto concerne i medici risultati idonei

“con riserva”- non è cessata, alla data della presente, la materia del contendere, in quanto la riserva, derivante da ordinanza di sospensiva del TAR, è strettamente legata all’esito conclusivo del giudizio di merito. Per completezza, si segnala – altresì – che il TAR Campania ha già emesso le prime sentenze di merito, con le quali sono state respinte le richieste dei ricorrenti. Appare, pertanto, opportuno che si tenga in debito conto tale eventualità prima di procedere all’assunzione dei consequenziali provvedimenti di inquadramento.

Le ASL dovranno, inoltre, con specifici Atti e nell’ambito delle nuove dotazioni organiche aziendali previste per l’Emergenza Sanitaria, confermare quali titolari di incarico a tempo indeterminato, convenzionati per la emergenza, i medici transitati nei PSAUT dalla ex-Guardia Medica – Continuità Assistenziale.

Appare, in tal senso, necessario che i medici convenzionati, già operanti nel Sistema di Emergenza Sanitaria, riconfermino espressamente la propria volontà a rimanere in tale Sistema, accettando in maniera irreversibile il passaggio alla dipendenza, mentre i medici che decidessero di non restare in

(22)

Nel caso in cui le attività distrettuali non siano garantite al momento della scelta, da parte delle AA.SS.LL., i medici di cui sopra potranno mantenere, in via eccezionale, il completamento orario in emergenza territoriale, fino all’effettiva attivazione delle stesse.

Le Aziende sanitarie sono, di conseguenza, invitate a vigilare che il predetto processo di inquadramento determini esclusivamente la riconversione del rapporto di “convenzione” al rapporto di

“dipendenza” delle dotazioni organiche definite per il Servizio di Emergenza Sanitaria Territoriale e della Medicina dei Servizi e che, di conseguenza, la trasformazione di cui innanzi non possa in alcun modo essere posta a motivazione di “carenza” per nuovi rapporti convenzionali nei Servizi di che trattasi.

Il processo sopra descritto consentirà che , a far data dal 31.12.2008, l’attività dei presidi di emergenza ed urgenza territoriale ( 118) in Campania venga assicurata esclusivamente da medici dipendenti, già operanti con rapporto di convenzione in emergenza, tanto al fine sia di una migliore omogeneità del servizio che di una più efficace organizzazione dello stesso.

(23)

All.D DETERMINAZIONE DELLA DOTAZIONE ORGANICA DEL SERVIZIO DI CONTINUITA’ASSISTENZIALE

La dotazione organica del Servizio di Continuità Assistenziale appare attualmente definibile, in armonia a quanto avviene in altre regioni, secondo un rapporto ottimale misurato su base Aziendale e nella misura di 1 medico ogni 4000 abitanti o frazione di 4000 superiore a 2000; tale rapporto si modifica in 1:6000 o frazione di 6000 superiore a 3000, nella sola area della città di Napoli, ed in 1:3000 o frazione di 3000 superiore a 1500 nelle aree considerate disagiate. Tale rapporto operatore/popolazione, senza tenere ancora conto di pur prevedibili residui nel computo reale, porta ad una stima teorica di complessive 1396 unità su base regionale.

Il Servizio di Continuità Assistenziale, per poter rispondere alle necessità dell’utenza ed ai necessari rapporti con l’articolazione della Azienda, appare efficacemente collocabile su base distrettuale (almeno un presidio per Distretto Sanitario di Base), garantendo la presenza per ogni turno di almeno 2 medici convenzionati.

Pertanto, le singole Aziende Sanitarie Locali – effettuate le proprie valutazioni sulla scorta di tali parametri – faranno pervenire le proprie proposte organizzative (presidi, turni, numero operatori individuazione e motivazione delle eventuali zone disagiate) all’Assessorato regionale alla Sanità, che provvederà all’assemblaggio su scala regionale delle valutazioni responsabilmente effettuate a livello locale.

In conseguenza di tale ridefinizione, appare opportuno che i medici convenzionati a tempo indeterminato che risultassero eccedenti rispetto all’organico così determinato, restino - provvisoriamente ed ad esaurimento - in convenzione. Al contempo, gli incarichi che, eventualmente, si rendessero disponibili non potranno comunque essere assegnati, con incarichi a tempo determinato e/o a tempo indeterminato, fino a che il numero di medici in servizio per ogni singola Azienda non divenga coincidente con quello determinatosi per effetto della nuova definizione della dotazione organica come innanzi descritta.

Di conseguenza, laddove si venissero, invece, a rilevare carenze rispetto alla dotazione organica innanzi stabilita (determinante , in prima stima teorica,1396 unità su base regionale) queste – nell’intento di salvaguardare le ovvie necessità di prosecuzione del delicato servizio di che trattasi - dovranno essere oggetto di pubblicazione per la necessaria copertura del fabbisogno.